急性冠状动脉综合征循证治疗

出版者:人民卫生出版社

页数:448

出版时间:2003-9

价格:49.00元

isbn号码:9787117055567

具体描述

急性冠脉综合症在循治治疗方面发展很快，积累了大量临床数据和经验。姚康宝教授是阜外医院心血管病专家，组织翻译的这本新书介绍了该病的综合药物治疗、介入治疗及外科治疗的机理及最新临床进展，汇集了多国多中心的临床研究资料，利于读者更好地理解循证医学并以此指导临床实践。

　　急性冠状动脉综合征（ACS）是两种最常见的住院心脏病种之一，另一种是充血性心力衰竭。近年大量临床实验的结果不仅为ACS的各种处理方法提供了丰富的循征医学证据，并且也加深了对其病理生理特点、临床表现和危险评估的认识。

　　本书作者搜集了诸多临床试验的结果，在第4－15章中分别论述抗血小板剂、肝素、低分子量肝素、抗凝剂、溶栓剂、钙拮抗剂等药物治疗方法，在16、17两章中讨论了冠状动脉造影在ACS评估中的作用和介入治疗在ACS中的地位，并在18－25章中论述了ACS的外科治疗。如上所述，本书的编排有利于读者在实践中参加临床试验的进展以取得最佳治疗效果。

　　对于目前尚缺乏临床试验给以肯定答复的问题，作者也综合了其他各方面提供的信息和专业人士的共识予以介绍。因此，这量本很有实用价值的参考书。

　　阜外心血管医院姚康宝教授及胡盛教授组织多位有丰富临床经验的心脏内外科和临床药理专业医师在最短时间内翻译出版此书供国内广大医师之参考，对于工作紧张繁忙的一线医生认识和提高ACS的诊断和治疗水平将有极大的帮助。

用户评价

**书评三** 对于我们这些在基层医院工作的医生来说，获取前沿的、经过提炼的知识非常困难。这本书最大的优点就是它的“可操作性”和“时效性”。它没有过多纠缠于基础病理生理学的基础知识（这些我们在其他教材里学得够多了），而是直奔主题，聚焦于那些在急诊室里争分夺秒的决策点。我特别欣赏它在药物选择上的剂量和时间窗的精确描述，比如对于不同PCI术前用药方案的升级和降级时机，给出了非常明确的“If-Then”逻辑链条。书中的附属资源也非常给力，附带的二维码链接指向的在线资源里，包含了最新的meta分析摘要，这对于跟进快速迭代的临床指南来说简直是福音。我发现自己现在在面对不典型症状的患者时，信心增加了不少，因为我知道自己不是在“凭感觉”下判断，而是基于一个系统梳理过的证据库在做决策。这本书的作者显然对临床实践有着深刻的理解，而不是一个关在象牙塔里的学者。

**书评一** 这本书的装帧设计很别致，封面上那种深邃的蓝色调，配上白色的字体，给人一种专业而沉稳的感觉。我本来以为会是一本枯燥的教科书，毕竟主题是“循证治疗”，但翻开内页后，发现作者在排版上花了不少心思。图表和流程图的穿插非常自然，尤其是一些关键的诊断路径图，画得特别清晰，即使是初学者也能很快抓住重点。我特别喜欢它对文献引用格式的处理，标注得非常规范，让读者能随时追溯到原始的研究数据。书中对一些经典研究的解读也很有深度，不仅仅是简单地复述结论，而是深入分析了研究设计上的优缺点，这一点对于我们临床医生来说太重要了。比如在谈到急诊处理时，作者没有仅仅罗列指南，而是结合了近年来几个重量级临床试验的结果，给出了一个更具实战指导意义的分析框架。虽然篇幅不小，但阅读体验非常流畅，感觉像是在听一位经验丰富的大师在娓娓道来，而非冷冰冰的知识灌输。唯一的小遗憾是，如果能在某些复杂心电图病例的解析部分增加一些彩色插图，那就更完美了。

**书评二** 这本书的理论深度远超出了我预期的“循证”范畴，它更像是一本深入骨髓的临床哲学指南。我关注的重点在于它如何处理那些指南意见存在冲突的灰色地带。很多教材倾向于选择一个主流观点一笔带过，但这本书却把不同的观点并列出来，详细剖析了支持和反对的理由，这对于需要进行个体化治疗决策的医生来说，价值无法估量。我记得其中有一章关于高危患者的长期二级预防策略，作者用了整整三页篇幅来讨论不同抗栓药物在特定合并症患者身上的风险收益平衡，分析得极其细致，甚至提到了不同国家医保政策对实际应用可能带来的影响，这种“接地气”的探讨，在学术著作中是相当少见的。阅读这本书的过程中，我经常需要停下来，对照我自己的接诊记录进行反思，它迫使我跳出固有的思维定势，去审视每一个临床决策背后的证据链条是否足够坚固。总而言之，它不是一本用来快速查阅的工具书，而是一本需要坐下来，泡上一壶茶，慢慢咀嚼和消化的精粹之作。

**书评四** 这本书的结构安排颇具匠心，它没有采用传统的按病理分型来组织章节，而是完全围绕“时间轴”和“干预层级”来构建知识体系，这极大地模拟了真实世界的急诊流程。从患者到达急诊科的那一刻起，到介入治疗的决策，再到术后短期管理，直到出院后的长期随访，每个环节的证据强度都被清晰地标示出来。我个人对其中关于急诊超声应用的章节印象深刻，它不仅介绍了探头放置的基本位置，更重要的是，它提供了如何将超声发现快速整合到STEMI/NSTEMI鉴别诊断中的“快速判读模板”。这对于我们这些在设备资源有限的医院工作的同行来说，简直是雪中送炭。这本书的文字风格非常直接有力，没有太多冗余的形容词，每一个句子似乎都浓缩了一个重要的信息点。读完一个章节，你会感觉自己的急诊工作流像被优化了一遍，效率和准确性都得到了提升。

**书评五** 老实说，我一开始对“循证治疗”这四个字有些抵触，总觉得它过于刻板，缺乏人情味。然而，这本书彻底改变了我的看法。它巧妙地将严谨的统计学证据与患者中心化的护理理念结合了起来。书中有一部分内容专门讨论了如何与患者及其家属进行知情同意，特别是在面对高风险干预措施时，如何用患者能理解的语言解释复杂的风险收益比。这一点，很多纯粹的临床技术书籍是完全忽略的。此外，作者对并发症的管理也做了非常细致的梳理，不是简单地罗列处理方法，而是探讨了不同并发症发生后的患者预后差异，以及我们应该如何调整长期治疗目标。这本书的价值在于，它不仅教你如何“治病”，更教你如何“管理一个患有这种疾病的人”。它让我意识到，循证医学的终极目标，是为了让每一次临床决策都建立在最可靠的科学基础上，从而更好地服务于活生生的患者。