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☆☆☆☆☆

出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Robert W. Schrier

出品人:

页数:406

译者:

出版时间:2009-10-28

价格:USD 51.00

装帧:Paperback

isbn号码:9788496921443

丛书系列:

图书标签:

肾脏病学
肾内科
肾脏疾病
透析
肾移植
肾功能
高血压
电解质紊乱
酸碱平衡
肾病

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具体描述

肾脏病学手册：探索人类生命过滤系统的奥秘肾脏，这对我们生命至关重要的器官，默默地执行着过滤血液、维持体液平衡、调节血压、产生激素等多项关键生理功能。一旦肾脏功能受损，将对全身健康产生深远影响。肾脏病学（Nephrology）正是致力于研究肾脏的结构、功能及其相关疾病的医学领域。肾脏病学的核心内容：肾脏病学涵盖了广泛而深入的知识体系，旨在全面理解和应对各种肾脏相关的健康挑战。其核心内容主要包括以下几个方面：肾脏的解剖与生理：这是理解肾脏病学的基础。肾脏由无数微小的肾单位（nephron）组成，每个肾单位都包含肾小球（glomerulus）和肾小管（renal tubule）。肾小球是血液过滤的起始点，负责清除废物和多余液体，形成原尿。肾小管则对原尿进行重吸收和分泌，最终形成尿液，并在此过程中维持电解质和酸碱平衡。此外，肾脏还能分泌促红细胞生成素（EPO），刺激红细胞生成，并产生肾素，参与调节血压。常见肾脏疾病的病因与发病机制：肾脏疾病的成因多种多样，既有内源性因素，也有外源性因素。高血压：长期高血压是导致慢性肾脏病（CKD）最主要的危险因素之一。高血压会损伤肾小球的毛细血管，导致蛋白尿和肾功能进行性下降。糖尿病：糖尿病肾病是慢性肾脏病的另一主要原因。高血糖会损害肾小球滤膜，导致蛋白尿，进而引起肾脏纤维化和功能衰竭。肾小球疾病：这类疾病影响肾脏过滤单位本身，如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等。它们可能由自身免疫异常、感染或其他原因引起，导致蛋白尿、血尿、肾功能减退。间质性肾炎：肾脏的间质组织（肾小管周围的结缔组织）发生炎症。药物、感染、免疫系统异常都可能导致间质性肾炎，进而影响肾小管功能。肾囊肿和多囊肾病：肾脏内形成异常的囊肿。多囊肾病是一种遗传性疾病，大量囊肿的生长会压迫正常的肾组织，导致肾功能衰竭。肾结石：尿液中矿物质浓度过高，形成结晶并聚集，形成肾结石。结石可能引起疼痛、感染，并阻塞尿路，影响肾功能。急性肾损伤（AKI）：肾脏功能在短时间内突然急剧下降。原因包括严重的感染（败血症）、脱水、某些药物、心力衰竭、肾脏血流减少等。其他：感染（如肾盂肾炎）、肿瘤、先天性肾脏发育异常等也可能导致肾脏疾病。肾脏疾病的诊断与评估：准确诊断是有效治疗的前提。肾脏病学医生会综合运用多种方法来评估肾脏健康状况：病史询问与体格检查：详细了解患者的症状（如水肿、尿量改变、腰痛、疲劳等）、既往病史（如高血压、糖尿病、家族史等）以及进行全面的身体检查，包括血压测量、体重监测、观察是否存在水肿等。实验室检查：尿液检查：检测尿蛋白、尿潜血、尿糖、尿细胞、尿管型等，是筛查和评估肾脏功能的重要手段。例如，蛋白尿是肾脏损伤的早期标志。血液检查：血肌酐（Creatinine）和尿素氮（BUN）：这两项指标反映了肾脏清除体内代谢废物的能力。血肌酐升高通常意味着肾功能下降。估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别和种族计算出的数值，是衡量肾脏整体过滤功能的关键指标。eGFR下降是肾功能不全的直接证据。电解质（钠、钾、钙、磷等）：肾脏在维持体内电解质平衡方面起着核心作用。肾功能不全时，这些指标可能出现异常。血红蛋白和红细胞计数：评估是否存在贫血，这可能与肾脏分泌促红细胞生成素不足有关。血糖和糖化血红蛋白：对于糖尿病患者，监测血糖控制情况至关重要，以评估对肾脏的影响。自身抗体检查：如抗核抗体（ANA），用于诊断自身免疫性疾病引起的肾脏病。影像学检查：肾脏超声：无创、安全，可用于评估肾脏大小、形态、是否存在囊肿、结石、积水等。 CT扫描和MRI：更精细地显示肾脏结构，诊断肿瘤、梗阻性病变、血管异常等。肾脏活检：在某些情况下，为了明确肾脏病变的具体性质和严重程度，可能需要进行肾脏活检，即取出少量肾脏组织在显微镜下进行检查。肾脏疾病的治疗与管理：治疗目标是延缓或阻止肾功能下降，控制并发症，提高患者生活质量。药物治疗：控制血压：使用降压药物，如ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂），对保护肾脏尤为重要。控制血糖：对于糖尿病患者，严格控制血糖是预防和延缓糖尿病肾病进展的关键。蛋白尿的治疗：针对引起蛋白尿的原发病进行治疗，有时也需要使用降蛋白尿的药物。利尿剂：用于减轻水肿和控制血压。纠正电解质紊乱：根据具体情况补充或限制某些电解质。治疗并发症：如贫血（使用促红细胞生成素）、骨骼疾病（补充钙、维生素D）等。生活方式调整：饮食控制：限制钠、钾、磷、蛋白质的摄入，具体需根据肾功能和病情而定。戒烟限酒：避免对肾脏造成进一步的损害。适度运动：保持健康的生活方式。肾脏替代治疗：当肾功能严重受损，无法维持生命时，需要进行肾脏替代治疗。血液透析（Hemodialysis）：通过人工肾机将血液中的废物和多余液体清除。腹膜透析（Peritoneal Dialysis）：利用腹膜作为半透膜，将腹腔内的透析液与血液进行物质交换。肾移植（Kidney Transplantation）：将健康的肾脏植入患者体内，是治疗终末期肾病最有效的方法。肾脏疾病的预防：预防是最好的治疗。早期筛查：对于高血压、糖尿病、有肾脏病家族史的人群，应定期进行肾功能检查。健康生活方式：均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重。谨慎用药：避免滥用非甾体抗炎药（NSAIDs）等可能损害肾脏的药物。积极控制慢性疾病：有效管理高血压、糖尿病等基础疾病。肾脏病学是一个不断发展和更新的领域，随着医学研究的深入，对肾脏疾病的认识也在不断深化，新的诊断和治疗方法也在不断涌现。掌握肾脏病学的基本知识，对于保护我们生命之泉的健康至关重要。

作者简介

目录信息

读后感

评分☆☆☆☆☆

用户评价

评分☆☆☆☆☆

如果要用一个词来形容《Manual de Nefrologia》带给我的感受，那一定是“系统性重塑”。在阅读之前，我对肾脏病的理解可能更像是一堆零散的知识点，各自为政。但这本书像一个高明的建筑师，将这些独立的砖块，通过严密的逻辑结构，搭建成了一座坚固的知识大厦。它不仅教授我们“是什么”和“怎么做”，更深入地探讨了“为什么”。比如，在讨论脂质代谢异常与肾病进展的关系时，它从分子机制层面剖析了不同类型的脂蛋白对肾小球的损伤路径，这种深层次的理解，让我对未来的研究方向也有了更清晰的把握。这种由表及里、由宏观到微观的递进式学习体验，是其他许多参考书难以比拟的。对于正在进行肾脏病专科培训的住院医师和希望系统回顾知识的资深专家来说，这本书的价值是无可替代的，它提供了一个全面、深入且高度实用的学习框架。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层工作的全科医生，过去在面对复杂的肾脏专科问题时，常常感到力不从心，市面上的很多肾脏病专著要么过于侧重研究，要么篇幅过大，不适合我这种需要快速决策的场景。然而，这本《Manual de Nefrologia》找到了一个完美的平衡点。它的篇幅控制得相当得体，既保证了知识的深度和广度，又避免了不必要的冗余。它聚焦于临床实践中最常见、最迫切需要解决的问题，比如高血压合并肾损伤的联合治疗策略、慢性肾脏病患者的贫血管理等。最让我惊喜的是，它对“床旁决策支持”的重视。书中不仅有明确的诊断流程，还特别加入了针对资源受限环境下的治疗建议，这体现了作者们对全球医疗现状的深刻理解和人文关怀。读完后，我感觉自己对待慢性肾脏病的随访和干预更有底气了，很多以前悬而未决的问题都有了明确的指导方针。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版设计简直是一场视觉享受，对于一本厚重的专业书籍来说，这一点尤为难得。纸张的质量上乘，印刷清晰，即便是小字体的图表和显微镜下的组织学图片也保持了极高的分辨率和色彩还原度，这在阅读病理章节时至关重要。整体布局上，它大量运用了对比色块和醒目的标题，将重点信息和关键警示突出显示出来，阅读的疲劳感相对较低。我特别留意了它在引用文献和附录部分的处理。参考文献的格式统一规范，便于追溯源头，而附录中提供的各种评分工具和计算公式都被清晰地摘录出来，方便读者快速查阅和计算。总而言之，从拿起这本书的那一刻起，你就能体会到出版团队在每一个细节上所付出的匠心，这不仅仅是一本知识的载体，更是一件高品质的工具书，让人爱惜有加。

评分☆☆☆☆☆

这本《Manual de Nefrologia》简直是肾脏病学领域的百科全书，我自从拿到手就爱不释释手。它的内容编排极其严谨，从最基础的肾脏生理和解剖学知识开始，循序渐进地深入到各种复杂的肾脏疾病，比如慢性肾脏病（CKD）的管理、急性肾损伤（AKI）的诊断与治疗，甚至连那些罕见的肾小球疾病和肾移植的长期随访都有详尽的阐述。我尤其欣赏它在临床思维培养上的用心，书里提供了大量真实的病例分析和决策树，这对于我们这些临床医生来说，简直是如虎添翼。举个例子，对于糖尿病肾病的管理部分，它不仅罗列了各种药物的作用机制和适应症，还详细解释了如何根据患者的eGFR和蛋白尿水平动态调整治疗方案，让理论知识真正落到了实处。每一次翻阅，都能有新的收获，感觉自己的专业知识图谱又得到了极大的完善和拓宽。这本书绝不仅仅是教科书，更像是一位资深肾脏病专家在你身边的私人导师，随时准备为你解答疑惑，指引方向。

评分☆☆☆☆☆

说实话，刚开始我还有点担心这么专业的一本教材会不会过于枯燥乏味，但《Manual de Nefrologia》完全超出了我的预期。它的叙述语言虽然保持了医学的严谨性，但在关键概念的解释上却非常注重可读性和流畅性。作者们似乎深谙如何将复杂的病理生理过程用清晰的逻辑串联起来，使得晦涩难懂的部分也变得通俗易懂。比如，在阐述肾小管酸碱平衡失调时，它用对比图和流程图清晰地展示了每种酸中毒和碱中毒的代偿机制和肾脏的参与环节，这种视觉化的辅助学习方式大大减轻了我的理解负担。而且，书中对最新指南和研究成果的引用非常及时和全面，你能够感受到作者们在力求提供“当下最前沿”的知识，而不是堆砌过时的信息。对于需要快速掌握某个特定领域（比如透析并发症管理）的读者而言，索引的设置也做得非常人性化，查找效率极高，真正做到了“即翻即用”。

评分☆☆☆☆☆