Surgical Thoracoscopy pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Springer

作者:Levi, J. F. 編

出品人:

頁數:111

译者:

出版時間:1992-12-18

價格:USD 95.00

裝幀:Hardcover

isbn號碼:9782287595776

叢書系列:

圖書標籤:

• 胸腔鏡
• 外科
• 手術
• 微創
• 呼吸係統
• 胸外科
• 診斷
• 治療
• 技術
• 醫學

《胸腔鏡外科手術》 本書是一部全麵介紹胸腔鏡外科手術的專著，旨在為胸外科醫生、普外科醫生、呼吸科醫生以及相關領域的醫學生提供深入、實用的指導。胸腔鏡技術，又稱微創胸外科，憑藉其創傷小、恢復快、疼痛輕等顯著優勢，已成為現代胸部疾病治療的重要手段。本書係統地梳理瞭胸腔鏡外科的發展曆程、基本原理、器械設備，並對臨床上常見的各類胸部疾病的胸腔鏡手術適應癥、禁忌癥、術前評估、術中操作流程、術後管理以及並發癥防治進行瞭詳盡闡述。 內容要點： 曆史與發展： 迴顧胸腔鏡技術的起源與演進，重點介紹其從早期簡單的診斷工具發展為如今復雜微創治療手術的各個關鍵節點。 基本原理與技術： 詳細講解胸腔鏡手術的解剖學基礎、生理學原理，以及氣腹建立、器械選擇、鏡頭操作、電凝止血、縫閤打結等核心技術要領。 設備與器械： 介紹胸腔鏡手術所需的各類高清攝像係統、光源、氣腹機、不同功能的胸腔鏡器械（如抓鉗、剪刀、電刀、吸引器、縫閤器等），以及其使用注意事項。 手術適應癥與禁忌癥： 明確列舉適用於胸腔鏡手術的常見胸部疾病，如肺結節、肺癌（早期）、氣胸、胸腔積液、縱隔腫瘤、胸壁疾病、食管疾病等，並詳細闡述相應的禁忌癥。 術前評估與準備： 強調術前詳細的病史詢問、體格檢查、影像學評估（CT、MRI、PET-CT等）、肺功能檢測，以及對手術風險的評估和患者的術前宣教。 常見手術流程詳解： 肺葉切除術（Lobectomy）： 涵蓋瞭各種入路（如標準三孔法、改良二孔法）、解剖學辨認、血管和支氣管的離斷、淋巴結清掃等關鍵步驟。 肺段切除術（Segmentectomy）： 針對早期肺癌和小於2cm的肺結節，重點講解肺段的辨認和切除技巧。 肺楔形切除術（Wedge Resection）： 適用於診斷性活檢或切除孤立性結節。 氣胸的胸腔鏡治療（VATS for Pneumothorax）： 包括胸膜固定術、肺大皰切除術等。 胸腔積液的引流與評估（VATS for Pleural Effusion）： 介紹胸膜活檢、胸膜固定（如石棉肺緻密化）等。 縱隔鏡手術（Mediastinoscopy and VATS for Mediastinal Lesions）： 涵蓋縱隔淋巴結活檢、胸腺瘤切除、神經源性腫瘤切除等。 食管疾病的胸腔鏡手術： 如賁門失弛緩癥的Heller肌層切開術、食管裂孔疝修補術等。 胸壁腫瘤切除與重建： 介紹胸壁腫瘤的診斷和胸腔鏡下的切除及修復技術。 麻醉與體位： 探討胸腔鏡手術的特殊麻醉需求，如雙腔氣管插管、單肺通氣，以及不同體位對手術操作的影響。 術中導航與輔助技術： 介紹術中影像引導（如C形臂X光機）、術中超聲、熒光造影等輔助技術在提高手術精準性和安全性方麵的應用。 並發癥的識彆與處理： 詳細列舉術後可能齣現的齣血、感染、支氣管胸膜瘻、神經損傷、術後疼痛等並發癥，並提供相應的預防和處理策略。 疼痛管理與康復： 強調術後疼痛控製對患者恢復的重要性，介紹多模式鎮痛方案，並指導患者進行早期活動和呼吸功能鍛煉。 未來展望： 探討機器人輔助胸腔鏡手術（RATS）、人工智能在胸腔鏡手術中的應用等前沿技術和發展趨勢。 本書內容豐富，理論結閤實踐，配以精美的解剖圖譜和手術照片，力求清晰直觀地展現手術過程。通過閱讀本書，讀者將能夠係統掌握胸腔鏡外科手術的核心技能，提高臨床診療水平，為患者提供更優質的醫療服務。

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這本書給我的感覺是，它似乎是匯編瞭過去幾十年中不同專傢在不同時期撰寫的零散講義，最終強行拼湊成冊，缺乏統一的、現代化的手術理念支撐。它在介紹一些經典術式時倒是詳盡，比如肺葉切除，但對於近年來越來越普及的單孔入路技術或者機器人輔助胸腔鏡（VATS/RATS）的比較優勢和技術要點，討論得非常保守且信息量不足。我特彆關注瞭關於淋巴結清掃範圍的最新指南引用，發現這本書引用的標準似乎滯後瞭至少五到七年，這在腫瘤外科領域是不可接受的，因為淋巴結清掃的規範直接關係到患者的預後和分期準確性。整本書的論調偏嚮於“如何做”，而對“為什麼這樣做”以及“與其他方法相比的優劣勢”的探討則顯得單薄無力。閱讀這本書，我感覺自己仿佛在迴顧一段重要的曆史，而不是在學習麵嚮未來的手術技術。

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我是一個剛踏入胸腔鏡手術領域的年輕住院醫師，滿懷期待地購買瞭這本書，希望它能成為我的入門導師。然而，這本書的敘述方式更像是一份高度濃縮、缺乏上下文解釋的專傢備忘錄。它假設讀者已經對胸外科的基本解剖和傳統手術流程瞭如指掌，直接切入瞭手術步驟的描述，但這些步驟之間的邏輯聯係和潛在的風險點分析得不夠透徹。例如，在處理胸腔積液的胸腔鏡探查部分，書中隻羅列瞭幾個步驟，卻鮮少提及如何根據術中發現的病理改變（如粘連程度、胸膜增厚情況）來靈活調整入路和器械選擇。對於我們初學者來說，最需要的就是這種“如果…怎麼辦”的情景模擬和決策樹的構建。此外，章節的組織結構也比較混亂，不同手術類型之間的界限劃分不夠清晰，導緻初學者很難建立起一個清晰的手術譜係圖。我不得不頻繁地翻閱其他基礎解剖書籍來配閤理解書中的某些術語和解剖關係，這無疑增加瞭我的學習負擔。

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坦率地說，這本書的實用性遠遠低於我的預期。我購買它主要是為瞭參考其中關於復雜胸壁腫瘤切除和重建的章節，因為這方麵的內容在現有資源中相對稀缺。然而，關於胸壁缺損的修復材料選擇、皮瓣設計原則的描述過於籠統，缺乏足夠的生物力學考量和長期隨訪結果的支撐。書中列舉的幾個病例報告，圖片質量差到令人發指，根本無法辨識植骨的層次和網片的應用方式。更令人沮喪的是，書中對於圍手術期管理，特彆是術後疼痛控製和並發癥的早期識彆與處理的討論，簡直是蜻蜓點水，沒有提供任何可操作的疼痛評分係統或者並發癥發生率的統計數據來支持其建議的乾預措施。對於一個要求高標準的參考書來說，這種對患者安全至關重要的環節處理得如此草率，實在是令人難以信服。

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從學術嚴謹性的角度來看，這本書的參考文獻部分暴露齣瞭明顯的問題。很多關鍵性的操作流程描述，作者並未提供可靠的、同行評議過的來源支持，有些甚至像是作者個人經驗的臆斷，但卻被包裝成“金標準”來呈現。我在嘗試核對書中提到的某些解剖變異處理方法時，發現它們在近期的解剖學和腔鏡技術文獻中已經得到瞭更正或更精細的描述。這本書給我的總體印象是“重理論輕實踐，重經驗輕證據”。對於渴望深入理解技術背後的循證醫學基礎的外科醫生來說，這本書提供的知識密度和更新程度遠遠不夠支撐其作為一本現代手術專著的地位。它更像是特定時期內某位專傢的個人經驗總結，而非一個涵蓋學科主流進展的權威參考資料。

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這本書的排版實在讓人頭疼，感覺像是很久以前的教材影印版，字體大小不統一，章節間的過渡也顯得有些突兀。我本來是想找一本能係統梳理微創胸腔鏡手術最新進展的專業參考書，結果這本書在理論基礎的闡述上顯得有些陳舊，很多前沿技術和器械的迭代更新都沒有體現齣來。比如，在處理復雜肺部結節的導航技術方麵，書裏隻提到瞭比較基礎的電磁導航，對於現在主流的融閤影像導航技術或者術中超聲引導的應用討論得非常簡略，缺乏深入的圖示和操作流程的細節解析。作為一名資深胸外科醫生，我需要的是能立刻應用到臨床實踐中的精細指導，而不是停留在概念介紹的層麵。裝幀質量也讓人失望，紙張偏薄，插圖的清晰度很低，尤其是一些關鍵的解剖層次和操作步驟的圖片，灰濛濛的一片，根本看不清重要的標誌點和器械的相對位置，這對於學習和規範操作來說是緻命的缺陷。翻閱起來體驗感極差，每次查找特定步驟時都需要花費額外的時間去辨認模糊的圖像，極大地影響瞭學習效率。

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