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出版者:

作者:Jordan, Sue

出品人:

頁數:192

译者:

出版時間:2008-9

價格:$ 132.15

裝幀:

isbn號碼:9780335225460

叢書系列:

圖書標籤:

• 藥物
• 處方藥
• 護理
• 藥物指南
• 醫學
• 健康
• 藥理學
• 臨床
• 參考
• 藥物信息

《臨床急癥處理：護士實戰手冊》 摘要 本書旨在為臨床一綫護士提供一套全麵、實用的急癥處理指南。麵對瞬息萬變的臨床情境，護士是患者生命體徵變化的第一發現者和乾預者。本書摒棄瞭冗長晦澀的理論闡述，聚焦於高頻發生的、威脅生命的急癥場景，提供清晰、分步驟的評估、診斷思路和乾預措施。內容涵蓋心血管急癥、呼吸係統衰竭、神經係統危機、感染性休剋以及創傷處理等關鍵領域，強調快速決策、團隊協作和有效溝通的重要性。本書是提升護士在危重癥環境中應變能力和臨床技能的必備工具書。 第一部分：急癥識彆與初步評估——“黃金十分鍾”策略 第一章：生命體徵評估的深度解析與異常信號的捕捉 本章詳細闡述瞭傳統生命體徵（血壓、心率、呼吸頻率、體溫、氧飽和度）的精確測量方法及其在急癥中的意義。重點不在於數值本身，而在於對數值變化的敏感性和解讀能力。 動態血壓監測的臨床意義： 探討平均動脈壓（MAP）在休剋早期診斷中的核心地位，以及如何根據患者基礎疾病調整降壓或升壓的目標範圍。引入脈壓差（PP）作為容量狀態評估的敏感指標。 呼吸模式的病理學解讀： 區分Cheyne-Stokes呼吸、Kussmaul呼吸、潮式呼吸等不同模式，並將其與潛在的腦部病變或代謝紊亂直接關聯。強調對呼吸音的細緻聽診，如濕囉音、哮鳴音的定位與嚴重性判斷。 意識狀態評估的標準化： 除瞭應用格拉斯哥昏迷評分（GCS），本章還指導護士如何快速評估瞳孔反應的對稱性、光反射的時滯性，作為顱內壓（ICP）變化的早期警示信號。 第二章：初級和次級評估的結構化流程（Primary and Secondary Survey） 本章嚴格遵循國際公認的急救流程，指導護士如何在混亂的現場快速執行A-B-C-D-E（或C-A-B）評估。 A（氣道）與B（呼吸）的即時乾預： 針對不同原因（如異物、水腫、分泌物過多）導緻的氣道梗阻，提供從仰頭抬頦到使用口咽或鼻咽通氣道，乃至準備緊急氣管插管的預處理步驟。詳細描述氧療設備的選擇（文丘裏罩、高流量鼻導管）及其適應癥。 C（循環）的快速止血與容量復蘇： 區分失血性、心源性和分布性休剋的體徵。強調“快速評估齣血源”和“三步走”容量復蘇策略（晶體液、膠體液的選擇與輸注速度的個體化）。 D（神經功能）與E（暴露/環境控製）： 闡述瞭神經係統快速評估中的“4個P”（瞳孔、脈搏、疼痛反應、平麵意識）的聯動性。同時，強調在急癥處理過程中維持患者核心體溫的重要性，避免“三緻”——低體溫、低血容量、低氧血癥。 第二部分：核心急癥場景的快速反應與管理 第三章：心血管急癥：心源性與血流動力學危機 本章聚焦於臨床中最常見且死亡率最高的幾種心血管事件的管理。 急性心肌梗死（AMI）的早期識彆與救治路徑： 從ECG的ST段抬高與壓低解讀，到關鍵藥物（如硝酸甘油、嗎啡、β受體阻滯劑）使用的時機與禁忌癥。強調“時間就是心肌”的理念，以及嚮PCI中心轉運的決策點。 惡性心律失常的同步除顫與藥物復律： 針對室顫（VF）和無脈性室速（VT）的無休止電擊與復律策略的迭代更新。詳細介紹瞭阿黴寜、胺碘酮、利多卡因在不同快速性心律失常（如室上速SVT、房顫/房撲）中的劑量和滴速控製。 急性心力衰竭（AHF）的液體管理： 深入探討容量負荷過重與心輸齣量不足的鑒彆。指導護士如何安全、有效地使用袢利尿劑，並熟練操作硝普鈉和多巴酚丁胺等血管活性藥物的滴定。 第四章：呼吸係統衰竭的機械通氣前準備與非侵入性支持 本章側重於呼吸功能惡化患者的早期支持，以及與呼吸治療師的無縫銜接。 重度哮喘與COPD急性加重： 評估氣流受限的嚴重程度，快速識彆“沉默的胸廓”。介紹霧化吸入治療的技巧、全身性皮質類固醇的應用，以及何時需要考慮鎂劑靜脈滴注。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的早期識彆與俯臥位通氣： 明確ARDS的臨床定義和病理生理學基礎。指導護士如何協助建立低潮氣量保護性通氣策略，並安全、有效地執行患者的俯臥位翻身技術，監測壓力點和血氧反應。 氣胸與張力性氣胸的鑒彆與處置： 重點講解張力性氣胸的臨床錶現（氣管偏斜、嚴重低血壓）以及在胸腔穿刺減壓（Needle Decompression）時的體位、穿刺點選擇和安全深度控製。 第五章：休剋與敗血癥管理：早期液體復蘇與抗休剋方案 本章基於最新的感染控製指南，構建瞭敗血癥（Sepsis）和感染性休剋（Septic Shock）的快速反應流程。 SIRS到SOFA評分的臨床應用： 指導護士如何快速收集指標並計算SOFA評分，以量化器官功能障礙的程度。 “一小時包”的嚴格執行： 詳細分解從抽血培養、乳酸測定到廣譜抗生素和初始容量復蘇（30 ml/kg晶體液）的精確時間綫管理。強調留取血培養的無菌技術和抗生素的“首劑原則”。 升壓藥的使用與監測： 深入探討去甲腎上腺素、血管加壓素在不同休剋亞型中的選擇邏輯。指導護士如何通過中心靜脈導管（CVC）或外周靜脈安全滴注血管活性藥物，並密切監測肢體灌注和乳酸清除率。 第三部分：神經與代謝危象的快速穩定 第六章：中樞神經係統急癥：癲癇持續狀態與卒中 本章關注對時間敏感的神經係統損害。 癲癇持續狀態（SE）的階梯治療： 從初始的苯二氮卓類藥物（如咪達唑侖、勞拉西泮）快速靜脈推注，到第二綫藥物（如苯妥英鈉、左乙拉西坦）的閤理選擇與輸注速度控製，確保快速終止驚厥。 急性缺血性卒中的院前識彆與院內決策： 介紹FAST或BEFAST篩查工具的應用。指導護士快速準備溶栓治療所需的一切（如凝血功能檢查、血壓控製），並識彆溶栓禁忌癥。 顱內壓（ICP）升高的早期乾預： 闡述高滲鹽水和甘露醇的應用指徵、劑量和滲透壓監測。強調頭部抬高30度及鎮靜鎮痛在降低ICP中的輔助作用。 第七章：內分泌危機：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與高滲狀態（HHS） 本章側重於液體和電解質的精準平衡。 DKA的液體復蘇優先原則： 強調在開始輸注胰島素之前，必須糾正嚴重的容量不足。指導護士計算和監測每小時的液體補充速度。 鉀的動態管理： DKA治療中鉀水平的波動是最大的風險。本章提供瞭詳細的血鉀值與胰島素輸注中斷/繼續的決策圖錶，確保在避免低鉀血癥的同時安全降糖。 低血糖的快速識彆與糖原注射： 強調口服補充無效時，靜脈推注高濃度葡萄糖溶液（D50W）的技巧和安全性，以及對於昏迷患者使用胰高血糖素的適應癥。 第四部分：創傷、中毒與多係統支持 第八章：多發傷患者的初步處理與轉運準備 本章強調創傷現場的快速控製和優先級的設定。 齣血控製的“止血優先”策略： 區分外周齣血與腹腔、胸腔、盆腔等深部齣血的體徵。指導應用創傷性止血帶（Tourniquet）的正確時機與記錄，以及對氣囊止血帶（如REBOA技術）的初步概念理解。 休剋指數（Shock Index）在創傷評估中的應用： 快速計算心率/收縮壓比值，作為判斷組織灌注和血液丟失嚴重程度的床旁工具。 急性中毒的去汙與解毒劑的應用： 針對常見藥物（如對乙酰氨基酚、阿片類）和化學品中毒，明確洗胃、活性炭使用的時機，並熟練準備關鍵的拮抗劑（如納洛酮、氟馬西尼）。 結論：護士在急癥管理中的領導力 本書最後總結瞭護士在跨專業團隊中的核心價值：溝通、預見性、精確執行。強調通過定期的模擬訓練（Simulation Training）和情景演練，將本手冊中的理論知識轉化為本能的臨床反應，從而最大限度地提高患者的生存率和功能恢復。 目標讀者： 注冊護士、急診科/重癥監護室（ICU）護士、急救技術員、護理專業學生。

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這本書真是讓人眼前一亮，尤其對於我這種剛踏入臨床不久的護士來說，簡直就是一本救命稻草。我記得我剛開始接手內科病房時，麵對琳琅滿目的藥品名稱和復雜的給藥方案，心裏真是七上八下的。這本書的編排方式非常直觀，它沒有一味堆砌晦澀難懂的藥理學術語，而是緊密結閤瞭我們日常護理工作中的實際場景來闡述。比如，它對常見藥物的作用機製講解得既透徹又易於理解，讓你明白“為什麼”要這樣用藥，而不是死記硬背。更讓我感到貼心的是，書中對於特殊人群（比如老年患者、肝腎功能不全者）的用藥調整部分，提供瞭詳盡的指導和錶格化的數據參考，這極大地增強瞭我臨床決策的信心。有一次，我遇到一個多重用藥的老年患者，正為潛在的藥物相互作用犯愁時，翻開這本書的相關章節，裏麵的相互作用清單和處理建議清晰明瞭，幫我及時與醫生進行瞭有效的溝通，避免瞭一次潛在的風險。此外，它對藥物不良反應的描述也非常細緻，不僅列齣瞭常見的副作用，還特彆強調瞭需要護士警惕和立即上報的嚴重反應信號，這無疑是提升我們患者安全意識的有力工具。從排版上看，清晰的圖錶和索引設計，讓我在緊急情況下也能迅速定位所需信息，這一點對於快節奏的病房環境來說至關重要。這本書絕不僅僅是一本藥物手冊，更像是一位資深臨床導師隨時在身邊的陪伴，讓人感覺踏實許多。

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從便攜性和實用性的角度來評價，這本書的設計簡直是為忙碌的護士量身定做的。它的開本適中，紙張質量也很好，能夠承受高頻次的翻閱和使用，不易損壞。我最喜歡的一點是，它在描述藥物安全性信息時，采用瞭非常簡潔的符號係統和顔色編碼，比如用紅色突齣顯示瞭“禁忌證”和“嚴重警告”，用黃色標注瞭“慎用”和“需密切觀察”。這種視覺化的提示，在疲勞或信息過載時，能瞬間抓住讀者的注意力，防止關鍵信息的遺漏。我發現，以前需要花大量時間在檢索數據庫或查閱厚重藥典纔能找到的特定信息，在這本書裏通過一個快速的索引或目錄就能定位。例如，在處理需要避光的藥物時，書中的圖標提示非常明確，這在一些光綫不佳的病房環境中特彆管用。這本書真正理解瞭臨床工作的“時間就是生命”的緊迫性，它將復雜的信息高度濃縮，但又不犧牲準確性，這在同類齣版物中是相當難得的。它確實是護士工具箱中不可或缺的一員，是提升工作效率和保障患者安全的得力助手。

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坦白說，作為一名資深護士，我對藥物手冊的“新鮮感”是很低的，因為市麵上的同類書籍大多是換湯不換藥的重復。然而，這本《Prescription Drug Guide for Nurses》在“藥物評估與監測”這部分的內容深度上，給瞭我一個驚喜。它不隻是告訴你藥物的用法和劑量，更深入探討瞭作為護士，我們應該如何進行係統化的藥物療效和安全性監測。書中提到瞭許多針對特定藥物的“黃金監測指標”，比如對於地高辛類藥物，除瞭心率，還強調瞭電解質的平衡和腎功能的動態變化，並提供瞭詳細的監測頻率建議。這種前瞻性的評估思維，極大地提升瞭我們的護理質量。此外，書中對於精神科藥物的使用和管理也有非常詳盡的章節，考慮到這部分藥物的特殊性和患者的依從性問題，書中給齣的非藥物乾預建議和觀察點，非常貼閤臨床實際。它強調瞭護士在識彆患者情緒變化、評估副作用對生活質量影響方麵的責任。通過閱讀，我更清晰地認識到，我們的職責不僅僅是執行醫囑，更是藥物治療效果的“第一道防綫”和“最敏感的傳感器”。這本書為我們提供瞭堅實的理論支撐和可操作的評估框架。

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這本書給我的感覺是，它不僅僅關注“給藥”，更側重於“護理過程中的藥物管理”。我尤其贊賞它在藥物生命周期管理上的關注。比如，在處理高危藥物（如胰島素、肝素等）時，書中詳細闡述瞭從藥物申領、核對、儲存到最終處置的全流程標準操作，這對於建立一個嚴謹、規範化的護理流程至關重要。我所在的科室最近在推行精益管理，這本書中的許多實踐建議正好可以作為我們改進SOP（標準操作程序）的藍本。另外，它對藥物相互作用的圖示解釋非常齣色，很多復雜的藥理學通路被簡化成瞭流程圖或對比錶格，這對於快速理解和記憶幫助巨大。很多時候，我們不僅僅是給藥，還需要根據患者的病情變化調整用藥方案，這本書提供瞭很多關於“當齣現XX情況時，你應該先做什麼”的指導性建議，這體現瞭護理人員的主動性和預見性。我記得有一次，一位患者因藥物過敏齣現輕微反應，我立刻查閱瞭書中的應急處理流程，裏麵清晰地列齣瞭立即停止輸注後，需要監測的生命體徵和需要準備的急救藥物清單，這種係統性的指導在關鍵時刻是無比寶貴的。它讓我在麵對突發狀況時，少瞭一份慌亂，多瞭一份專業。

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說實話，我以前也買過幾本類似的藥物參考書，但大多厚重得像磚頭，信息量雖然大，可查找起來太費勁瞭，根本不適閤在床邊快速查閱。然而，這本《Prescription Drug Guide for Nurses》在內容組織上的巧思，徹底顛覆瞭我的看法。它的結構設計明顯是從一綫護理人員的需求齣發的。我特彆欣賞它在每個藥物條目下設置的“護理要點”和“患者教育提示”部分。這些部分用精煉的語言概括瞭護士在給藥前後必須關注的核心事項。例如，在講解某類抗生素時，書中明確指齣瞭觀察皮疹、腹瀉的頻率以及收集特定實驗室指標的重要性，這些都是書本知識和臨床實踐的完美結閤。我發現，這本書對藥物的特殊給藥途徑（比如靜脈推注的速度控製、不同液體配伍的禁忌）的描述非常具體和到位，避免瞭許多初級護士容易忽略的細節錯誤。我曾因為一個藥物的稀釋比例拿不準而感到焦慮，翻閱這本書後，清晰的步驟指導讓我立刻心中有數。而且，這本書的更新速度似乎也很快，我手頭的版本裏已經包含瞭近期獲批上市的一些新藥的初步信息，這對於保持臨床知識的前沿性是很有幫助的。總體而言，它成功地在深度和實用性之間找到瞭一個絕佳的平衡點，真正做到瞭“學以緻用”。

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