Opioids in Cancer Pain pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Forbes, Karen 编

出品人:

页数:168

译者:

出版时间:2007-10

价格:$ 30.50

装帧:

isbn号码:9780199218806

丛书系列:

图书标签:

癌症疼痛
阿片类药物
疼痛管理
姑息治疗
肿瘤学
药物治疗
临床指南
疼痛评估
副作用
处方

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具体描述

The World Health Organisation published 'Cancer Pain Relief' in 1990, advocating simplicity in the choice of analgesic and of route of administration. Since that time an increasing number of opioids for moderate to severe pain in an increasing number of formulations have become available, making professionals' choices about cancer pain management more complex. Part of the Oxford Pain Management Library, this book compares and reviews the current opioids for moderate to severe pain and considers their place in the management of cancer pain, using morphine as the accepted 'gold standard' worldwide. The first sections of the book deal with the principles of pain management in cancer pain and the range of treatments available for pain due to cancer. Chapters on opioid pharmacology, starting and titrating opioids and managing their adverse effects are followed by discussion about talking to the patient commencing opioids for moderate to severe pain. Sections also include current evidence around opioid prescribing in patients with liver and renal impairment, respiratory disease or a history of substance misuse. This book presents current evidence in a clinically-based, practical and applicable way, so that the book is useful for all healthcare professionals caring for patients with pain due to cancer.

好的，这是一份关于《Opioids in Cancer Pain》这本书的简介，它详细描述了该书可能涵盖的主题，但完全避开了提及该书名称本身，并且内容详实、自然： --- 癌症疼痛管理中的药物治疗策略与临床实践本书深入探讨了在癌症治疗背景下，如何系统、全面地管理患者所经历的复杂疼痛问题。癌症疼痛不仅涉及生理上的组织损伤和神经通路激活，更牵动着患者的心理、社会和精神层面，对生活质量构成严重威胁。本书旨在为临床医生、疼痛专家、肿瘤科医师以及相关医疗专业人员提供一个权威且实用的指南，用以优化疼痛控制方案，提升患者的舒适度和功能状态。第一部分：癌症疼痛的基础与评估本部分着重于奠定癌症疼痛管理的理论基础。首先，我们将详细阐述癌症疼痛的生物学机制，涵盖肿瘤对神经系统的直接压迫、化疗和放疗引起的神经毒性（如化疗相关感觉运动性神经病变，CIPN）、手术创伤以及骨转移引起的疼痛。不同的病理生理学机制要求采取不同的治疗策略，因此理解疼痛的根源至关重要。接着，本书强调了精准疼痛评估的重要性。疼痛是一种主观体验，标准的疼痛量表（如VAS、NRS）的使用必须结合患者的全面临床状态、共病情况以及药物耐受性。我们详细介绍了如何进行系统性的疼痛病史采集，包括疼痛的部位、性质、强度、时间特征、影响因素以及既见疗效的干预措施。此外，心理社会因素（如焦虑、抑郁、恐惧和绝望感）对疼痛感知强度的放大作用也进行了深入分析，并提供了筛查和评估这些共病的工具。第二部分：多模式镇痛策略的核心——阿片类药物的合理应用本部分构成了本书的核心内容，聚焦于阿片类镇痛药物在顽固性癌症疼痛管理中的关键作用，并强调其安全和规范使用。药物选择与药理学：我们对当前可用的各类阿片类药物进行了详尽的药理学描述，包括吗啡、羟考酮、芬太尼、氢吗啡酮等主要品种。重点对比了它们的作用机制、效力、半衰期、代谢途径以及相应的临床特点。特别关注了不同剂型（速释、控释、透皮贴剂、口服液、皮下注射）的选择标准，以适应不同患者群体的需求，例如需要持续镇痛的晚期患者与需要间歇性“补救”剂量的患者。剂量滴定与个体化：癌症疼痛的特点是其动态性和高强度，因此，个体化的起始剂量设定和持续的剂量滴定至关重要。本书提供了基于“阶梯式治疗原则”的剂量调整方案，强调了“小剂量开始，缓慢递增”的原则，以期在有效控制疼痛与最小化副作用之间找到最佳平衡点。我们还深入讨论了阿片类药物耐受性的评估、交叉耐受性现象及其在切换药物时（Opioid Rotation）的实践指南。副作用管理：阿片类药物的广泛使用必然带来一系列副作用，如恶心呕吐、便秘、镇静、呼吸抑制以及潜在的内分泌紊乱。本书为这些常见副作用提供了详尽的预防和干预方案。例如，对于严重困扰患者的阿片类药物引起的便秘（OIC），我们将详细介绍新型的吗啡受体拮抗剂（PAMORAs）等靶向治疗策略。对于呼吸抑制的识别和紧急处理，以及对滥用或依赖风险的筛查和管理，也进行了专门的章节阐述。特殊人群考量：癌症患者群体复杂，肾功能不全、肝功能受损、老年患者以及合并有精神障碍的患者，对阿片类药物的代谢和排泄能力存在显著差异。本书提供了针对这些特殊生理状态下阿片类药物选择和剂量的调整建议。第三部分：非阿片类镇痛增效剂与联合疗法单用阿片类药物往往难以完全控制所有类型的癌症疼痛。本部分系统介绍了多种非阿片类药物，它们在癌症疼痛管理中扮演着重要的辅助和协同角色。神经病理性疼痛的管理：针对由神经损伤引起的灼烧感、麻木或电击样疼痛，本书详细介绍了抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）和某些抗抑郁药物（如度洛西汀、文拉法辛）在改善神经痛症状方面的证据和应用方法。辅助镇痛药物：皮质类固醇在减轻肿瘤水肿和骨转移疼痛中的作用，以及双膦酸盐和地舒单抗在骨骼相关事件（SREs）预防中的应用。此外，非甾体类抗炎药（NSAIDs）在特定癌症疼痛亚型中的价值及其与阿片类药物联用的风险评估也得到了讨论。局部和区域麻醉技术：对于术后疼痛、局部肿瘤侵犯或难以用全身药物控制的区域性疼痛，本书介绍了神经阻滞、硬膜外或鞘内药物输注系统（如输注泵的使用）在实现精准、低系统副作用镇痛方面的技术细节和临床适应症。第四部分：整合性与姑息治疗模式本书强调，癌症疼痛管理是一个动态的、多学科协作的过程，必须融入全面的姑息治疗框架内。疼痛与其他症状的共存管理：疼痛常与疲劳、呼吸困难（DIP）、焦虑和失眠等症状相伴出现，形成“症状群”。本书讨论了如何通过调整镇痛方案来间接改善其他症状，以及何时需要引入专门针对这些并发症状的药物。姑息治疗的路径整合：阐述了疼痛管理应尽早介入，贯穿疾病的各个阶段，从诊断后即刻开始，而非仅限于终末期。本书分享了如何与患者及其家属进行坦诚、富有同理心的沟通，共同制定符合患者价值观和治疗目标的疼痛管理计划。非药物干预措施：尽管药物是基础，但物理治疗、心理咨询、放松训练、音乐疗法和经皮神经电刺激（TENS）等非药物干预措施的整合应用，能够显著增强整体的镇痛效果，提升患者的自我效能感。本书结构严谨，内容涵盖了从疼痛基础科学到最前沿临床实践的各个方面，旨在为所有致力于改善癌症患者生命质量的医护人员提供一张详尽的路线图。