外科护理学

外科护理学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:
作者:杨言诚
出品人:
页数:426
译者:
出版时间:2003-11
价格:38.50元
装帧:
isbn号码:9787810890892
丛书系列:
图书标签:
  • 外科护理
  • 护理学
  • 医学
  • 临床护理
  • 手术室护理
  • 术后护理
  • 伤口护理
  • 并发症
  • 护理技巧
  • 医学教育
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具体描述

本书是护理专业大专系列教材之一,由江苏省十余家医学院校具有丰富的临床医疗、护理经验及外科护理学教学经验的人员编写。全书共三十九章,主要介绍了各类外科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗要点,重点介绍了各类外科疾病的护理评估、护理问题、护理措施及效果评价,还包括外科护理学的最新进展。

  本书内容丰富、实用性强,可作为护理专业教材,也可作为成人教育、高职教育、自学考试的教材,同时可供各级在职护理人员参考。

临床营养支持:从基础理论到实践应用 图书简介 本书全面系统地探讨了临床营养支持的理论基础、评估方法、具体技术以及在各类疾病中的应用策略。内容涵盖营养学基本原理、人体能量代谢、宏量与微量营养素的需求与功能,并深入剖析了不同疾病状态下机体营养需求的改变与应对方案。本书旨在为临床医生、注册营养师、护理人员及相关研究人员提供一本全面、实用且具有前瞻性的参考指南。 --- 第一部分:营养支持的理论基石与评估体系 第一章:营养学基础与生理学回顾 本章首先回顾了营养学在现代医学中的核心地位,阐述了宏量营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质)和微量营养素(维生素、矿物质)的生化结构、生理功能及其相互间的调控机制。详细介绍了能量代谢的原理,包括基础代谢率(BMR)的测定方法,以及能量消耗的动态影响因素,如体温、创伤、感染和活动水平。同时,强调了肠道菌群在营养吸收、免疫调节和宿主健康中的关键作用,初步引入了“微生物-宿主”相互作用的复杂网络。 第二章:临床营养风险筛查与评估 有效的营养支持始于准确的评估。本章系统介绍了临床营养风险的筛查工具与方法,如主观全面性营养评估(SGA)、营养风险筛查2002(NRS 2002)和微型营养评估(MNA)等,并比较了它们在不同住院人群中的适用性。评估的核心部分在于体格检查和人体成分分析,详细阐述了生物电阻抗分析(BIA)、双能X射线吸收法(DXA)在评估肌肉量和脂肪量方面的应用和局限性。此外,重点讲解了生化指标在营养状态评估中的解读,包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等传统指标的优缺点,以及C反应蛋白(CRP)等炎症标志物对这些指标的干扰和校正方法。 第三章:代谢反应与营养需求动态变化 本章聚焦于应激状态对人体代谢的影响。系统阐述了创伤、感染、烧伤、脓毒症等应激状态下机体发生的“禁食期”和“恢复期”的代谢特征。详细分析了高分解代谢状态下蛋白质的分解加速、胰岛素抵抗的发生机制以及脂质代谢的紊乱。基于这些生理变化,本章提出了针对性营养需求的确定原则,包括如何根据病情严重程度调整每日总能量目标,精确计算蛋白质的供给量以减少肌肉消耗,以及选择适宜的脂肪酸配比以减轻炎症反应。 --- 第二部分:营养支持的主要技术与实施细则 第四章:肠内营养(Enteral Nutrition, EN)的实施 肠内营养被视为首选的营养支持方式。本章全面覆盖了肠内营养的适应证、禁忌证和并发症管理。详细描述了不同类型肠内营养制剂的配方特点,包括标准配方、聚糖肽配方、高蛋白配方、糖尿病配方和特殊疾病专用配方,并指导读者如何根据患者的消化吸收功能和疾病特点进行选择。技术层面,深入讲解了胃饲管和空肠饲管的置入技术、喂养途径的选择(持续泵入与间歇性滴注的优劣),以及常见的并发症如腹泻、腹胀、误吸的预防与处理策略。特别强调了肠内营养的“启动速度”和“目标剂量”的滴定原则。 第五章:肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)的处方与管理 当肠道功能完全衰竭或不耐受时,肠外营养成为必需。本章详述了TPN(全胃肠外营养)的组成要素,包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂的浓度配伍、渗透压的控制以及电解质、维生素和微量元素的添加方案。重点讨论了脂肪乳剂的选择(如安全性较高的Omega-3脂肪酸配方)和“三腔袋”或“两腔袋”的临床操作流程。本章还深入探讨了PN的长期管理挑战,尤其是与肝脏功能障碍、高甘油三酯血症和代谢性酸中毒相关的并发症处理,并详细阐述了PN启动与撤除的循序渐进过程。 第六章:肠内与肠外营养的联合使用及过渡策略 本章探讨了在临床实践中,如何根据患者的肠道功能恢复情况,制定合理的肠内与肠外营养的转换方案。提出了“重叠喂养”的原则,即在肠内营养剂量尚未达到目标时,继续补充PN以确保总能量和蛋白的摄入达标。详细说明了营养支持目标达到后,如何逐步减少PN,直到完全过渡到肠内营养或正常膳食,以最大限度地恢复肠道生理功能。 --- 第三部分:特定疾病状态下的营养支持策略 第七章:重症监护(ICU)患者的营养支持 ICU患者的营养支持是临床营养学的难点与重点。本章集中论述了脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和严重创伤患者的特殊营养需求。强调了在感染早期应采用早期、渐进的肠内营养策略,以维持肠道黏膜屏障的完整性。针对ARDS患者,讨论了限制性能量和蛋白质摄入的争议与最新指南推荐。此外,详细分析了器官支持(如ECMO)对能量消耗和营养物质清除率的影响,以及如何调整脂肪乳剂的使用以避免高脂血症加剧肺损伤。 第八章:肿瘤患者的营养管理与恶病质干预 癌症和放化疗引起的厌食、味觉改变、恶心呕吐、肠炎等严重影响患者的营养状况。本章系统介绍了肿瘤相关性营养不良(CRN)的评估与管理。详细分析了特定营养素在肿瘤免疫调节中的作用,如谷氨酰胺、精氨酸和Omega-3脂肪酸(EPA)在改善恶病质和减轻副作用方面的临床证据。本章还涵盖了姑息治疗阶段的营养支持目标设定,以及如何通过个性化的口服营养补充来提高患者的生活质量。 第九章:胃肠道疾病的营养干预 针对炎症性肠病(IBD)、胰腺炎、短肠综合征等疾病,本章提供了精准的营养干预方案。对于活动期克罗恩病或溃疡性结肠炎,阐述了使用要素(Element Diet)或半要素配方进行肠道休息和诱导缓解的作用。胰腺炎患者的管理中,强调了在病情稳定后,应尽早启动空肠喂养的原则。对于短肠综合征,深入讨论了液体与电解质的平衡、生长激素的应用以及必要时的肠道移植评估。 第十章:围手术期的营养优化 围手术期是营养干预效果显著的“窗口期”。本章详细介绍了术前(Prehabilitation)营养干预,如何通过强化营养和体能训练来提高患者对手术创伤的耐受性。阐述了术后不同阶段的液体和营养复苏方案,特别是对高风险手术(如大血管手术、胰十二指肠切除术)的个体化营养支持路径。同时,重点讲解了代谢性并发症(如高血糖)的发生机制及处理,以确保术后快速康复。 --- 第四部分:营养支持的监测、并发症与未来展望 第十一章:营养支持疗效的监测与质量控制 营养支持的效果评估远超单纯的体重变化。本章提出了多维度的监测体系,包括:宏观指标(能量、蛋白质摄入达标率)、生理指标(氮平衡、血糖控制)和功能指标(肌力、活动耐量)。详细讨论了营养不良的逆转进展的量化标准。同时,建立了医院营养支持治疗的质量控制体系,包括配方制备的无菌要求、输注过程的温度控制和安全管理规范。 第十二章:营养支持相关并发症的预防与处理 本章聚焦于临床上最常发生的并发症,尤其是“再喂养综合征”(Refeeding Syndrome)的发生机制、风险人群识别及预防性的电解质补充方案(特别是磷、镁、钾)。详细分析了与肠内营养和肠外营养相关的感染性并发症(如导管相关性血流感染、脂肪乳剂污染)和代谢性并发症(如肝脂质沉积、高渗性非酮症性昏迷)。提供了处理这些危急情况的临床路径和决策树。 第十三章:特殊人群的营养支持 本章扩展了营养支持的应用范围至特殊生理与病理状态人群。包括妊娠期营养不良的干预、老年患者的衰弱管理与肌少症的营养干预方案。特别针对肾脏病(CKD/AKI)和肝脏疾病患者,详细分析了蛋白质、电解质和液体限制的精确平衡策略,避免传统的高蛋白或低蛋白方案带来的负面影响。 第十四章:营养支持的未来发展趋势 本章展望了临床营养学的前沿领域,包括:个体化营养(利用基因组学和代谢组学指导营养素剂量);新型功能性脂肪酸(如DHA、ARA)的应用;益生菌和益生元在重塑肠道微生态方面的潜力;以及智能喂养设备和远程营养监测技术的进步。强调了多学科团队(MDT)协作在未来营养支持中的不可替代的作用。 --- 本书特色 本书内容紧密结合最新的国际营养学会(如ESPEN, ASPEN)指南,理论深度与临床实用性兼备。全书结构严谨,逻辑清晰,大量引用最新的临床试验数据支持治疗决策。书中包含大量的临床案例分析和表格化的实用工具(如营养配方计算公式汇总、并发症处理流程图),是临床工作者提升营养支持能力的必备工具书。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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说实话,我之前总觉得护理书籍偏理论化,很多内容读起来枯燥乏味,但这本书成功地打破了我的刻板印象。它的叙事方式非常贴近临床实际,仿佛作者就是从无数个手术室和病房的角落里提炼出来的精华。尤其让我眼前一亮的是关于“急诊外科”和“危重症患者的转运与监护”部分。这些场景往往瞬息万变,对护理人员的应变能力要求极高。书中不仅描述了常见急症如急性腹痛、肠梗阻的快速评估要点,还重点强调了在有限条件下,如何快速建立有效的静脉通路和实施初级复苏。它的语言风格既专业又不失温度,比如在讨论患者的心理支持时,它提到“疼痛不只是生理指标的下降,更是尊严的维护”,这种人文关怀的渗透,让这本书不仅仅是一本技术手册,更是一部护理艺术的指南。我个人对书中对“无菌技术在不同环境中的变通应用”这一节非常受用,它承认了现实操作中总有理想与现实的差距,并提供了在保证核心安全前提下,保持高效能操作的实用策略。这本书读下来,感觉自己对危急情况的预判能力和处理的果断性都有了质的飞跃。

评分☆☆☆☆☆

坦白说,我拿到这本书时,首先被其严谨的学术态度所折服。它不像市面上某些参考书那样追逐“新奇”的概念,而是扎扎实实地建立在大量成熟的临床证据之上。每一次技术更新的介绍,都能清晰地标注其循证等级和适用范围,这对于我们这些需要对自己的操作负责的临床工作者来说,至关重要。在处理疑难病例的应对策略上,这本书给出了多条备选方案,并分析了每条方案的潜在风险和预期效果,培养了读者批判性思维的能力。举个例子,关于术后感染的早期识别,它详细对比了血常规、C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)在不同类型感染中的敏感性和特异性,这种细致的比较分析,远胜于泛泛而谈“密切观察”。总之,这本书的价值在于其深度、广度和高度的统一。它不仅是知识的载体,更是专业精神的体现,真正配得上“权威参考”的称号,是外科护理学习和实践中不可或缺的基石。

评分☆☆☆☆☆

这本书的视角非常宏大,它将外科护理置于整个医疗照护体系中去审视,而非孤立地看待某一个手术流程。我特别关注了其中关于“术后康复与社会回归”的章节。这个部分往往是其他教材容易忽略的,但它对患者长期预后的影响至关重要。书中详细描述了造口护理的长期管理、人工关节置换后的居家功能训练计划,甚至包括了对慢性疼痛患者的转介和支持系统构建。这种全病程管理的思维模式,让我深刻体会到,优秀的外科护理绝不只停留在手术室门口,而是贯穿患者生命的周期。它不仅面向医院内部的专业人员,还兼顾了社区和家庭护理人员的需求,提供了很多实用的健康教育宣教要点和工具。这种跨界的整合能力,让这本书的适用范围远超本科教材的范畴,更像是未来护理管理者和教育者案头的参考书。它的专业术语使用精准,但配有大量的临床实例和“小贴士”,有效消弭了专业壁垒,让不同层次的读者都能从中获益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

如果非要挑剔的话,这本书的厚度确实让人望而生畏,但每一页的价值都对得起这份“重量”。我最欣赏它的分册结构和索引系统的设计,虽然内容庞杂,但当你需要快速查找特定信息时,那套详尽的索引系统能让你在几秒钟内定位到精确的知识点。特别是关于“特殊患者群体”的外科护理,比如老年患者的术后认知障碍预防、儿童手术的麻醉配合与唤醒,以及合并多种基础疾病患者的个体化护理方案,内容都做到了深度挖掘,而非蜻蜓点水。这本书的贡献不仅仅在于告诉我们“做什么”,更在于深刻解释了“为什么这么做”——背后的病理生理学机制讲解得非常透彻,这使得我们能够超越简单的操作记忆,真正理解护理干预的逻辑链条。例如,在解释引流管的负压设定对组织水肿的影响时,它引用了最新的研究数据佐证,这极大地增强了内容的说服力和权威性。对于我这样的进阶学习者来说,它提供了一个深入探讨和反思现有临床实践的绝佳平台。

评分☆☆☆☆☆

这本《外科护理学》绝对是外科领域学习者案头的必备宝典!我刚开始接触临床实习的时候,面对那些复杂的术前准备和术后并发症,心里真是没底。翻开这本书,立刻感觉像是找到了一个经验丰富的老护士在手把手地教你。它对不同类型外科手术的术前评估、无菌操作的细致要求,以及术后生命体征监测的黄金标准,讲解得极其到位。特别欣赏它在“创面管理”那一章的深度,不仅仅是罗列了常用的敷料类型,更是深入分析了不同创面愈合阶段的液体渗出特点和换药原则,甚至连疼痛管理在不同手术阶段的用药时机和非药物干预措施,都阐述得条理清晰。阅读过程中,我发现它非常注重“细节决定成败”的理念。比如,关于导尿管的维护和感染预防,书中给出的步骤和注意事项,比我之前在科室里看到的标准流程还要严谨得多,真正体现了循证医学在护理实践中的应用。这本书的图文并茂也大大减轻了阅读压力,那些手术体位摆放的插图,精准到连体位垫的放置位置都标注得清清楚楚,这对新人来说简直是救命稻草。毫不夸张地说,这本书极大地提升了我处理外科病患的信心和规范性,是我从书本知识走向临床实践的坚实桥梁。

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