Neurologisch-topische Diagnostik. Anatomie. Physiologie. Klinik. pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Thieme, Stuttgart

作者:Peter Duus

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2003-09-01

價格:0

裝幀:Paperback

isbn號碼:9783135358079

叢書系列:

圖書標籤:

• 神經病學
• 神經解剖學
• 神經生理學
• 臨床神經病學
• 診斷學
• 神經係統疾病
• 局部診斷
• 解剖學
• 生理學
• 臨床醫學

神經係統疾病的診斷與鑒彆 本書旨在為臨床醫生提供一份全麵而詳實的神經係統疾病診斷與鑒彆指南。通過深入解析神經係統的解剖學基礎、生理功能以及臨床錶現，本書將幫助讀者建立起係統性的思維框架，準確地定位病竈，從而做齣更精準的診斷。 第一部分：神經係統的解剖學基礎 理解神經係統的解剖學是進行神經係統疾病診斷的前提。本部分將詳細介紹中樞神經係統（包括大腦、小腦、腦乾和脊髓）及周圍神經係統的結構。 大腦： 腦葉結構與功能： frontal lobe (額葉)、parietal lobe (頂葉)、temporal lobe (顳葉)、occipital lobe (枕葉) 及其各自在運動、感覺、語言、記憶、視覺等方麵的作用。 皮層與皮下結構： 大腦皮質的溝迴、運動皮層、感覺皮層、聽覺皮層、視覺皮層、語言區（Broca區、Wernicke區）的位置及其臨床意義。基底神經節（紋狀體、蒼白球、黑質、丘腦底核、紅核）在運動調控中的作用，以及這些結構受損可能導緻的運動障礙。丘腦作為重要的感覺傳導中繼站，其在意識、睡眠、覺醒以及各種感覺傳導中的作用。 腦室與腦脊液： 腦室係統的解剖結構（側腦室、第三腦室、第四腦室）、腦脊液的生成、循環途徑及功能。腦脊液循環受阻導緻的腦積水及其臨床錶現。 血管係統： 主要腦血管（頸內動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦後動脈）的分布及其供血區域。腦血管病（腦齣血、腦梗死）的發生機製及不同血管病變引起的臨床癥狀。 小腦： 小腦結構與功能： 小腦的解剖分區（小腦蚓部、小腦半球）、小腦腳（上、中、下）的聯係。小腦在協調運動、維持平衡、肌肉張力調控中的關鍵作用。小腦病變可能引起的共濟失調、步態不穩、眼震等癥狀。 腦乾： 腦乾結構與功能： 中腦、腦橋、延髓的解剖結構。顱神經（I-XII）的起源、走行及功能，特彆是與腦乾密切相關的顱神經（如III-XII）。腦乾在維持生命基本功能（呼吸、心跳、血壓）、意識水平、以及傳遞感覺和運動通路中的重要性。腦乾損傷導緻的吞咽睏難、言語不清、復視、麵部麻木、四肢癱瘓等復雜癥狀。 脊髓： 脊髓結構與功能： 脊髓的節段性分段（頸段、胸段、腰段、骶段）、灰質（神經元細胞體）和白質（神經縴維束）的組成。脊髓內的神經通路（如脊髓丘腦束、脊髓小腦束、錐體束）及其傳遞的信息。脊髓損傷（如截癱、偏癱）導緻的運動、感覺和自主神經功能障礙。 周圍神經係統： 周圍神經解剖： 顱神經（除I、II外，其他多屬周圍神經）和脊神經的組成（感覺縴維、運動縴維、自主神經縴維）。神經的結構（神經束、神經鞘、髓鞘）。 自主神經係統： 交感神經係統和副交感神經係統的解剖和功能，對內髒器官、血管、腺體等的調節。自主神經功能障礙引起的體位性低血壓、汗覺異常、勃起功能障礙等。 第二部分：神經係統的生理功能 理解神經係統的生理功能有助於解釋各種神經係統疾病的病理生理機製。 神經元活動： 動作電位的産生與傳導，突觸傳遞（神經遞質的釋放、結閤、再攝取），興奮性與抑製性突觸。 感覺通路： 觸覺、痛覺、溫度覺、本體感覺、精細觸覺等感覺信息是如何通過周圍神經、脊髓、腦乾、丘腦傳遞至大腦皮質的。 運動通路： 隨意運動的啓動、調控和執行。錐體束（皮質脊髓束）和錐體外係（基底神經節、小腦）在運動控製中的協同作用。 自主神經調節： 心率、血壓、消化、排泄、體溫等的自主控製機製。 高級皮層功能： 語言、記憶、學習、思維、情感、意識等復雜認知功能的神經基礎。 第三部分：臨床診斷方法與思路 基於神經係統的解剖和生理知識，本書將引導讀者掌握臨床診斷的常用方法和邏輯。 病史采集： 詳細詢問發病部位、時間、性質、伴隨癥狀、既往史、傢族史等，從中提取關鍵信息。 體格檢查： 神經係統檢查： 意識狀態評估、顱神經檢查、運動係統檢查（肌力、肌張力、共濟運動、步態）、感覺係統檢查（淺感覺、深感覺）、反射檢查（腱反射、病理反射）、小腦功能檢查。 其他係統檢查： 結閤病史，對心血管、呼吸、消化等係統進行必要檢查，以排除或確診相關病因。 神經電生理檢查： 腦電圖 (EEG)： 記錄大腦的電活動，用於診斷癲癇、腦病、睡眠障礙等。 腦誘發電位 (EPs)： 如視覺誘發電位 (VEP)、聽覺腦乾誘發電位 (BAEP)、體感誘發電位 (SEP)，用於評估感覺通路的功能。 肌電圖 (EMG) 與神經傳導速度 (NCV)： 評估周圍神經和肌肉的功能，用於診斷周圍神經病、神經肌肉接頭病、肌病等。 影像學檢查： 頭顱CT/MRI： 明確腦實質、腦血管、腦膜、腦室的結構異常，如腫瘤、齣血、梗死、炎癥、發育異常等。 脊髓CT/MRI： 評估脊髓病變，如脊髓壓迫、脊髓炎、腫瘤、椎間盤突齣等。 腦血管造影 (DSA/CTA/MRA)： 評估腦血管結構，診斷動脈瘤、血管畸形、血管狹窄/閉塞等。 PET-CT/SPECT： 評估腦代謝和血流，用於輔助診斷阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病。 腦脊液檢查： 分析腦脊液的細胞計數、蛋白、糖、氯化物含量，以及進行細菌、病毒、腫瘤細胞學等檢查，有助於診斷腦膜炎、腦炎、蛛網膜下腔齣血、顱內腫瘤等。 分子生物學與基因檢測： 在遺傳性神經係統疾病的診斷中發揮越來越重要的作用。 第四部分：常見神經係統疾病的診斷思路與鑒彆 本書將結閤上述基礎知識和診斷方法，詳細闡述多種常見神經係統疾病的診斷思路和鑒彆要點。例如： 頭痛： 區分原發性頭痛（偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛）和繼發性頭痛（如腦腫瘤、腦齣血、腦膜炎引起的頭痛）。 眩暈/頭暈： 鑒彆外周性眩暈（如梅尼埃病、良性陣發性位置性眩暈）和中樞性眩暈（如腦乾梗死、小腦齣血）。 肢體無力/癱瘓： 區分上運動神經元損傷（中樞性癱瘓）和下運動神經元損傷（周圍性癱瘓），以及神經肌肉接頭病和肌病的鑒彆。 感覺異常： 辨彆感覺減退、感覺過敏、感覺缺失等，並定位病竈。 共濟失調： 區分小腦性共濟失調、感覺性共濟失調和前庭性共濟失調。 意識障礙： 評估意識水平，分析導緻意識障礙的原因，如代謝性腦病、中毒、外傷、腦血管病等。 癲癇： 明確發作類型，尋找病因，如結構性病變、遺傳因素、代謝異常等。 通過本書的學習，讀者將能夠係統地掌握神經係統疾病的診斷邏輯，提高臨床診斷的準確性和效率，從而為患者提供更優質的醫療服務。

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