内科鉴别诊断学

作者:西根塔勒

页数:1203

出版时间:2011-6

价格:458.00元

isbn号码:9787506744676

具体描述

《内科鉴别诊断学(第19版)》除部分作者来自其他研究部门外，主要由苏黎世大学医院内科专业的学术带头人完成，因此在编写上很大程度地保持了以前的风格。我们试图更好地满足普通医生和专业医生的共同要求，也特别注意了来自普通医生和来自专业医师医学用语的相互结合。此外，本版增加了皮科学、神经学和风湿学的鉴别诊断内容。尽管《内科鉴别诊断学(第19版)》很多章节都作了重新的编写，但很多内容仍借鉴了前几版本作者的思路和图表。所以.我要衷心感谢所有合作者的辛勤劳动。《内科鉴别诊断学(第19版)》针对医学生、医生助理、内科医生、诊所医生而编撰，同时也适合内科专业医师、皮科医师、神经科医师和风湿科医师。希望《内科鉴别诊断学(第19版)》能成为内科学基础教材的权威指导。

用户评价

这本厚重的《内科鉴别诊断学》简直是临床工作者的救星，尤其是对于那些刚从医学院校踏入临床实践的年轻医生来说，它的价值无可估量。我刚开始接手病人时，面对一个主诉模糊、体征不典型的病例，常常感到手足无措，仿佛置身于一片迷雾之中。这本书就像一位经验丰富的导师，耐心地引导我拨开迷雾。它不仅仅是简单地罗列疾病清单，更重要的是，它提供了一套严谨的、逻辑清晰的鉴别诊断思维框架。书中对各种常见和罕见疾病的鉴别点进行了深入剖析，从病史采集的侧重点到体格检查的微妙之处，再到辅助检查结果的解读，无不详尽入微。特别是书中对于那些极易混淆的疾病，例如心肌炎与急性心肌梗死，或者肾综合征与肾病综合征的鉴别，提供了非常实用的“陷阱提示”和“关键扣分点”。我印象最深的是它对那些非典型表现的讲解，这些恰恰是教科书上不常强调，但在真实临床中却常常遇到的“拦路虎”。有了这本书作为后盾，我感觉自己面对复杂病例时，信心也随之大增，不再是盲目地进行各种昂贵的检查，而是能更有针对性地缩小诊断范围，从而为患者争取到更宝贵的治疗时间。

对于我们这些长期在一线工作的医生来说，时间成本是非常重要的考量因素。很多参考书虽然内容详实，但检索起来非常耗费精力，等到翻完相关部分，病人可能病情已经发生了变化。然而，《内科鉴别诊断学》在这方面做得堪称典范。它的索引做得极其详尽，而且在章节内部，关键的鉴别点都会用粗体字或特殊标注，使得快速定位成为可能。我常常在查房间隙，需要快速确认某个罕见病的鉴别要点时，只需几秒钟就能找到目标信息，这极大地提升了我的工作效率。更难能可贵的是，书中在阐述鉴别诊断时，不仅关注“是什么”，更关注“为什么”以及“如何排除”。比如，在讨论自身免疫性疾病的鉴别时，它会详细分析不同抗体谱的特异性和敏感性，并结合临床表现给出权重评估。这种深入浅出的分析，让知识点不再是干巴巴的条文，而是具有生命力的临床智慧。这本书已经成为我床旁必备的工具书，它的实用性和便携性，是我选择它的重要原因之一。

阅读《内科鉴别诊断学》的体验，简直就像是在进行一场高质量的思维训练营。这本书的叙事风格非常严谨，但又不失流畅性，它没有采用那种枯燥的学术报告腔调，而是用一种非常贴近临床实践的语言，将复杂的病理生理过程和诊断逻辑串联起来。特别值得称赞的是，它对于一些地域性或特定人群中高发的疾病鉴别，也有独到的见解和数据支持，这对于在不同地区轮转的医生来说，具有很高的参考价值。我特别喜欢它对“决策树”的构建方式，它清晰地展示了临床路径的选择和分支，避免了在面对多重并发症或合并症时陷入判断僵局。这本书的价值在于，它不仅仅教会你如何识别A、B、C，更重要的是，它教会你如何在A、B、C都可能存在的情况下，通过最经济、最快速的方式，确定哪个才是当前最主要的矛盾和最亟待解决的问题。可以说，它极大地提升了我对复杂病例的掌控能力和信息整合能力，是一本值得反复研读的临床圣经。

这本书的深度和广度超乎我的想象，它真正体现了“鉴别诊断”的艺术。很多时候，诊断的难度不在于识别出已知的疾病，而在于排除那些看似相似但后果截然不同的情况。这本书在这方面给予了极大的帮助。我记得有一次接诊一位老年患者，表现出进行性加重的呼吸困难，起初高度怀疑是慢性心衰失代偿，但深入分析后，书中提到的某些老年人特有的小细胞肺癌阻塞性肺炎的鉴别要点引起了我的警觉。通过严格遵循书中建议的几步鉴别流程，我们最终确诊了潜在的恶性肿瘤，从而避免了单纯的心衰治疗延误病情。这本书的价值，就在于它能将那些“非典型”的、被主流诊断流程忽略的角落，清晰地展现在我们面前。它不仅是医学知识的载体，更是一种思维方式的培养，它强迫我跳出舒适区，去思考那些不那么显而易见的可能性，这种“穷尽可能性”的严谨态度，才是衡量一个优秀临床医生的重要标准。

说实话，第一次捧起这本书时，我有些被它的专业深度所震慑，但一旦深入阅读，那种豁然开朗的感觉就难以言喻了。这本书的编排逻辑非常巧妙，它不是按照系统的分类来组织，而是更多地围绕着临床上最常见的症状或体征展开，这极大地贴合了我们日常接诊的实际场景。比如，当我们面对一个“不明原因发热”的病人时，翻到相应的章节，它会系统地引导你从感染性、非感染性、肿瘤性等多个维度去思考，并详尽列出每种可能性的鉴别要点和初步的排查策略。这种以问题为导向的结构，使得知识的获取不再是孤立的记忆，而是一种实用的工具。书中大量的图表和流程图，更是功不可没，它们将复杂的鉴别路径可视化，使得记忆和回顾变得异常高效。我尤其欣赏它对“需要警惕的红色警报（Red Flags）”的强调，这些往往是快速识别危重症的关键。阅读下来，我感觉自己不仅学到了知识，更重要的是，我的“临床直觉”在潜移默化中得到了锤炼和提升，它教会我如何在有限的资源和时间压力下，做出最合理的临床判断。