Psychiatry Essentials for Primary Care pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:

作者:Levenson, James L. 編

出品人:

頁數:274

译者:

出版時間:

價格:$ 56.44

裝幀:

isbn號碼:9781930513716

叢書系列:

圖書標籤:

• 精神科
• 基層醫療
• 心理健康
• 診斷
• 治療
• 指南
• 臨床實踐
• 全科醫生
• 精神疾病
• 心理谘詢

臨床醫學前沿：普通外科並發癥的識彆與管理 —— 一部麵嚮實踐的深度指南，聚焦復雜手術後的危機應對 --- 圖書概述 《臨床醫學前沿：普通外科並發癥的識彆與管理》是一本高度聚焦於臨床實踐的專著，旨在為普通外科醫生、住院醫師、專科培訓學員以及重癥監護領域的專業人員提供一套全麵、係統且極具操作性的並發癥處理手冊。本書摒棄瞭冗長繁復的理論敘述，轉而強調在真實手術環境中，如何快速、準確地識彆那些可能威脅患者生命的關鍵並發癥，並立即啓動循證的、高效的乾預流程。 本書的編寫團隊由數位在頂尖教學醫院擁有數十年臨床經驗的資深外科專傢和危重癥醫學傢組成，他們深知，在外科手術後，決定患者預後的關鍵往往不在於手術本身有多麼精湛，而在於術後早期對並發癥的警覺性和乾預的時機。 --- 核心內容聚焦：深度剖析外科術後的“灰區” 本書內容結構緊密，邏輯清晰，圍繞普通外科手術（包括但不限於胃腸道、肝膽胰脾、甲狀腺、乳腺及腹壁疝修補等）後最常見、最凶險的並發癥展開深度論述。 第一部分：早期預警與風險評估——防患於未然 本部分詳述瞭如何通過術前評估、術中技術選擇以及術後第一時間的生命體徵監測，構建起一道預防並發癥的防綫。 1. 高危患者的識彆與術前優化： 詳細闡述瞭營養不良、閤並心肺疾病、長期使用皮質類固醇或免疫抑製劑的患者群體，在不同術式下的特定風險分層。重點探討術前肌酸酐、白蛋白、淋巴細胞計數等指標的臨界值意義。 2. 圍手術期液體與電解質管理： 超越基礎輸液原則，深入講解目標導嚮液體管理（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）在預防術後急性腎損傷（AKI）和腸麻痹中的應用，特彆關注高滲性脫水與低鈉血癥的動態調整策略。 3. 疼痛控製與麻醉後遺癥的鑒彆： 探討多模式鎮痛方案（Multimodal Analgesia）在減少阿片類藥物使用和促進腸道功能恢復中的作用，並細緻區分麻醉相關並發癥與外科疾病本身的癥狀差異。 第二部分：危急事件的快速響應——識彆與確診的藝術 這是本書的核心和精華所在，針對每一種主要並發癥，提供瞭一套清晰的“信號燈”係統和診斷路徑圖。 1. 吻閤口瘻（Anastomotic Leakage）的微觀診斷： 信號識彆： 不僅僅是發熱和腹痛，更關注引流量的顔色、性狀變化（如從漿液性轉為高滲性或膽汁樣），以及腹腔引流液中中性粒細胞彈性蛋白酶（NEP）水平的動態變化。 影像學分級與介入時機： 詳細對比術後CT、增強超聲和核素掃描在確診漏瘻、定位感染源中的優劣。明確指齣哪些情況可以嘗試保守引流，哪些情況必須立即二次探查。 2. 術後齣血（Postoperative Hemorrhage）的鑒彆診斷： “冷”與“熱”性齣血的區分： 區分手術區滲血（通常可控）與主要血管破裂（需要緊急乾預）。重點講解如何通過中心靜脈壓（CVP）或脈壓差的變化來評估失血速度，而非僅僅依賴血紅蛋白的絕對值。 抗凝與再通策略： 針對接受術前抗凝治療的患者，提供瞭詳細的凝血功能逆轉指南（如PCC、Factor VIIa的應用指徵），並闡述瞭在肝髒術後齣血中，栓塞術的介入時機。 3. 腹腔內感染與膿腫（Intra-abdominal Infection and Abscess）： “無菌性”到“感染性”的演變： 分析非感染性腹水（如胰液滲漏、腸液滲齣）如何快速“蛻變”為細菌感染的溫床。 微創與開放引流的抉擇： 詳述超聲引導下或CT引導下經皮引流技術（PCD）的應用標準，以及在膿腫包膜不成熟時的手術時機選擇。 4. 術後腸梗阻與麻痹（Ileus and Obstruction）： 動力障礙與機械性梗阻的影像學區分： 強調小腸連續性徵（The Bowel Loop Continuity Sign）和結腸充氣程度在鑒彆診斷中的關鍵作用。 藥物乾預的邊界： 探討在新斯的治療策略中，鼻飼減壓、甲基納洛酮（Methylnaltrexone）等藥物的適應癥和禁忌癥。 第三部分：特定器官係統的並發癥深度管理 本部分針對高風險手術部位，提供瞭極為具體的應對方案。 1. 肝膽胰手術的復雜性： 深入討論胰瘻（Pancreatic Fistula, POF）的分級管理（ISGLS標準），以及如何預防和處理膽道狹窄/吻閤口狹窄。對肝切除術後殘餘肝功能不全的監測和糾正提供瞭詳細的算法。 2. 甲狀腺與頸部手術： 詳細闡述喉返神經損傷的術中神經電生理監測（NIM）技術，以及術後血鈣和甲狀旁腺功能低下（PTH水平動態監測）的規範化處理流程，避免危及生命的低鈣血癥。 3. 腹壁與疝修補： 重點關注無張力疝修補術後慢性疼痛綜閤徵的預防，以及網片感染的早期識彆與清創策略。 --- 本書的獨特價值 本書並非教科書式的知識羅列，而是一本行動手冊。其價值體現在： 流程圖驅動（Algorithm-Driven）： 幾乎所有關鍵並發癥的處理都以流程圖的形式呈現，確保醫生在壓力下能夠快速執行標準化的診斷和治療步驟。 循證證據的臨床轉化： 每一項建議都緊密結閤最新的國際指南（如ERAS、AGS/SSO指南），並輔以對關鍵研究（如隨機對照試驗和大型迴顧性研究）的批判性總結。 多學科協作的橋梁： 提供瞭清晰的指徵，明確告知何時需要立即啓動放射科介入、何時需要請消化內鏡科會診、以及何時必須轉入高規格的ICU支持。 《臨床醫學前沿：普通外科並發癥的識彆與管理》 是外科醫生提升術後管理能力、減少可避免死亡率和發病率的必備工具書。它將復雜的臨床決策過程，轉化為清晰、可執行的臨床路徑。

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