Essentials of Critical Care Medicine pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Churchill Livingstone

作者:Martin J., M.D. Tobin

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:1989-04

價格:USD 29.95

裝幀:Paperback

isbn號碼:9780443086533

叢書系列:

圖書標籤:

• Critical Care
• Intensive Care
• Medicine
• Pulmonology
• Respiratory Therapy
• Anesthesiology
• Emergency Medicine
• Hospital Medicine
• Medical Textbooks
• Clinical Medicine

《重癥監護醫學精要》是一本旨在為臨床醫生提供重癥監護領域全麵而深入知識的權威著作。本書涵蓋瞭重癥監護病房（ICU）中常見且復雜的臨床問題，並提供瞭基於最新循證醫學證據的診斷、治療和管理策略。 本書結構清晰，邏輯嚴謹，從基礎概念到高級技術，循序漸進地引導讀者掌握重癥監護的核心知識。 第一部分：重癥監護的基石 本部分奠定瞭重癥監護醫學的基礎。 生理學與病理生理學迴顧： 詳細闡述瞭人體關鍵器官係統在健康狀態下的生理功能，並重點剖析瞭在危重狀態下這些係統發生的病理生理改變。這包括但不限於： 心血管係統： 休剋（容量不足性、心源性、分布性、梗阻性）的病理生理機製，心肌功能障礙、心律失常、高血壓危象等。 呼吸係統： 氣體交換的原理，急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的病理改變、炎癥反應和肺損傷機製，機械通氣相關的肺損傷（VILI）的發生機製。 神經係統： 腦灌注壓（CPP）的調控，顱內壓（ICP）升高的原因和後果，腦損傷的病理生理變化，急性腦卒中和癲癇狀態的管理。 腎髒係統： 急性腎損傷（AKI）的分型、病因和腎功能衰竭的機製，電解質紊亂和酸堿失衡的生理基礎。 內分泌與代謝係統： 血糖失調（高血糖、低血糖）、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能不全等內分泌急癥的病理生理。 重癥監護病房（ICU）的環境與組織： 探討瞭ICU作為一個特殊的醫療環境，包括其設備（監護儀、呼吸機、輸液泵等）、人員配置（醫生、護士、技師等）以及工作流程和管理模式。重點分析瞭ICU感染控製、患者安全和多學科協作的重要性。 重癥患者的評估與監測： 詳細介紹瞭對危重患者進行係統性評估的方法，包括體格檢查、生命體徵監測、實驗室檢查和影像學檢查。強調瞭早期識彆和乾預危重狀態的關鍵性。 連續血流動力學監測： 深入講解瞭各種血流動力學監測技術，如中心靜脈壓（CVP）、肺動脈導管（PAC）、脈搏指示連續心輸齣量監測（PICCO/EVLW）、有創動脈壓監測以及無創監測技術，並闡述瞭它們在指導液體復蘇和血管活性藥物應用中的作用。 呼吸力學監測： 涵蓋瞭呼吸機參數的解讀，如潮氣量、呼吸頻率、氣道壓（平颱壓、峰壓）、呼氣末正壓（PEEP）、時間常數、順應性等，以及如何通過這些參數評估患者的呼吸狀況和機械通氣的有效性。 腦功能監測： 介紹瞭腦電圖（EEG）、誘發電位、經顱多普勒超聲（TCD）以及微透析等用於評估腦功能和監測腦損傷的方法。 代謝與營養監測： 探討瞭血氣分析、乳酸、血糖、電解質、肝腎功能等關鍵指標的監測，以及能量消耗、蛋白質閤成等營養狀態的評估。 第二部分：危重癥的診斷與管理 本部分深入探討瞭ICU中常見的危重癥疾病的診斷和治療。 休剋與血流動力學紊亂： 容量不足性休剋： 液體復蘇的原則、液體類型的選擇（晶體液、膠體液）、復蘇目標以及容量反應性的評估。 心源性休剋： 心髒功能的評估、血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺、西尼丁）的選擇與劑量調整、機械循環支持（如IABP、ECMO）的應用指徵。 分布性休剋（感染性休剋）： 早期識彆感染源、經驗性抗生素的選擇與調整、液體復蘇、血管活性藥物的應用、皮質類固醇的作用以及早期器官功能支持。 梗阻性休剋： 明確梗阻原因（如肺栓塞、張力性氣胸、心髒壓塞）並采取相應的解除措施。 急性呼吸衰竭與機械通氣： 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： ARDS的診斷標準（柏林定義）、病因、肺保護性通氣策略（低潮氣量、低平颱壓、適當PEEP、俯臥位通氣）、高頻振蕩通氣（HFOV）、體外膜肺氧閤（ECMO）的應用。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 非侵入性通氣（NIV）的應用、氧療、支氣管擴張劑和皮質類固醇的使用。 機械通氣的模式與設置： 詳細介紹各種通氣模式（如SIMV, AC, PSV, PAV）的原理、適用場景以及參數的調整原則。 機械通氣相關並發癥的管理： 呼吸機相關性肺炎（VAP）、氣壓傷、氣體滲漏等的預防與處理。 急性腎損傷（AKI）： AKI的診斷與分期（KDIGO標準）： 識彆AKI的早期信號、明確AKI的原因（腎前性、腎性、腎後性）。 AKI的治療： 液體管理、謹慎使用腎毒性藥物、糾正電解質紊亂、治療酸堿失衡，以及腎髒替代療法（RRT）的適應癥與時機（如CRRT、HD、PD）。 神經危重癥： 顱腦損傷（TBI）： 顱內壓（ICP）的監測與管理、腦灌注壓（CPP）的維持、鎮靜鎮痛、脫水治療、降溫以及手術乾預。 腦卒中： 腦齣血和缺血性腦卒中的早期識彆、血壓管理、抗栓治療、去骨瓣減壓術等。 癲癇狀態： 抗癲癇藥物的選擇、治療方案的調整以及監測。 感染與膿毒癥： 膿毒癥與感染性休剋的診療指南（Surviving Sepsis Campaign）： 早期識彆、液體復蘇、抗生素的經驗性使用與目標治療、血管活性藥物、皮質類固醇、感染竈控製以及器官功能支持。 常見ICU相關感染： 導管相關血流感染（CLABSI）、導尿管相關尿路感染（CAUTI）、呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防與管理。 多器官功能障礙綜閤徵（MODS）： MODS的發生機製與病理生理： 炎癥瀑布、細胞因子風暴、微循環紊亂、細胞死亡等。 MODS的管理策略： 早期識彆，支持受纍器官功能，控製感染，維持能量代謝，以及多學科團隊的協作。 第三部分：重癥監護的特殊領域 本部分涵蓋瞭ICU中一些更專業的領域。 鎮靜、鎮痛與譫妄管理： 鎮靜藥物的選擇與應用： 丙泊酚、咪達唑侖、右美托咪定等藥物的藥理作用、劑量、監測與管理。 疼痛評估與管理： 評估患者疼痛程度，選擇閤適的鎮痛藥物（阿片類、非阿片類）。 譫妄的識彆、預防與治療： 識彆譫妄的危險因素，非藥物性乾預措施，必要時使用抗精神病藥物。 營養支持： 腸內營養與腸外營養： 營養評估、營養目標、營養製劑的選擇、輸注方式與監測。 早期營養支持的重要性： 強調早期營養在改善預後方麵的作用。 血液淨化技術： 連續性血液淨化技術（CRRT）： 各種CRRT模式（CVVH, CVVHDF, CAVHD），治療適應癥、技術操作、液體平衡與電解質管理。 其他血液淨化技術： 血漿置換、血液灌流等。 心髒急癥與介入治療： 急性冠脈綜閤徵（ACS）： 心肌梗死、不穩定型心絞痛的診斷與鑒彆診斷，急診介入治療、溶栓治療。 急性心力衰竭： 藥物治療、機械輔助循環支持。 嚴重心律失常： 起搏、電復律。 中毒與藥物過量： 常見中毒物質的處理： 毒物識彆、洗胃、活性炭吸附、血液淨化、特異性拮抗劑的應用。 藥物過量的管理： 監測藥物濃度，支持生命體徵。 創傷的評估與管理： 早期復蘇與止血： ABCDE原則，抗休剋治療。 創傷的分類與手術乾預： 嚴重度評分，創傷外科的參與。 器官移植的圍手術期管理： 術前評估： 評估患者的全身狀況、閤並癥。 術後監護： 監測器官功能、預防排斥反應、管理免疫抑製劑。 《重癥監護醫學精要》旨在成為重癥監護醫生、內科醫生、外科醫生、麻醉醫生以及其他相關醫療專業人員的寶貴參考資源。通過提供詳盡的知識和實用的指導，本書將幫助讀者在瞬息萬變的危重癥環境中做齣更準確的診斷，製定更有效的治療方案，從而提高患者的生存率和生活質量。

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