Johns Hopkins Nursing - Evidence-Based Practice Model And Guidelines pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Sigma Theta Tau International

作者:Robin P. Newhouse

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:2007-10-31

价格:USD 29.95

装帧:Paperback

isbn号码:9781930538719

丛书系列:

图书标签:

护理
循证实践
约翰霍普金斯
模型
指南
临床决策
质量改进
护理管理
研究
实践创新

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具体描述

临床实践的基石：基于证据的护理实践模式与指南本书旨在为现代护理实践提供一个全面、系统且高度实用的框架，专注于将最新的、最可靠的研究证据有效地整合到日常的临床决策和患者护理流程中。本书超越了传统的经验主义和惯例操作，强调每一个护理干预都必须建立在扎实的科学基础之上，以确保患者获得最安全、最有效且个性化的照护。核心理念与结构本书的核心在于构建一个清晰、可操作的“基于证据的实践”（Evidence-Based Practice, EBP）模型。这个模型被分解为可执行的、循序渐进的步骤，指导临床护士和护理管理者如何从日常实践中的疑问出发，通过系统性的方法获取、评估和应用最佳的外部证据。第一部分：EBP的基础与文化构建本部分深入探讨了建立一个支持EBP的护理组织文化的重要性。它阐述了EBP的起源、历史发展，以及它如何成为现代医疗质量改进的核心驱动力。 1. 理解EBP的本质：详细界定了EBP的三个核心要素——最佳外部证据、临床专长以及患者的价值观和偏好。本书强调，成功的EBP并非盲目服从研究，而是三者之间的动态平衡。 2. 构建变革的驱动力：探讨了如何识别组织内部阻碍EBP实施的障碍（如时间限制、技能不足、缺乏支持），并提供了具体的策略来克服这些障碍。这包括建立EBP冠军网络、争取领导层支持以及将EBP整合到绩效评估体系中。 3. 提问的艺术——从实践到证据：详细介绍了如何将模糊的临床问题转化为结构化、可检索的“可回答的问题”。本书重点介绍 PICO（人群、干预、比较、结果）框架的深入应用，这是后续所有搜索和评估工作的基础。第二部分：证据的获取、批判性评价与综合这是本书的技术核心部分，为读者提供了严格的工具集，用于管理爆炸性的信息流，并识别真正高质量的证据。 1. 系统化文献检索策略：提供了针对不同类型问题的最佳数据库选择（如Cochrane Library, MEDLINE, CINAHL），并教授高级检索技巧，包括使用布尔逻辑运算符、MeSH术语（医学主题词）进行精确锁定。 2. 证据等级与质量的评估：详尽解释了各种研究设计的优缺点（如随机对照试验、队列研究、病例对照研究、定性研究）。书中提供了多套经过验证的批判性评价工具（Checklists），用于系统地评估研究的内部效度、外部效度以及结果的可信度。例如，书中会详细拆解评估随机对照试验偏倚风险的工具，关注分配隐藏、盲法执行情况、意向性分析等关键要素。 3. 证据的综合与概括：介绍了如何解读和应用系统综述（Systematic Reviews）和荟萃分析（Meta-Analyses）的结论。书中特别强调了如何识别不同研究结果间的异质性（Heterogeneity）及其对总体结论的影响。 4. 将证据转化为实践指南：讨论了如何利用综合后的证据，参照权威机构（如AHRQ, NICE等）发布的临床实践指南，来制定适用于特定患者群体的、本土化的护理干预方案。第三部分：证据在临床决策中的整合与实施本部分将理论转化为行动，关注如何有效地将评估后的最佳证据“落地”到床旁护理中。 1. 风险评估与决策制定：强调了在实施新证据时，必须结合患者的个体情况（共病、药物相互作用、文化背景、支付能力等）进行最终的风险/效益分析。书中提供了决策支持工具和流程图，帮助护士和医疗团队在不确定的情况下做出明智的共同决策（Shared Decision Making）。 2. 有效的变革管理与实施策略：实施EBP往往意味着改变根深蒂固的工作习惯。本书提供了变革管理模型，如Lewin的“解冻-变化-再冻结”模型，并详细介绍了推广新实践的策略，包括使用“知识转化为行动”（Knowledge-to-Action）的转化框架。 3. 监测、评估与持续改进（PDSA循环）： EBP是一个持续的过程，而非一次性项目。本部分详细介绍了如何设计前瞻性研究（如试点项目、质量改进项目）来评估新实践的效果。重点介绍了PDSA（计划-执行-观察-调整）循环的应用，确保实践的有效性和可持续性。书中提供了具体的指标（Metrics）来量化护理质量的改进，例如感染率、跌倒发生率或压疮发生率的下降。第四部分：特殊领域的EBP应用为了增强本书的实用性，最后一部分提供了针对特定护理领域的EBP应用案例研究。这些案例覆盖了从急症护理到慢性病管理、从患者教育到疼痛控制等多个方面。案例一：预防血管通路相关血流感染（CLABSI）的证据导向实践。 (详细描述从文献检索到标准操作规程（SOP）制定的全过程) 案例二：慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据支持教育模式。 (侧重于评估患者教育材料的有效性和健康素养的匹配度) 案例三：术后疼痛管理中非阿片类镇痛策略的证据评估与整合。 (探讨疼痛评估工具的选择和多模式镇痛方案的有效性比较) 总结本书不仅仅是一本关于研究方法的教科书，更是一本面向实践的路线图。它为所有致力于提升护理质量的专业人士提供了一个结构化的、可重复验证的方法论，确保每一位患者都能从当前科学知识的最前沿中获益。通过掌握本书所教授的模型和工具，读者将能够自信地驾驭复杂的临床环境，成为推动护理实践持续进步的积极力量。