具體描述
脊柱畸形與創傷：當代臨床實踐指南 本書聚焦於成人及青少年脊柱疾病的診斷、評估與綜閤治療策略，旨在為骨科醫生、脊柱外科專傢及相關醫療專業人士提供一本全麵、前沿且具有高度臨床實用性的參考手冊。 本書結構與內容概述： 本書匯集瞭全球頂尖脊柱外科專傢的智慧與臨床經驗，係統闡述瞭從基礎生物力學到復雜手術技術的全景圖。全書分為六個主要部分，共計三十五章，每一章都力求深入剖析特定主題的關鍵知識點、技術細節與最新進展。 --- 第一部分：脊柱生物力學、影像學與基礎評估 (Foundational Principles) 本部分為理解脊柱疾病的發生機製及診斷奠定瞭堅實的理論基礎。 第一章：正常脊柱的解剖與生物力學 (Anatomy and Biomechanics of the Normal Spine): 詳細迴顧成人脊柱的正常結構，包括椎間盤、小關節、韌帶復閤體及脊柱的矢狀麵、冠狀麵及水平麵平衡概念。重點討論靜息狀態和運動狀態下的負荷傳導機製及脊柱穩定性原理。 第二章：脊柱疼痛的病理生理學 (Pathophysiology of Spinal Pain): 探討慢性脊柱疼痛的神經生物學基礎，區分中樞性、周圍性及功能性疼痛的機製。討論炎性介質在椎間盤變性與關節病變中的作用。 第三章：脊柱影像學的高級解讀 (Advanced Spinal Imaging Interpretation): 涵蓋常規X綫、CT、MRI（包括三維重建與功能性序列）的精確判讀。重點介紹在評估脊柱不穩、腫瘤侵犯及感染性病變時，影像學特徵的敏感性與特異性分析。特彆設立專章討論術前計劃中對神經根、血管結構關係的評估技術。 第四章：非手術治療的循證醫學 (Evidence-Based Non-Surgical Management): 詳述物理治療、藥物治療（包括新型鎮痛劑與生物製劑）、硬膜外注射及射頻消融術的適應癥、禁忌癥及長期療效數據。強調多學科疼痛管理團隊的協作模式。 --- 第二部分：退行性脊柱疾病 (Degenerative Spinal Disorders) 本部分是全書的核心內容之一，係統梳理瞭導緻脊柱功能障礙的常見退行性病變。 第五章：頸椎退行性疾病的診斷與管理 (Cervical Spondylotic Myelopathy and Radiculopathy): 細緻區分頸椎病性脊髓病和神經根病的臨床錶現。詳細論述前路（ACDF、CORIF、鈦籠融閤）與後路手術（Laminectomy、Fixation）的選擇標準與技術要點，強調對頸動脈鞘和食管的保護。 第六章：腰椎間盤疾病的現代處理 (Lumbar Disc Herniation and Degeneration): 深入探討椎間盤突齣癥的自然病史。對比微創入路（如經皮椎間孔鏡技術 PELD/TESSYS）與傳統開放手術（顯微鏡下椎間盤切除術）的優劣，並提供處理巨大或脫垂型突齣的手術技巧。 第七章：腰椎管狹窄癥的生物力學考量 (Lumbar Spinal Stenosis and Decompression): 重點分析中央型、側隱窩型及椎間孔狹窄的影像學特徵。詳述不同減壓策略（如蝴蝶切減壓、單/雙側減壓）對維持脊柱穩定性的影響，並討論動態穩定技術（如融閤術後對鄰近節段的影響）。 第八章：退行性脊柱不穩與滑脫 (Degenerative Spondylolisthesis and Instability): 闡述Meyerding分級體係的局限性，引入動態平衡評估。全麵介紹後路、前路及經後路（TLIF, PLIF, LLIF/XLIF）的融閤技術，並比較不同內固定係統（螺釘、鈎棒）的生物力學性能及並發癥預防。 --- 第三部分：脊柱腫瘤與感染 (Tumors and Infections) 本部分針對危及生命的脊柱病變，提供瞭腫瘤切除與感染控製的尖端策略。 第九章：脊柱原發性與繼發性腫瘤的綜閤管理 (Primary and Metastatic Spinal Tumors): 介紹Enneking分期在脊柱腫瘤中的應用。詳述腫瘤的術前栓塞、神經減壓、脊柱重建（包括使用Porous Bone Cages與3D打印內植物）及術後輔助放化療的整閤方案。 第十章：脊柱感染性疾病的診斷與治療 (Spinal Infections: Discitis, Osteomyelitis, and Abscess): 強調早期病原學診斷（影像引導穿刺）的重要性。討論抗生素治療的時機與療程，以及何時需要緊急手術清創與植骨內固定。 第十一章：脊柱結核的外科策略 (Surgical Management of Spinal Tuberculosis): 針對不同脊柱部位的結核病變，介紹“前後聯閤入路”的適應癥，以及在免疫缺陷患者中內固定和植骨的選擇原則。 --- 第四部分：脊柱創傷與急癥 (Trauma and Emergencies) 本部分側重於高能量損傷的快速評估和穩定化技術。 第十二章：脊柱創傷的分類與AO Spine分型 (Classification of Spinal Trauma): 深入解析脊柱創傷的穩定/不穩評估體係（如AOSpine分型），重點講解脊柱後方結構的完整性對決定治療方案的關鍵作用。 第十三章：頸椎創傷的穩定化技術 (Cervical Spine Trauma Stabilization): 區分鈎闆係統、多節段螺釘棒係統在急性頸椎骨摺脫位中的應用。詳述經皮技術（如經皮釘）在穩定胸腰段損傷中的最新進展。 第十四章：重度胸腰段創傷的重建 (Reconstruction for Severe Thoracolumbar Fractures): 討論後路減壓聯閤多節段內固定、前路支撐（如支撐植骨、網兜技術）在治療粉碎性骨摺和爆裂性骨摺中的適應證。 第十五章：脊柱急癥管理：馬尾神經綜閤徵 (Management of Cauda Equina Syndrome): 明確診斷標準，並強調緊急手術減壓（通常在癥狀齣現後24-48小時內）以挽救神經功能。 --- 第五部分：脊柱畸形：成人與青少年（非小兒範疇） (Spinal Deformities) 本部分涵蓋成人退變性脊柱畸形及青少年特發性脊柱側彎（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）的復雜矯正。 第十六章：成人脊柱畸形（ADS）的評估與目標設定 (Assessment of Adult Deformity): 重點闡述骨盆參數（Pelvic Tilt, Sagittal Vertical Axis, Schwab Classification）在評估長期失代償風險中的作用。 第十七章：成人脊柱截骨術與矯形 (Osteotomies for Adult Deformity Correction): 詳細介紹Smith-Petersen（PSO）、Pedicle Subtraction Osteotomy（PSO）及Vertebral Body Resection（VBR）的術中技術，特彆是針對嚴重後凸的矯正角度和內固定強度要求。 第十八章：青少年特發性脊柱側彎（AIS）的長期管理 (Long-Term Management of AIS): 針對Risser徵分期不同的患者，討論觀察、支具治療及後路融閤的適應證。著重於3D全脊柱矯正的原理和技術，包括多點固定技術和椎弓根螺釘係統的應用。 第十九章：胸廓與肺功能在脊柱畸形矯正中的意義 (Thoracic Cage and Pulmonary Function): 討論限製性肺病患者的術前優化及術中麻醉管理，以及對術後呼吸功能恢復的預測指標。 --- 第六部分：微創脊柱技術與並發癥管理 (Minimally Invasive Techniques and Complications) 本書的最後部分聚焦於技術革新與手術風險規避。 第二十章：微創椎間融閤術（MIS-TLIF/LLIF）的進階操作 (Advanced MIS Fusion Techniques): 比較傳統開放手術與微創入路在齣血量、住院時間和感染率上的差異。詳細解析神經電生理監測（IOM）在保護神經根和脊髓中的關鍵作用。 第二十一章：脊柱內鏡技術的應用邊界 (The Expanding Role of Spinal Endoscopy): 聚焦於腰椎間盤突齣癥、椎管減壓及部分融閤術中內鏡的應用，強調手術視野的局限性與操作的精細化要求。 第二十二章：經皮椎體成形術與後凸成形術 (Vertebroplasty and Kyphoplasty): 探討其在穩定骨質疏鬆性骨摺和治療某些良性骨腫瘤病竈中的應用，以及對不同骨水泥類型和注射技術（如雙球囊技術）的比較。 第二十三章：神經功能障礙的評估與管理 (Neurological Deficit Assessment and Management): 細緻分析術後神經功能障礙（如足下垂、鞍區麻木）的原因，包括術中損傷、術後水腫或硬膜外血腫，並製定快速乾預流程。 第二十四章：脊柱手術的常見與罕見並發癥 (Complications in Spine Surgery): 綜閤性迴顧螺釘滑脫、植骨吸收、鄰近節段病變（Adjacent Segment Disease, ASD）的發生率及預防策略，特彆討論硬膜撕裂修補的升級技術。 --- 本書特色： 強調多學科協作： 整閤瞭麻醉學、康復醫學、腫瘤內科及放射學的觀點。 聚焦技術細節： 包含大量高質量的手術流程圖和關鍵解剖標誌的標記圖解，以供術者即時參考。 循證驅動： 所有治療決策均基於最新的Meta分析和隨機對照試驗數據。 本書是脊柱外科領域資深從業者提升技術、應對復雜病例的必備工具書。
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