脊柱侧弯外科学

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出版者:中国协和医科大学出版社
作者:叶启彬 编
出品人:
页数:383
译者:
出版时间:2003-1
价格:105.00元
装帧:
isbn号码:9787810724357
丛书系列:
图书标签:
  • 学习
  • 脊柱侧弯
  • 脊柱外科
  • 矫形外科
  • 手术技术
  • 医学教育
  • 临床指南
  • 骨科
  • 青少年健康
  • 微创手术
  • 病例分析
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具体描述

本书共14章,60多万字,共有插图及照片500多幅。在保留作者1993年出版的《脊柱侧弯的预防与治疗》一书所介绍的脊柱侧弯外科治疗的一些经典方法,如Harrington、Luque Dwyer、Zeilke、Galvaston、、C?D等手术方法及有关理论的基础上,又着重介绍了近10多年来脊柱侧弯治疗的新理论与新的手术技术,如CDH、TSRH中华长城矫正装置、俄式脊柱侧弯矫正器、Moss.miami法、Isola法以及McCarthy法、Luque?Trolley法、Isola双轴串联连接装置与本院研制的PRSS等治疗生长发育中儿童脊柱侧弯的方法及相关理论,也介绍了一些脊柱侧弯成功治疗的经验与教训,为开展脊往侧弯外科临床工作和相关研究的有价值参考书。

脊柱畸形与重建:理论、技术与临床实践 本书聚焦于脊柱畸形的复杂性与前沿治疗策略,深入探讨从病因诊断到复杂重建手术的全过程。全书旨在为骨科医生、脊柱外科专家及相关研究人员提供一部全面、深入且极具实践指导价值的参考著作。 第一部分:脊柱畸形的病理生理与评估基础 本部分奠定了理解脊柱畸形的基础。首先,详细阐述了脊柱发育的生物学机制及其在各种畸形形成中的作用。涵盖了先天性脊柱畸形(如半椎体、楔形椎、融合椎等)的遗传学、分子生物学背景及其影像学特征的细致解读。 在后天性畸形方面,本书投入大量篇幅论述了青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS)的流行病学、生物力学模型以及目前公认的潜在病因学假说(包括激素、生物力学、神经系统等理论的最新进展)。同时,对成人退变性脊柱侧弯(Degenerative Scoliosis, DS)的发生机制、慢性疼痛与功能障碍的关系进行了深入剖析,强调了椎间盘退变、小关节炎及骨质疏松在DS进展中的核心作用。 评估部分详尽介绍了现代影像学技术在脊柱畸形诊断中的应用。除了常规的X线片(包括全脊柱全长片、侧弯动力学片)的测量标准(如Cobb角、矢状面平衡参数SRS-SBA、棘突偏离度等),还重点介绍了三维(3D)成像技术,如锥形束CT(CBCT)和MRI在评估椎体旋转、椎管情况及软组织病变方面的优势。此外,神经电生理监测(SSEP、MEP)在术中保障方面的应用规范和解读也进行了详尽的论述。 第二部分:非手术治疗的精细化管理 本书强调,并非所有脊柱畸形都需要手术干预。本部分详细介绍了各类畸形的保守治疗方案。 对于生长期的脊柱侧弯,详细阐述了支具治疗(Bracing)的适应症、选择标准(如Risser征、Cobb角范围、骨龄预测)及佩戴依从性管理。重点分析了不同类型支具(如波士顿支具、动态支具)的生物力学原理及其临床有效性的大型研究证据。 在物理治疗方面,本书引入了国际公认的特定脊柱侧弯物理疗法(PSSE),特别是SEAS(言语运动学习法)和Schroth疗法的原理、动作图解及康复方案设计。强调了个体化、高强度的康复训练在改善躯干平衡、呼吸功能及防止畸形进展中的作用。 对于成人退变性畸形引起的疼痛管理,内容涵盖了疼痛门诊的多模式治疗方案,包括药物治疗(神经调节剂、生物制剂)、介入治疗(神经阻滞、射频消融)以及物理治疗的长期效果评估。 第三部分:脊柱畸形矫正手术的原理与技术革新 本部分是全书的核心,系统性地介绍了当前主流的脊柱矫正与融合技术,并重点关注了微创化和导航技术的应用。 1. 手术入路与固定技术: 全面梳理了前路、后路、联合入路在不同畸形类型中的选择依据。对后路椎弓根螺钉系统进行了深入剖析,包括传统螺钉、锚定系统、弹性和刚性内固定系统的力学性能比较。针对高难度病例,探讨了经椎间孔入路(MIS-TLIF/PLIF)在融合中的应用,以及如何通过椎体间支撑器(Cage)的选择优化融合环境。 2. 矫正技术与截骨: 详细阐述了矫正脊柱畸形的生物力学原则,如短节段、长节段的矫正策略。重点介绍了脊柱截骨术(Spine Osteotomy)的分类(Smith-Petersen, PSO, Vertebral Body Resection)及其在矫正严重僵硬畸形和矢状面失平衡中的应用指南,以及术中风险的控制。 3. 生物工程与融合促进: 深入探讨了植骨材料的选择与应用,包括自体骨、异体骨及人工骨替代物,并结合生长因子(BMPs)在加速骨性融合中的临床应用与安全考量。 4. 导航、机器人与术中导航: 详尽介绍了机器人辅助手术(Robotic-Assisted Surgery)和术中导航系统(如电磁导航、光学导航)在提高螺钉置入精度、减少神经损伤风险方面的优势。书中提供了大量实际操作流程图和影像对比,指导读者掌握这些前沿技术的临床应用规范。 第四部分:特殊与复杂畸形的管理 本部分关注那些需要高度专业化处理的复杂病例: 神经系统并发症管理: 针对脊髓栓系、脊髓空洞、神经根受压等合并症的手术策略,包括神经松解、探查及术中神经保护措施。 严重青少年特发性脊柱侧弯(Severe AIS): 探讨了在Cobb角超过80°或有严重心肺功能受损的病例中,多阶段手术、加长融合节段、以及矢状面平衡优先重建的决策流程。 骨质疏松性脊柱畸形: 针对老年患者的特点,阐述了如何结合骨质疏松治疗(如药物强化、经皮椎体成形术/后凸成形术)来稳定畸形,以及在固定术中如何选择高强度锚定系统以应对低骨量。 脊柱感染后畸形与肿瘤性畸形: 讨论了在病理状态下(如结核、肿瘤切除后)进行截骨、重建与生物力学重建的特殊考量。 第五部分:结果评估与并发症防治 本书的最后部分聚焦于临床结果的量化评估及风险控制。系统性地总结了国际通用的患者报告结局(PROMs)工具,如ODI、SRS-22等,用于衡量患者功能和生活质量的改善。 并发症防治部分是基于大量临床经验的总结,细致分析了术后疼痛、神经功能障碍、假关节形成(Non-union)、螺钉拔出、感染及出血等常见并发症的发生机制、早期识别和处理流程。尤其强调了如何通过术前规划、术中技术选择(如避免过度复位、维持矢状面生理曲度)来最小化长期风险。 结语 本书旨在成为脊柱外科领域的一座里程碑,以严谨的科学态度和丰富的临床经验,指导读者掌握脊柱畸形治疗的过去、现在与未来,最终实现更安全、更精准、更个性化的患者治疗目标。

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读后感

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用户评价

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阅读过程中,我注意到作者在处理复杂病例时的叙事口吻非常客观且富有同情心。书中穿插的一些“临床思考”栏目,与其说是学术探讨,不如说是资深专家的“心路历程”。比如,在讨论到那些合并严重心肺功能受损的重度畸形患者时,书中并没有给出简单的“手术或保守”的二元选择,而是详细列举了多学科协作的必要性,包括麻醉风险评估、术中血流动力学监测的临界点等。这种对“人”的关注,超越了单纯的骨骼结构矫正,触及到了疾病对患者生活质量的全面影响。这种对人文关怀的强调,使得这部技术性极强的著作多了一层温度。它提醒读者,在追求完美矫正角度的同时,保护患者的生命安全和未来生活质量才是最终目标,这一点对于年轻医生来说,无疑是比任何技术细节都更宝贵的启示。

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这本书的参考文献部分做得非常扎实,这为我进一步探索特定分支领域提供了坚实的起点。我发现许多关键论点后面都标注了年代较近、且影响因子较高的期刊文章出处,显示出作者的知识体系是与时俱进的,而非停留在几年前的认知水平上。特别值得一提的是,书中对于一些争议性话题的处理方式,非常值得称道。比如,对于某些新型的生物制剂在骨质疏松合并脊柱不稳治疗中的应用,作者没有一味鼓吹,而是平衡地介绍了支持性研究和持谨慎态度的观点,并指出了未来需要更多长期随访数据的需求。这种科学的严谨态度,避免了将某一技术推向“神坛”,而是将其置于持续的科学审视之下。总的来说,这本书提供了一个极高的起点,它教会你的不仅是“如何做手术”,更是“如何思考手术的合理性与未来方向”。

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这本书的结构安排极具逻辑性,它采用了“问题导向”的叙事方式。例如,在论述腰椎段的融合术时,它不像传统的教科书那样按解剖部位划分,而是围绕“如何应对椎间隙高度丢失”或“如何处理术后相邻节段退变”这些临床实际中反复出现的核心难题来展开。每当提出一个技术难题,作者都会迅速引出几种不同的解决方案,并用图表清晰地对比它们的优缺点、适用范围和并发症发生率。这种对比分析非常高效,能迅速帮助读者建立起一个决策树模型。尤其是关于脊柱肿瘤切除后的重建部分,它详尽地展示了从椎体次全切除到人工椎体置换的全过程,包括重建材料的选择依据和固定方式的演变,这部分内容翔实到几乎可以作为一份术前模拟的脚本来参考,体现了作者对临床流程的深刻理解和精细把控。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮,那种沉稳的深蓝色调,配上烫金的书名,在书架上就显得格外出挑。我拿到书的时候,首先关注的就是它的字体和排版。印刷的清晰度无可挑剔,纸张的质感也相当不错,即便是长时间翻阅也不会觉得刺眼。内容上,虽然我不是专业的骨科医生,但光是目录的编排就能感受到作者在构建知识体系上的匠心独运。从基础的解剖学回顾,到各种影像学的诊断标准,再到手术入路的选择和术后康复的细节,脉络清晰得如同精密的手术器械台,每一步都摆放得井井有条,让人感到安心。特别是关于青少年特发性脊柱侧弯的鉴别诊断部分,作者似乎用了极大的篇幅来阐述如何通过细微的体征和复杂的评估工具来区分不同类型的弯曲,这种对细节的执着,对于任何希望深入了解这个领域的读者来说,都是一种宝贵的财富。它不是那种浮于表面的科普读物,而是像一本精心打磨的工具书,每一个章节的标题都直指核心问题,让人迫不及待地想去探究其下的深奥原理。

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这本书的学术深度让人敬佩,它显然不是为初学者准备的“入门指南”,更像是一部面向资深从业者的操作手册和理论前沿的综述。我特别欣赏其中关于材料学和生物力学结合的部分,作者没有仅仅罗列现有的矫形器械或内固定系统,而是深入分析了钛合金、钴铬合金在生物相容性、疲劳强度上的差异,以及它们在模拟脊柱生理运动中的局限性与潜力。那种对力学参数的严谨计算,对植入物应力分布的模拟分析,即便让我这个外行人读起来也感到头皮发麻,但同时也体会到脊柱外科手术的复杂性和高精度要求。书中对几种前沿的微创技术如导航辅助手术、机器人辅助手术的介绍,并非简单地介绍“是什么”,而是详细探讨了它们在实际操作中遇到的挑战、如何校准误差以及它们对长期疗效可能产生的影响。整本书的论述风格非常审慎,处处体现着外科医生对风险控制的极致追求,让人感受到这不是一场纸上谈兵的理论探讨,而是基于大量临床实践和严苛数据检验的结晶。

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