X线诊断学 pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:上海科学技术出版社

作者:荣独山

出品人:

页数:926

译者:

出版时间:1997-5-1

价格:140.00

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787532341238

丛书系列:

图书标签:

放射学
民国大家
医学
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具体描述

修订后的《X线诊断学》，仍将是一

现代神经病学原理与实践作者： [虚构作者姓名，例如：林海、张伟、王芳] 出版社： [虚构出版社名称，例如：华夏医学科技出版社] ISBN： [虚构ISBN号，例如：978-7-5152-0123-4] 第一章：神经系统概述与基础生理本章系统梳理了中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）的解剖学基础，从宏观结构到微观细胞层面进行详细阐述。首先，详细介绍了神经元（Neuron）的结构、分类及其在神经环路中的功能定位。重点探讨了神经胶质细胞（Glial Cells）——包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞——在神经元支持、髓鞘形成、免疫监护及突触可塑性中的多重角色。生理学部分深入剖析了神经信号的产生与传导机制。我们详细描述了动作电位（Action Potential）的发生、传播过程，以及离子通道（Ion Channels）的类型和功能。突触传递是本章的另一核心内容，涵盖了化学突触和电突触的结构、递质的合成、释放、再摄取及其受体（Receptors）的药理学特性。自主神经系统（Autonomic Nervous System, ANS）的结构与功能，包括交感、副交感及肠道神经系统的调控网络，被置于一个整体框架下进行讲解，强调其在维持内稳态中的关键作用。此外，还引入了神经可塑性（Neural Plasticity）的概念，阐述了学习和记忆的细胞与分子基础，为理解后续的神经系统损伤与修复奠定了理论基石。第二章：神经系统疾病的临床评估与诊断方法本章聚焦于神经系统疾病的系统性临床评估流程。从详尽的病史采集开始，强调了主诉的性质、发病的时间线索、症状的演变模式（如阵发性、进行性或波动性）对定位诊断的指导意义。随后，对标准化神经系统体格检查进行了详尽的分步骤指导，包括意识状态（如格拉斯哥昏迷评分，GCS）、颅神经系统（Cranial Nerves）的逐一评估、运动系统（肌力、肌张力、反射）、感觉系统（定位性与非定位性感觉）以及共济失调和步态分析。诊断学方法是本章的重点。我们不仅回顾了传统的脑脊液（CSF）分析（包括压力、生化指标和细胞学检查）在感染性、炎症性疾病诊断中的价值，更着重介绍了现代神经影像学技术。脑部和脊髓的结构影像（如高分辨率MRI的T1/T2加权、FLAIR序列的应用）被详细解析，并延伸至功能性成像技术，如功能性磁共振成像（fMRI）在功能区定位中的应用，以及弥散张量成像（DTI）对白质束完整性的评估。神经电生理学（Electrodiagnostic studies）——包括脑电图（EEG）、体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和神经传导速度（NCS）/肌电图（EMG）——被系统性地介绍，阐述了它们在癫痫、周围神经病变和运动神经元疾病中的诊断定位价值。第三章：脑血管疾病本章全面覆盖了脑血管疾病的病理生理学、临床表现及现代管理策略。重点区分了缺血性卒中（Ischemic Stroke）和出血性卒中（Hemorrhagic Stroke）。在缺血性卒中部分，详细探讨了动脉粥样硬化、栓塞（心源性与非心源性）和腔隙性梗死（Lacunar Infarcts）的病因。临床部分着重于急性期症状（如偏瘫、失语、偏盲）的识别，并详细阐述了急性缺血期影像学特征的动态变化，特别是超急性期CT与MRI序列的选择依据。治疗策略部分，深入分析了静脉溶栓（tPA）的适应症、禁忌症及时间窗要求，以及动脉取栓术（Mechanical Thrombectomy）的流程与疗效评估标准。出血性卒中部分，着重阐述了高血压性脑出血的病理基础、常见部位（如基底节区、脑干）及其并发症（如再出血、脑积水）。蛛网膜下腔出血（SAH）则聚焦于动脉瘤（Aneurysm）的病因学、影像学筛查（CTA/DSA）以及早期并发症（如血管痉挛）的预防和处理。此外，本章也涵盖了短暂性脑缺血发作（TIA）的风险评估和二级预防原则。第四章：癫痫与意识障碍本章系统阐述了癫痫（Epilepsy）的病理生理机制、临床分类和管理规范。从神经元异常同步放电的细胞机制入手，详细介绍了国际抗癫痫联盟（ILAE）的最新分类系统，区分了局灶性发作、全面性发作和未明确发作的临床表现。针对不同类型的癫痫综合征（如失神癫痫、肌阵挛性癫痫），结合典型EEG表现进行了深入解析。药物治疗部分，详细对比了各类抗癫痫药物（AEDs）的作用机制、代谢途径、副作用谱及在特定癫痫类型中的选择策略。对于难治性癫痫，探讨了生酮饮食、迷走神经刺激（VNS）以及癫痫外科手术的适应症和术前评估流程。意识障碍（Disorders of Consciousness）部分，涵盖了从急性谵妄（Delirium）到昏迷（Coma）和植物状态（Persistent Vegetative State, PVS）的鉴别诊断。重点分析了常见病因，如代谢紊乱、中毒、结构性病变和弥漫性脑损伤的临床线索，并强调了床旁评估（如瞳孔反应、脑干反射）和影像学定位的重要性。第五章：神经退行性疾病本章聚焦于阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）及其他运动神经元疾病（MND）等核心退行性疾病。帕金森病（PD）部分，详细描述了黑质纹状体通路的多巴胺能神经元丢失的病理学特征（路易小体），并将其临床表现（运动迟缓、静止性震颤、肌强直）与非运动症状（如嗅觉减退、睡眠障碍）进行了全面整合。药物治疗策略遵循疾病进展性原则，从左旋多巴替代治疗的优化到多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂的选择。深部脑刺激（DBS）作为先进疗法，其靶点选择（如STN、GPi）和临床获益被详尽阐述。阿尔茨海默病（AD）部分，阐述了淀粉样蛋白（Aβ）斑块和Tau蛋白神经原纤维缠结的“淀粉样物级联假说”及最新进展。重点讲解了早期轻度认知障碍（MCI）的筛查工具和诊断标准，并对比了胆碱酯酶抑制剂与NMDA受体拮抗剂的临床应用。第六章：周围神经病变与神经肌肉接头疾病本章深入研究了影响PNS的病理过程。周围神经病变（Peripheral Neuropathies）的评估流程是关键，包括区分轴突性损伤和脱髓鞘性损伤的电生理学特征。详细分析了常见病因，如糖尿病性多发性神经病变（最常见）、营养缺乏（如B12缺乏）、自身免疫性疾病相关（如格林-巴利综合征GBS和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，CIDP）。GBS的血浆置换和静脉注射免疫球蛋白（IVIg）治疗方案被标准化介绍。神经肌肉接头（NMJ）疾病部分，重点讨论了重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）的病理生理学（乙酰胆碱受体抗体介导的损伤），强调基于Tensilon试验和重复神经刺激试验的诊断过程。针对MG的免疫抑制治疗、胆碱酯酶抑制剂的使用以及胸腺切除术的长期疗效进行了讨论。此外，兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）的钙通道阻滞机制也被纳入。第七章：中枢神经系统感染与炎症性疾病本章处理细菌、病毒、真菌和寄生虫引起的感染性疾病。细菌性脑膜炎（Bacterial Meningitis）的急性期识别、经验性抗生素选择（基于年龄和免疫状态）以及预防接种策略是重点。病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎HSV）的影像学特点（颞叶受累）和特异性抗病毒治疗被详尽说明。脱髓鞘疾病部分，主要集中在多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）。MS的发病机制（自身免疫性对中枢神经系统髓鞘的攻击）和诊断标准（McDonald标准）被详细解释。临床表现的多样性（视神经脊髓炎、感觉异常、共济失调）与MS的病灶在MRI上的“Dawson’s fingers”等特征性表现相结合进行分析。疾病修饰性治疗（DMTs）的发展历程，从干扰素到新型的靶向疗法，均有深入探讨。第八章：神经系统肿瘤与神经眼科学神经系统肿瘤部分，主要关注胶质瘤（Gliomas，如胶质母细胞瘤GBM）和脑膜瘤（Meningioma）的影像学特征、组织病理学分级与治疗原则（手术、放疗、替莫唑胺化疗）。强调术前功能区定位（如语言、运动皮层）对预后的影响。神经眼科学（Neuro-ophthalmology）作为功能性评估的重要分支，专门讲解了视通路（从视网膜到枕叶皮层）的损伤定位原则。重点分析了视神经炎（Optic Neuritis）、动眼神经麻痹、眼球震颤（Nystagmus）的分类及其背后的中枢或外周机制。瞳孔功能障碍（如相对传入性瞳孔障碍ARP）的识别及其临床意义被单独成章论述。第九章：疼痛的神经生物学与管理本章探讨了急性与慢性疼痛的神经科学基础。从伤害感受器（Nociceptors）到脊髓背角（Dorsal Horn）的信号传递，以及中枢敏化（Central Sensitization）在慢性疼痛维持中的作用被深入剖析。疼痛管理策略采用多模式方法，强调“生物-心理-社会”模型。药物治疗涵盖了对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物（谨慎使用原则）以及神经病理性疼痛的辅助药物（如加巴喷丁、度洛西汀）。非药物干预包括物理治疗、认知行为疗法（CBT）以及神经阻滞技术（如硬膜外注射、神经毁损术）的应用指征。偏头痛和紧张型头痛等原发性头痛的诊断流程和最新靶向治疗（CGRP受体拮抗剂）被纳入。第十章：康复神经病学与神经遗传学前沿康复神经病学部分，关注于卒中、脑外伤和脊髓损伤后的功能重建。强调了早期康复介入的重要性，并对运动功能、言语功能和认知功能的康复训练方法进行了科学指导。神经遗传学前沿部分，介绍了基因测序技术（如全外显子组测序）在诊断复杂神经系统疾病中的应用。重点讨论了肌营养不良症、亨廷顿病等单基因疾病的分子机制，以及基因治疗和反义寡核苷酸（ASO）疗法在脊髓性肌萎缩症（SMA）中的突破性进展，为读者展望了未来精准神经医学的发展方向。本书特色：强调机制导向的临床思维：不仅描述疾病表现，更深入探讨其背后的细胞、分子和环路异常。图表丰富：包含大量高清解剖图、MRI/CT对比图谱及电生理波形图，强化视觉学习效果。与时俱进：充分吸纳了近五年来的国际神经病学指南更新和重大研究突破。跨学科整合：将神经内科、神经外科、神经影像学和康复医学知识有机结合，提供全面的临床视角。