具體描述
緊急情況與胸部放射學：一本深入的臨床指南 一本側重於診斷性成像實踐、涵蓋廣泛臨床情境的權威參考書 本書旨在為放射科醫生、急診科醫生、重癥監護專傢、呼吸科醫生以及所有需要快速、準確解讀胸部和腹部緊急情況影像的臨床醫師，提供一套全麵且實用的診斷工具箱。它不僅關注於標準化的成像技術和主要病理的識彆，更深入探討瞭在資源有限或時間緊迫的環境下，如何優化成像策略並有效傳達關鍵信息。 本書的結構精心設計，從基礎原理齣發，逐步深入到復雜的臨床綜閤徵。其核心理念是建立一種“從癥狀到圖像到診斷”的邏輯流程，強調在緊急情況下，影像發現必須與患者的臨床錶現緊密結閤。 第一部分：緊急放射學的基礎構建 本部分為讀者奠定瞭堅實的理論和技術基礎，確保從業者無論使用何種設備，都能掌握緊急成像的核心原則。 第一章：緊急成像的原則與設備優化 本章詳細闡述瞭在急診環境下進行胸部和腹部放射學檢查的特殊考量。重點討論瞭： 輻射防護與劑量管理： 在不斷強調最小化暴露的今天，如何平衡診斷需求與安全邊界。討論瞭特定人群（如兒科、孕婦）的劑量優化技術。 移動X綫和床旁超聲（POCUS）的集成應用： 詳細分析瞭移動設備在ICU、創傷單元中的效能，以及如何利用POCUS進行快速床旁評估，指導下一步CT檢查的範圍。 快速圖像獲取與後處理： 探討瞭如何利用快速掃描序列、門控技術（如心電門控），以及如何在有限的時間內快速勾畫齣危及生命的發現。 第二章：正常的解剖學與常見僞影 雖然是基礎章節，但對於緊急診斷至關重要。本章強調瞭“排除”正常變異的重要性，以避免過度診斷。 胸廓與肺實質的細微結構： 重點迴顧瞭在平片和CT上容易被忽視的正常肺段劃分、縱隔分界綫，以及胸膜腔的生理性結構。 腹部器官的密度與定位： 強調在腹部創傷中，腎髒、脾髒、肝髒的正常CT密度範圍，以及當密度發生顯著變化時（如積液、齣血），應立即引起警惕。 運動僞影與技術僞影的識彆： 詳述瞭如何區分由患者活動、呼吸或設備參數設置不當導緻的圖像僞影，與真實病理改變。 第二部分：胸部緊急情況的影像學評估 本部分是本書的核心內容之一，聚焦於危及生命的胸部病變，提供循序漸進的診斷路徑。 第三章：氣道與肺實質的急性病變 深入分析瞭所有影響呼吸功能和氣體交換的緊急狀況。 氣胸與張力性氣胸的診斷與監測： 不僅描述瞭經典徵象（如胸膜綫、遠離的血管影），還詳細分析瞭在復雜胸廓畸形或術後患者中，如何早期識彆微小氣胸或縱隔積氣。 嚴重肺炎與肺膿腫： 區分細菌性、病毒性肺炎和免疫功能低下患者的非典型感染模式。強調CT在評估支氣管周圍浸潤和膿腫形成中的決定性作用。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的量化評估： 介紹如何利用肺水腫指數（P/F比率的影像學對應）來分期ARDS的嚴重程度，並評估俯臥位通氣治療的效果。 第四章：心血管與縱隔的危急事件 本章側重於需要立即乾預的心血管急癥，強調CT血管造影（CTA）的應用和局限性。 肺栓塞（PE）的診斷流程： 從低劑量CTPA（CT Pulmonary Angiography）的掃描技術到栓子負荷的評估。深入討論瞭慢性肺栓塞與急性栓塞的影像學差異，以及床旁超聲在排除深靜脈血栓（DVT）中的輔助作用。 主動脈夾層、撕裂與動脈瘤破裂： 詳細對比瞭Stanford A型和B型夾層的影像特徵，強調對比劑的使用時機，以及對冠狀動脈開口和重要分支的纍及評估。 心包填塞與急性心肌梗死後的並發癥： 探討瞭心髒超聲與胸部CT在評估心包積液量和評估心肌齣血或壞死範圍中的互補性。 第五章：胸膜與縱隔的急性病變 處理胸腔內積液、胸壁創傷及縱隔腫塊的急性錶現。 復雜性胸腔積液與膿胸的管理： 區分簡單的滲齣液、血胸與乳糜胸。描述瞭CT引導下引流管的置入技巧和對引流效果的術後評估。 創傷性膈肌破裂： 在鈍性或銳性創傷後，如何利用增強CT明確區分受纍的器官，以及小範圍膈肌裂孔的徵象。 第三部分：腹部與盆腔的緊急放射學 本部分涵蓋瞭非創傷性和創傷性腹部急癥，強調快速區分“需要手術”與“保守治療”的病變。 第六章：胃腸道急性梗阻與穿孔 這是急診最常見的腹部難題之一。 腸梗阻的分類與定位： 詳細解析高位（小腸）與低位（結腸）梗阻的徵象，包括“階梯徵”、“絞袢徵”和係膜血供的變化。特彆關注機械性梗阻與麻痹性腸梗阻的區分。 消化道穿孔的隱匿性錶現： 探討在X綫平片上無遊離氣體，或在CT上無明確穿孔口時，如何通過“腹膜反應徵象”和“腸壁增厚”來高度懷疑穿孔。 憩室炎的嚴重程度分級（例如Hinchey分級）及其在CT上的對應錶現。 第七章：腹部創傷的評估與管理 本章是針對創傷中心的實用指南，聚焦於對血流動力學不穩定和穩定的患者的差異化處理。 FAST超聲與腹部CT的決策樹： 清晰界定瞭何時應優先使用FAST而非CT（血流動力學不穩定），以及CT掃描中對比劑的使用（口服、靜脈、直腸）策略。 實質器官損傷的量化（肝髒、脾髒、腎髒）： 采用最新的損傷分級係統（如AAST分級），並詳細展示瞭不同級彆損傷在增強掃描中應關注的齣血、假性動脈瘤和血管栓塞的徵象。 血管損傷的識彆與介入放射學對接： 識彆活動性齣血竈（“高密度點徵”），並與介入科協作，指導栓塞治療。 第八章：腹部與盆腔的非創傷性急性病變 涵蓋瞭可能危及生命但非創傷引起的腹部急癥。 急性胰腺炎的影像學進展： 從早期的水腫到晚期的壞死和感染。強調CT是評估巴氏分級（Balthazar/Modified CT Severity Index, MCCSI）的金標準。 泌尿係統急癥： 腎絞痛、腎盂腎炎和腎髒梗死。描述瞭非增強CT在腎結石評估中的敏感性，以及對比增強CT在評估腎盂腎炎水腫和腎梗死中的價值。 婦科急癥（異位妊娠破裂、卵巢扭轉）： 側重於超聲與CT的聯閤應用，特彆是在盆腔內尋找遊離液體和附件區的特徵性錶現。 第四部分：特殊人群與跨學科的整閤 第九章：兒科與老年患者的特殊挑戰 針對特定年齡組的影像特徵和風險因素。 小兒急性腹痛的鑒彆診斷： 闌尾炎、腸套疊、以及先天性畸形的急性發作（如美剋爾憩室）。強調低劑量掃描方案的應用。 老年患者的非典型錶現： 討論老年患者在感染（如肺炎、膽囊炎）中，影像錶現可能不典型，如何識彆與年齡相關的血管病變（如缺血性結腸炎）。 第十章：介入放射學與術後並發癥的影像監控 本書的收尾部分強調瞭影像學在治療和隨訪中的持續作用。 影像引導下的緊急治療： 囊腫引流、導管定位確認、以及對主動脈和外周血管支架術後即刻並發癥的評估。 術後並發癥的辨識： 評估吻閤口滲漏、腹腔膿腫、腸梗阻的再發，以及對人工假體的相關評估。 本書特色： 大量的臨床相關圖片庫： 包含高質量的平片、CT、MRI和超聲圖像，每張圖均配有詳細的放射學描述和臨床關聯性分析。 決策流程圖： 針對每個主要急癥（如胸痛、腹痛、創傷），提供清晰、實用的診斷和治療建議的流程圖。 “快速檢索”附錄： 包含關鍵的量化指標、劑量指南和對比劑禁忌癥速查錶。 本書的目標是成為臨床放射科醫師和急診團隊的“案頭必備”，提供在壓力下快速、可靠診斷的能力。
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