Preoperative Evaluation of Lung Resection Candidates

Preoperative Evaluation of Lung Resection Candidates pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:
作者:Brunelli, Alessandro, M.D. (EDT)
出品人:
页数:240
译者:
出版时间:
价格:99
装帧:
isbn号码:9781416058083
丛书系列:
图书标签:
  • 肺切除术
  • 术前评估
  • 呼吸系统
  • 外科
  • 肺功能
  • 风险评估
  • 麻醉
  • 胸外科
  • 临床医学
  • 肺癌
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具体描述

《麻醉与重症监护学原理:从基础到临床实践》 书籍简介 本书深入探讨了麻醉学和重症监护医学的理论基础、技术应用及临床管理策略。全书结构严谨,内容涵盖了从分子生物学到系统生理学的理论基石,并详细阐述了麻醉药物的药理学特性、麻醉技术的操作规范,以及危重症患者的生命支持与器官功能维护。本书旨在为麻醉科医师、重症监护医师、相关医学院学生及专业护理人员提供一套全面、深入且具有高度临床指导意义的学习资源。 第一部分:麻醉生理学与药理学基础 本部分聚焦于理解生命体在麻醉状态下的生理反应变化,并系统梳理了各类麻醉药物的作用机制与代谢过程。 第一章:麻醉对心血管系统的影响 本章详细分析了麻醉诱导、维持和苏醒期对心率、心肌收缩力、全身血管阻力及血压的动态影响。讨论了容量状态评估、有创和无创血流动力学监测技术,包括动脉压力波形分析和肺动脉导管的应用。重点阐述了如何根据患者基础疾病(如冠状动脉疾病、心力衰竭)调整麻醉策略,以维持心血管稳定。内容涉及血管活性药物(如去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素)的选择与剂量滴定原则。 第二章:麻醉对呼吸系统的影响 深入探讨了麻醉插管、机械通气以及拔管过程中对气道阻力、肺顺应性及气体交换效率的影响。阐述了肺的通气/血流灌注比(V/Q)失衡的病理生理机制。详细介绍了不同模式的机械通气(如容量控制、压力控制、ASV等)的适用指征、参数设置及并发症的预防与处理,特别是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺保护性通气策略。同时,涵盖了对呼吸驱动、呼吸功和气道阻力进行实时监测的技术。 第三章:神经肌肉阻滞剂与镇痛药物药理学 本章对琥珀胆碱、非去极化神经肌肉阻滞剂(如罗库溴铵、维库溴铵)的药代动力学和药效学进行了详尽的比较分析。重点论述了神经肌肉功能的监测(如超选择素、四联刺激)及拮抗剂(如新斯的明、环糊精)的使用指征与时机。在镇痛方面,深入解析了阿片类药物(包括吗啡、芬太尼及其衍生物)的受体结合特性、副作用(如呼吸抑制、恶心呕吐)的管理。非甾体抗炎药(NSAIDs)和局部麻醉药的镇痛增效作用也被纳入讨论。 第四章:吸入麻醉药的药理学特性 详细对比了七氟烷、异氟烷、地氟烷等常用吸入麻醉药的特性,包括其对心血管、呼吸系统及脑血流的影响。重点解析了麻醉深度监测指标——麻醉商(MAC)的临床意义,以及麻醉气体的代谢、排泄和对环境的影响。 第二部分:临床麻醉技术与流程管理 本部分将理论知识转化为具体的临床操作指南,涵盖了围术期患者管理的各个阶段。 第五章:术前评估与风险分层 强调了全面病史采集和体格检查的重要性,尤其关注心肺储备功能评估。系统介绍了ASA物理状况分级、UNC术后心血管事件风险预测指数等风险评估工具的应用。阐述了对合并慢性疾病(如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病)患者的围术期优化管理策略,包括药物的调整与停用方案。 第六章:区域麻醉与神经阻滞技术 详尽图解了外周神经阻滞(如臂丛神经阻滞、坐骨神经阻滞)和中枢神经阻滞(腰麻、硬膜外麻醉)的操作步骤。重点强调了在超声引导下进行神经刺激定位的精确性与安全性,并讨论了局部麻醉药的毒性反应及其紧急处理。 第七章:气道管理与困难插管处理 系统分类了各种喉镜(如Macintosh、Miller、视频喉镜),并详细描述了不同类型气道器械(如喉罩、声门上器件)的适用场景。设立了专门章节处理困难插管的预案制定、团队沟通以及不同分级困难插管的有序处理流程(如“Plan A、B、C”策略)。 第八章:术中液体管理与输血 阐述了液体复苏的现代观念,区分了晶体液、胶体液的特性及选择依据。深入分析了如何根据术中失血量、循环状态和凝血功能变化,制定个体化的液体复苏方案。详细介绍了血制品(红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆)的适应症、输注指征及快速输注技术。 第九章:术中生命体征的异常处理 本章聚焦于围术期常见的心律失常(如室上速、房颤、心动过缓)的识别、病因诊断及药物电复律方案。详细阐述了严重高血压、低血压的快速干预措施,以及如何应对麻醉诱导或手术刺激引发的迷走神经反射。 第三部分:重症监护医学(ICU) 本部分侧重于危重症患者的系统性器官支持与长期管理。 第十章:危重症患者的休克管理 对不同类型的休克(心源性、失血性、感染性、分配性休克)的病理生理机制进行了清晰区分。详细描述了液体复苏的终点判断标准(如中心静脉压、ScvO2、脉压差),并指导了升压药和正性肌力药的阶梯式应用策略。 第十一章:机械通气与肺损伤的长期管理 超越了手术室内的短期通气,本章深入探讨了ARDS的严重病例管理,包括高平台压的控制、俯卧位通气的指征、液体管理对肺水肿的调控,以及脱机(Weaning)的评估流程。 第十二章:肾脏替代治疗与电解质紊乱 介绍了急性肾损伤(AKI)的识别与预防,重点讲解了连续性肾脏替代治疗(CRRT)的模式选择、血流动力学兼容性,以及酸碱平衡和电解质(如高钾血症、低血钙)的精细化调控。 第十三章:神经重症监护 探讨了颅内压(ICP)监测、脑灌注压(CPP)的维持目标。内容包括重型颅脑外伤、中风、癫痫持续状态等神经系统急症的麻醉和重症管理,以及镇静深度(如使用RASS评分)的个体化目标设定。 第十四章:感染控制与脓毒症管理 依据最新的脓毒症生存指南,系统梳理了脓毒症的早期识别、液体复苏、广谱抗生素的选择与时机、感染灶控制的流程。详细讨论了血管活性药物在抵抗血管麻痹和改善微循环中的作用。 结论 本书强调了循证医学在麻醉与重症领域的重要性,鼓励读者批判性地评估临床证据,并将多学科协作理念贯穿于整个患者的围术期旅程中。其详尽的图表、清晰的手术室和ICU场景模拟,确保了理论与实践的无缝对接。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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对于我个人而言,这本书最让我感到满足的地方在于它紧密结合了最新的研究进展,同时又保有极强的临床可操作性。我特别注意到,书中对一些新兴的生物标志物和影像组学在评估复发风险中的潜力进行了前瞻性的讨论。这说明作者团队并非是固步自封的,他们勇于探索前沿,并试图将这些尚未完全普及的技术,以一种审慎的方式引入到现有的评估流程中去。我不是那种只满足于“标准流程”的读者,我渴望了解“下一个十年”的医学会走向何方。这本书恰好满足了我的好奇心,它不仅解决了眼下的临床问题,还为未来的学习和研究指明了方向。阅读过程中,我多次停下来,不是因为看不懂,而是因为被某个新颖的观点所触动,需要时间去消化和反思。这种能激发持续思考的学习体验,是衡量一本医学著作价值的最高标准,这本书无疑做到了。

评分☆☆☆☆☆

如果用一个词来形容我阅读这本书的体验,那就是“系统性”的震撼。它不是零散知识点的堆砌,而是一套完整、闭环的评估体系。我尤其欣赏作者在探讨术前评估工具的局限性时所表现出的客观和批判精神。书中并没有盲目推崇某一项最新的检测技术,而是非常公允地分析了每种工具的敏感性和特异性,以及它们在不同人群中的适用范围。比如,在讨论心肺运动试验(CPET)的价值时,作者不仅展示了它的预测能力,同时也指出了资源限制和操作规范对结果解读的潜在干扰。这种成熟的学术态度,让我对书中的所有建议都产生了极大的信任感。它教会我的不是“该做什么”,而是“为什么这么做”,以及“在什么条件下可以变通”。这种深层次的理解,是任何快速指南或摘要都无法给予的,它培养的是一种审慎的、基于证据的临床判断力,这对于任何想在专业领域深耕的人来说,都是无价之宝。

评分☆☆☆☆☆

这本书的深度和广度,绝对超越了我对一本专门针对“肺切除候选者”评估指南的预期。我原本以为它会集中在肺功能测试这个狭窄的领域,但事实证明,作者的视野更为宏大。他花了相当大的篇幅去讨论围手术期的营养支持和心理干预,这让我感到非常惊喜。在一次与同事的讨论中,我们都倾向于过度关注生理指标,而忽略了患者整体的健康状况。这本书则强有力地提醒我们,一个成功的围手术期管理,是生理、心理和社会因素的完美结合。特别是在处理老年患者的术前焦虑和认知功能评估时,作者提供的建议细致入微,甚至涉及到了如何与家属有效沟通的技巧。这种全人照护的理念贯穿始终,使得这本书不仅仅是一本技术手册,更是一本关怀生命的医学哲学著作,让人在学习技术的同时,也提升了自己的医学人文素养。

评分☆☆☆☆☆

这本书的行文风格简直是教科书中的一股清流,它成功地避开了许多专业书籍那种枯燥乏味的学术腔调。我特别喜欢作者在介绍一些关键性评估指标时所采用的类比手法。举个例子,当他解释如何解读最大用力呼气容积(FEV1)的百分比时,他没有仅仅罗列公式,而是将这个数值比作引擎的“最大功率输出”,生动地说明了肺功能储备对术后恢复的重要性。这种将抽象概念具象化的处理方式,极大地降低了学习门槛,让非专业人士也能窥见其中的奥妙。我发现自己以前在阅读其他文献时经常需要反复查阅的术语,在这本书里,作者似乎总能恰到好处地提供一个清晰的上下文解释,使得阅读过程一气呵成,很少出现“卡壳”的感觉。更别提那些精心设计的流程图和算法决策树,它们就像是导航系统,清晰地指明了面对不同临床情景时应该采取的下一步行动,逻辑性强到让人拍案叫绝。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计简直是一场视觉盛宴,那种沉稳的蓝色调搭配着精准的白色字体,让人一看就知道里面承载着扎实的专业知识。我是在一个朋友的强烈推荐下购入的,他是一位资深的胸外科医生,对我耳提面命说这本书是他们在临床实践中反复印证的宝典。我翻开第一章,就被作者那种严谨又不失条理的叙述方式深深吸引住了。他并没有急于抛出复杂的理论,而是从最基础的患者评估流程入手,像一位耐心的导师,一步步引导你进入到肺部手术评估的复杂世界。尤其值得称赞的是,书中对于那些高风险患者的处理策略,简直是教科书级别的示范。比如,对于那些合并有严重COPD或心血管疾病的病人,作者详细阐述了如何运用最新的呼吸功能测试结果,结合影像学和心电图变化,构建一个全面的风险画像。这种详尽到位的描述,让我感觉自己不仅仅是在阅读文字,而是在跟随一位经验丰富的前辈进行床旁会诊。对于我这种正在努力提升临床决策能力的读者来说,它提供的不仅仅是知识点,更是一种解决实际问题的思维框架,实在是非常宝贵。

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