Critical Care Medicine

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins
作者:John J. Marini
出品人:
页数:720
译者:
出版时间:2009-11-03
价格:USD 74.95
装帧:Paperback
isbn号码:9780781798396
丛书系列:
图书标签:
  • 重症医学
  • ICU
  • 临床医学
  • 医学
  • 急诊医学
  • 呼吸支持
  • 心血管支持
  • 肾脏支持
  • 神经重症
  • 感染控制
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具体描述

Ideally suited for students in critical care rotations and residents, this concise, practical handbook presents the essentials of medical and surgical critical care in an easy-to-read format. The authors succinctly explain the pathophysiology underlying clinical disorders and the key principles of diagnosis and patient management, emphasizing cost-effective approaches. The Fourth Edition includes Controversies in Critical Care boxes in many chapters, which briefly summarize opposing arguments on controversial points. Other highlights include enhanced discussion of CT for abdominal disorders, new ACLS guidelines, and new material on removable IVC filters, interventional radiologic techniques for GI bleeding, and use of vascular ultrasound.

《静默的战场:重症监护室的生死博弈》 在一个被监视器滴答声和呼吸机低语声填满的空间里,生命与死亡之间的一线之隔变得前所未有的清晰。这里是重症监护室(ICU),一个医学的最高前沿,也是人性最脆弱的缩影。《静默的战场:重症监护室的生死博弈》将读者带入这个常常不为人知的领域,揭示了那些在生死边缘奋力拼搏的医护人员和他们所面临的严峻挑战。 本书并非一本教科书,也非枯燥的学术论文。它是一系列真实而深刻的叙事,通过一个个鲜活的个体故事,展现了重症监护医学的复杂性、戏剧性和人道主义光辉。我们将跟随一群经验丰富、技艺精湛的重症监护医生、护士、呼吸治疗师以及其他医疗专业人士,深入他们的日常工作。他们不仅仅是处理病情危重的病人,更是与时间赛跑,与疾病搏斗,与绝望抗争的战士。 故事从一系列危急情况的发生开始。一个因突发心肌梗死而奄奄一息的商人,在ICU的冰冷器械环绕下,与死神进行着最后的较量;一个遭受严重车祸的年轻人,全身多处创伤,生命体征极其不稳定,他的每一次微小波动都牵动着整个团队的心;一位年迈的老人,在一次复杂的手术后出现严重的并发症,其身体的衰竭速度令人心惊。这些仅仅是冰山一角,ICU里每天都上演着如此惊心动魄的生命故事。 书中细致描绘了重症监护团队所采取的每一步行动。从对患者生命体征进行不间断的严密监测,到精确评估和调整各种药物的剂量;从熟练操作呼吸机,为无法自主呼吸的患者提供生命支持,到在紧急情况下进行心肺复苏和除颤。读者将了解到,每一个决策都可能关乎生命的存亡,每一个细微的观察都可能成为扭转乾坤的关键。我们会看到,麻醉师如何精准地控制镇静和镇痛,为患者提供最大的舒适;外科医生如何与ICU团队紧密协作,处理术后出现的棘手问题;药师如何根据患者的个体情况,优化用药方案,最大限度地减少副作用。 然而,《静默的战场》不仅仅关注技术和治疗。本书更着力于展现重症监护医学背后的人性光辉和情感纠葛。当患者的生命悬于一线,家属的焦虑、恐惧和期盼如同潮水般涌来。医护人员不仅要承担起救治的重任,还需要扮演安慰者、沟通者和支持者的角色。他们需要用最专业、最真诚的语言,向焦急的家属解释病情,传递希望,同时也需要承受来自家属的压力,甚至有时是质疑。书中将呈现那些在病床前,医护人员与家属共同经历的无数个不眠之夜,那些充满温情和力量的对话,那些在绝望中寻找一丝生机的努力。 本书还会深入探讨重症监护医学面临的伦理困境。当患者病情危重,生命体征极不稳定,医疗团队需要做出是否继续插管、是否进行有创操作的艰难决定。在资源有限的情况下,如何做出最优的分配?当患者的痛苦远大于生存的希望,是否应该尊重患者的意愿,放弃治疗?这些问题的答案往往没有标准答案,需要医护人员在医学专业判断、伦理原则和人文关怀之间找到微妙的平衡。 《静默的战场》也毫不回避重症监护工作所带来的职业压力和心理负担。长时间高强度的轮班,目睹生离死别,处理突发危机,这些都对医护人员的身心健康构成巨大的挑战。书中将展现他们如何在巨大的压力下保持专业,如何在疲惫中坚持信念,以及他们如何通过团队支持和自我调适来应对职业倦怠。他们也是凡人,也有自己的喜怒哀乐,但当他们穿上白大褂,就意味着责任与担当。 通过《静默的战场》,我们得以窥见重症监护室这个特殊而又至关重要的医疗环境。它不是一个冷冰冰的机器运作的场所,而是一个充满人情味、充满了勇气、智慧和坚韧的战场。这本书旨在让公众更深入地理解重症监护医学的价值,认识到重症监护医护人员的辛勤付出,并呼吁社会对这个领域的关注与支持。它是一次关于生命、关于勇气、关于人性的深刻探索,一次对那些在静默的战场上,为每一个宝贵生命而奋力拼搏的英雄们的致敬。

作者简介

Author John J Marini MD

Director of Physiological and Translational Research, HealthPartners Research Foundation; Professor of Medicine, University of Minnesota, Minneapolis/St. Paul, MN

Author Arthur P Wheeler MD

Director, Medical Intensive Care Unit, Associate Professor of Medicine, Division of Allergy, Pulmonary and Critical Care, Vanderbilt University, Nashville, TN

目录信息

Table Of Contents
Section I: TECHNIQUES AND METHODS IN CRITICAL CARE
1: Hemodynamics
2: Hemodynamic Monitoring
3: Support of the Failing Circulation
4: Arrhythmias, Pacing, and Cardioversion
5: Respiratory Monitoring
6: Airway Intubation
7: Indications and Options for Mechanical Ventilation
8: Practical Problems and Complications of Mechanical Ventilation
9: Positive End-Expiratory and Continuous Positive Airway Pressure
10: Weaning and Discontinuation of Mechanical Ventilation
11: Intensive Care Unit Imaging
12: Acid-Base Disorders
13: Fluid and Electrolyte Disorders
14: Blood Conservation and Transfusion
15: Pharmacotherapy
16: Nutritional Assessment and Support
17: Analgesia, Sedation, and Therapeutic Paralysis
18: General Supportive Care
19: Quality Improvement and Cost Control
Section II: MEDICAL AND SURGICAL CRISES
20: Cardiopulmonary Arrest
21: Acute Coronary Syndromes
22: Hypertensive Emergencies
23: Venous Thromboembolism
24: Oxygenation Failure, ARDS, and Acute Lung Injury
25: Ventilatory Failure
26: ICU Infections
27: Severe Sepsis
28: Thermal Disorders
29: Acute Kidney Injury and Renal Replacement Therapy
30: Clotting and Bleeding Disorders and Anticoagulation Therapy
31: Hepatic Failure
32: Endocrine Emergencies
33: Drug Overdose and Poisoning
34: Neurological Emergencies
35: Chest Trauma
36: Acute Abdomen
37: Gastrointestinal Bleeding
38: Burns and Inhalational Injury
Appendix
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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我特别欣赏作者在阐述复杂技术操作时的那份冷静和精准,尤其是在涉及到侵入性操作的章节时,文字的表达方式完全是经验丰富专家的视角。他们没有使用过于花哨的辞藻,而是用极其简洁、指令性的语言,辅以详尽的解剖学定位和可能的并发症预警,来描述每一步骤。举例来说,对于中心静脉置管的讲解,不仅包含了不同入路的优缺点比较,更精妙地指出了一些“陷阱”,比如在某些特定体型患者中,锁骨下静脉的穿刺角度需要如何微调以避免锁骨下动脉损伤的风险,这种对细节的把握,是书本经验的价值所在,是单纯依赖视频演示难以完全传达的深度。它不是教你“怎么做”,而是告诉你“为什么这样做,以及不这样做会发生什么”,这种强调风险规避和预判能力的教学方法,对于培养一个成熟的危重症医师至关重要。

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章节之间的逻辑衔接处理得堪称教科书级别,这大概是医学书籍中最难把握的一环,因为危重症涉及的系统和学科太过庞杂,很容易显得支离破碎。然而,这本书巧妙地通过“生理基础—病理生理—诊断策略—治疗干预—并发症管理”这一环扣一环的逻辑主线,将看似不相关的知识模块整合了起来。例如,从急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的起始章节,到后续深入探讨的容量管理与肾脏替代治疗,读者可以清晰地看到,对肺部炎症反应的理解如何直接影响了机械通气模式的选择,而通气模式的调整反过来又对血流动力学构成了挑战,从而自然过渡到液体和血管活性药物的应用。这种流畅的叙事流,极大地减轻了学习曲线的陡峭感,让复杂知识体系的建构过程变得有迹可循,它不只是知识的堆砌,更是一套完整的思维框架的构建指南。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮,硬壳精装,触感温润, अगदी有分量,那种沉甸甸的感觉,光是捧在手里,就仿佛能感受到其内容的厚重与专业性。内页的纸张选择上也非常考究,不是那种廉价的纸张,而是偏向于哑光质感,能有效减少反光,长时间阅读下来眼睛也不容易感到疲劳,这对于一本需要反复查阅的专业工具书来说,简直是福音。装帧的细节处理也体现了出版方对读者的尊重,比如书脊的烫金字体,清晰有力,即便在昏暗的光线下也能准确识别,而且印刷的油墨质量极高,文字边缘锐利,没有丝毫的洇墨现象。我特别留意了目录和索引部分的排版,结构清晰,层级分明,用不同字号和粗细来区分主题和子主题,这使得快速定位特定知识点变得异常高效。这种对实体书的精益求精的态度,让我对书的内容质量也自然而然地产生了极高的期待值,感觉这不仅仅是一本教科书,更像是一件值得收藏的案头佳作。

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这本书的参考价值绝不仅仅停留在基础理论层面,其附录和资源索引部分更像是为临床工作者量身定做的“急救工具箱”。我发现其中收录的各种评分系统(如SOFA、APACHE II等)的原始计算公式和适用人群的详细说明,甚至连各个评分系统在预测死亡率方面的敏感度和特异性数据都有明确列出,这对于进行床旁决策或参与研究时,提供了无可替代的标准化工具。更实用的是,它似乎预料到了临床工作者在紧急情况下对快速信息的渴求,许多关键的药物剂量表、血气分析结果解读的速查表,都被设计成了易于撕下或单独查阅的小册子形式,这种对实用性的极致追求,体现了作者群体深知“时间就是生命”的临床现实。它不满足于做一个知识的陈列馆,更渴望成为一个高效、可靠的临床伙伴。

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初翻阅这本医学专著,最直观的感受是其内容的广度和深度令人叹为观止,它完全没有流于表面,而是深入到了许多细微的、临床上经常被忽略的关键节点。比如,在讨论休克复苏策略时,它不仅罗列了指南推荐的液体复苏方案,还详细剖析了不同容量液体在体内分布动力学上的细微差异,以及在特定病理生理状态下,比如严重酸中毒或高渗状态下,液体选择的逻辑演变,这种层层递进的论述方式,极大地提升了读者的批判性思维能力。再者,对于那些充满争议性的治疗领域,作者群也没有采取回避的态度,而是提供了多角度的循证医学证据,并清晰地指出了当前研究的局限性,这使得读者在面对临床决策时,能够基于最前沿且最全面的信息进行权衡,而不是盲目照搬教条。可以说,这本书为我提供了一个坚实的理论基石,让我能够更自信地去解读那些瞬息万变的危重症情境。

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实用手册,简明易读,清晰阐述疾病的病理生理学、诊断要点、治疗方法,并且着重探讨最有效的治疗途径

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