内科医师进修必读

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出版者:人民军医出版社
作者:
出品人:
页数:756
译者:
出版时间:1998-05
价格:78.00
装帧:精装
isbn号码:9787800207860
丛书系列:
图书标签:
  • 内科
  • 医学
  • 临床
  • 进修
  • 医师
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具体描述

《心内科疑难病例解析与临床策略》 本书并非您的《内科医师进修必读》,而是专注于心血管内科领域,为进阶医师提供一系列极具挑战性的疑难病例分析与实用的临床决策指导。本书的宗旨在于帮助临床医生在面对复杂、不典型或罕见的心血管疾病时,能够建立系统性的诊疗思路,提升鉴别诊断能力,并掌握前沿的治疗手段。 内容概述: 全书共分为八个章节,每个章节都围绕一个或几个具有代表性的心血管疑难病例展开。这些病例涵盖了冠状动脉疾病、心力衰竭、心律失常、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病、肺栓塞、高血压危象、以及各类心血管介入治疗后的并发症等。 第一章:冠脉综合征的非典型表现与管理 本章聚焦于稳定性心绞痛、不稳定心绞痛以及急性心肌梗死的非典型临床表现。例如,一些老年患者、女性或糖尿病患者可能表现为非胸骨后疼痛,如恶心、呕吐、气促或乏力,这极易造成误诊。书中将深入解析这些非典型症状的发生机制,并提供基于最新指南的影像学(如CTA、MRI)和功能学检查(如FFR、iFR)在早期诊断中的应用价值。同时,针对不同危险分层的患者,详细阐述了药物治疗、介入治疗(PCI)以及外科搭桥(CABG)的选择策略,并重点讨论了PCI术后抗血小板治疗的个体化管理,包括双联抗血小板治疗(DAPT)的时长、停用时机以及对特殊人群(如出血高风险、缺血高风险)的考量。 第二章:难治性心力衰竭的再评估与优化 对于那些接受了标准药物治疗(包括ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i)后仍存在症状加重、反复住院的心力衰竭患者,本章将提供深入的再评估思路。我们将探讨导致难治性心力衰竭的潜在原因,如药物依从性差、合并其他疾病(如贫血、甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停)、瓣膜性疾病的进展、心肌病变未明确等。书中将详细介绍超声心动图、心血管磁共振(CMR)在心肌成分分析(如纤维化、炎症)中的作用,以及血流动力学监测(如肺动脉导管)在优化治疗中的必要性。此外,还将重点讨论心室再同步化治疗(CRT)、左心室辅助装置(LVAD)以及心脏移植等晚期心衰的治疗选择,并提供详细的适应证、禁忌证及术后管理要点。 第三章:复杂心律失常的诊断与介入治疗 本章将重点关注房颤、室上性心动过速、房扑以及室性心动过速等常见及复杂心律失常的诊断与治疗。对于房颤,我们将深入解析电生理检查(EPS)在评估房颤发病机制、指导射频消融(RFA)术中的作用,并探讨不同消融策略(如肺静脉隔离、线性消融、基质消融)的适应证和疗效。对于室性心动过速,我们将强调其与结构性心脏病(如缺血性心脏病、心肌病)的密切关系,并介绍预防性植入式心律转复除颤器(ICD)的适应证,以及室性心动过速的消融技术。此外,还将对心房扑动、房室结折返性心动过速、以及心房颤动合并预激综合征等进行详细的病例分析和治疗方案的介绍。 第四章:先天性心脏病的成人化诊治 随着医疗技术的进步,越来越多的先天性心脏病患者得以存活至成年,但他们常伴有复杂的心脏结构异常、术后残余病变或并发症。本章将聚焦于成人期常见先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等)的诊断、随访与治疗。我们将重点介绍超声心动图、心脏CT、心脏MRI在评估解剖结构、血流动力学改变以及长期并发症(如肺动脉高压、心房扑动、栓子风险)中的价值。书中将详细阐述不同类型缺损的介入封堵或手术修复的适应证,以及术后长期管理的要点,包括抗凝、抗血小板治疗、心律失常监测和瓣膜置换或修复的时机。 第五章:瓣膜性心脏病的影像学评估与外科/介入治疗决策 本章将系统性地介绍二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣疾病的诊断与治疗。我们将深入解析二维和三维超声心动图、经食道超声心动图(TEE)以及心脏CT在量化瓣膜反流、狭窄程度、瓣叶形态和心脏结构改变中的作用。书中将详细讨论二尖瓣返流(MR)、二尖瓣狭窄(MS)、主动脉瓣狭窄(AS)、主动脉瓣返流(AR)等疾病的手术适应证,包括外科瓣膜置换(SVR)和瓣膜成形术(VP)的选择,以及微创瓣膜修复技术(如MitraClip)在特定患者群体中的应用。特别地,还将针对老年、高风险患者的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣修复术(TMVR)进行详细的病例分析和治疗流程介绍。 第六章:心肌疾病的鉴别诊断与个体化治疗 本章将聚焦于扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及浸润性心肌病等。我们将强调心肌活检的重要性,以及CMR、PET-CT在心肌病病因诊断(如淀 bombe心肌病、淀粉样变、肉样瘤)中的关键作用。书中将针对不同类型心肌病,详细阐述其病理生理机制、临床表现及影像学特征,并提供个体化的治疗策略,包括药物治疗、心律失常管理、植入式设备治疗,以及针对部分患者的介入治疗(如肥厚型心肌病的室间隔化学消融或外科手术)和心脏移植的适应证。 第七章:肺栓塞与肺血管疾病的现代诊疗 本章将深入探讨急性肺栓塞(PE)和慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)的诊断与治疗。我们将详细介绍D-二聚体、CT肺动脉造影(CTPA)、通气/灌注(V/Q)显像在急性PE诊断中的应用,并重点讨论PE的危险分层和抗凝治疗的原则,包括新型口服抗凝药(NOACs)的选用。对于CTEPH,我们将阐述其诊断思路,包括血流动力学评估(右心导管检查)的重要性,以及肺动脉内膜剥脱术(PEA)和球囊肺动脉成形术(BPA)等介入治疗的适应证、技术要点和术后管理。 第八章:心血管介入治疗后的并发症管理与长期随访 本章旨在提高医生对心血管介入治疗(包括PCI、起搏器/ICD植入、房颤消融等)术后可能发生的并发症的认识和处理能力。我们将详细讨论术后出血、感染、血栓形成、血管并发症(如假性动脉瘤、动静脉瘘)、以及支架相关问题(如支架内再狭窄、支架血栓形成)的诊断和治疗方法。书中还将强调建立规范化的术后随访机制,包括定期复查、药物调整以及对患者生活方式的指导,以最大程度地提高治疗效果和患者的生活质量。 本书的语言风格严谨、专业,并辅以大量的临床图片、图表和流程图,旨在为广大心血管内科医生提供一个全面、深入的学习平台,助力其在复杂心血管疾病的诊疗中不断精进。

作者简介

目录信息

目录
第一部分 呼吸系统
第1讲 慢性弥漫性气道疾病
第2讲 肺阻抗血流图及其微分图诊断慢性肺心病和肺动脉高压
第3讲 支气管 肺感染的病原检查和抗生素选择
第4讲 危重支气管哮喘发作的临床与处理
第5讲 呼吸衰竭时酸碱平衡失调与电解质紊乱
第6讲 慢性呼吸衰竭的治疗
第7讲 肺结核病的治疗
第8讲 支气管原肺癌的诊断
第9讲 肺间质性疾病
第10讲 自发性气胸
第11讲 成人呼吸窘迫综合征
第12讲 机械通气(呼吸机)的临床应用
第13讲 纤维支气管镜及其临床应用
第14讲 结节病
第15讲 肺功能检测
第16讲 咯血
第二部分 循环系统
第17讲 先天性心脏病的诊断方法
第18讲 高血压病治疗的新近观点
第19讲 高血压急症
第20讲 冠心病的分型诊断及治疗原则
第21讲 急性心肌梗塞治疗方法的评价
第22讲 心肌炎与心肌病的发病机理及临床
第23讲 老年性退行性心瓣膜病
第24讲 充血性心力衰竭的诊断和治疗现状
第25讲 急性肺水肿的抢救措施
第26讲 心脏性猝死
第27讲 心脏骤停与心肺脑复苏
第28讲 快速性心律失常的诊断及治疗原则
第29讲 过缓性心律失常的分类及治疗
第30讲 房颤的病因及治疗原则
第31讲 抗快速心律失常药的临床应用
第32讲 非器质性心脏病的心律失常
第33讲 恶性心律失常的识别
第34讲 血浆脂蛋白与动脉粥样硬化的关系
第35讲 镁和钾在心脏病中的作用及地位
第36讲 正性肌力药物的临床应用
第37讲 钙拮抗剂的临床应用
第38讲 血管紧张素转换酶的药理及临床应用
第39讲 β受体阻滞剂的药理和临床应用
第40讲 血管扩张剂的合理用药
第41讲 心脏听诊
第42讲 动态心电图的临床应用
第43讲 动态血压监测的临床意义
第44讲 临床心脏电生理学检查
第45讲 心率变异分析及其标准化和结果评价
第46讲 心导管术的临床应用
第47讲 人工心脏起搏器的临床应用
第48讲 心律失常的射频消融治疗
第49讲 二尖瓣球囊成形术
第50讲 经皮冠状动脉腔内成形术
第三部分 消化系统
第51讲 急性胃粘膜病变
第52讲 幽门螺杆菌感染
第53讲 消化性溃疡的药物治疗
第54讲 胃癌前期病变与早期胃癌的诊断
第55讲 上消化道出血的少见病因及其诊断方法
第56讲 上消化道出血的内镜治疗
第57讲 小肠出血的病因与诊断方法评估
第58讲 胃肠动力疾病的诊断和治疗
第59讲 克隆病诊断与治疗的现状
第60讲 溃疡性结肠炎的内科治疗
第61讲 肝内胆汁淤积的细胞病理生理学和临床
第62讲 慢性肝炎的定义与分类的新概念
第63讲 肝纤维化研究进展
第64讲 肝脏微循环与门脉高压症
第65讲 病毒性肝炎肝硬化的发生机制
第66讲 肠源性内毒素血症在肝硬化失代偿中的作用及其处理
第67讲 肝硬化难治性腹水的发病机制与治疗
第68讲 门脉高压性胃疾病
第69讲 肝硬化门脉高压症的内科治疗
第70讲 肝性脑病的生化基础与治疗
第71讲 肝硬化门脉高压症的预后
第72讲 原发件肝癌的早期诊断
第73讲 酒精性肝病概述
第74讲 药物性肝损害
第75讲 胃肠道激素与消化系统疾病
第76讲 钙通道阻滞剂与消化系统疾病
第77讲 肝功能试验的评价
第78讲 急性坏死型胰腺炎的发病机制和治疗
第79讲 腹水的鉴别诊断
第四部分 泌尿系统
第80讲 肾脏病实验室检查的临床意义
第81讲 肾病综合征
第82讲 泌尿道感染的治疗
第83讲 IgA肾炎与全身性疾病的关系及治疗
第84讲 肾小管―间质性疾病
第85讲 肾小管酸中毒
第86讲 慢性肾功能衰竭
第87讲 急性肾功能衰竭
第88讲 透析疗法
第五部分 血液系统
第89讲 贫血的发病机制与诊断
第90讲 溶血性贫血的诊断及治疗
第91讲 急性白血病的化疗
第92讲 急性白血病感染的治疗
第93讲 慢性粒细胞白血病分子遗传学研究及治疗
第94讲 骨髓增生异常综合征
第95讲 多发性骨髓瘤的诊断与治疗
第96讲 造血干细胞移植及其在恶性血液病的应用
第97讲 出血性疾病的诊断
第98讲 弥散性血管内凝血的治疗
第99讲 血液流变学及其临床意义
第100讲 抗血栓的药物疗法
第101讲 反应性组织细胞增生症
第102讲 反应性淋巴结疾病
第103讲 血液病的细胞因子治疗
第104讲 特殊内科情况的输血
第105讲 血液病研究的新方法
第六部分 内分泌系统
第106讲 甲状腺功能亢进症
第107讲 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
第108讲 口服降血糖药物
第109讲 内分泌疾病急症的断诊和治疗
第110讲 甲状腺功能异常与心脏
第111讲 肾上腺疾病与高血压
第七部分 风湿性疾病
第112讲 风湿性疾病常用自身抗体检查及意义
第113讲 类风湿关节炎的治疗
第114讲 系统性红斑狼疮的几个特殊问题的处理
第115讲 干燥综合征的诊断和治疗
第八部分 神经系统
第116讲 神经系统疾病的定位诊断
第117讲 脑血管病的诊断和处理
第118讲 癫痫药物治疗中的几个问题
第119讲 脑水肿
第120讲 低血钾软病的诊断和鉴别诊断
第121讲 老年晕厥
第九部分 传染病
第122讲 沙门菌属感染
第123讲 败血症
第124讲 大肠杆菌O15:H,与出血性肠肠
第125讲 肾综合征出血热
第126讲 乙型肝炎的治疗
第127讲 丙型肝炎
第128讲 丁型肝炎
第129讲 戊型肝炎病毒与戊型肝炎
第130讲 庚型肝炎
第131讲 艾滋病
第132讲 暴发性肝功能衰竭
第133讲 多脏器功能失常综合征
第134讲 长期发热原因待查
第十部分 诊断技术
第135讲 介入性放射学在内科领域的应用
第136讲 计算机体层成像
第137讲 磁共振成像
第138讲 心脏增大的X线诊断与鉴别
第139讲 超声诊断在内科疾病中的应用
第140讲 超声心动图
第141讲 核医学在内科疾病中的应用
附录 内科临床检验正常参考值
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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作为一名对疑难杂症颇感兴趣的医生,《内科医师进修必读》这本书为我打开了一扇新的大门。它的**聚焦与深入**,尤其是在一些相对冷门但却至关重要的内科亚专科领域,给我留下了深刻的印象。例如,在神经内科部分,书中对帕金森病的非运动症状的识别与管理给予了充分的重视,这在很多同类书籍中都鲜有提及。它详细阐述了睡眠障碍、嗅觉减退、便秘等非运动症状对患者生活质量的影响,并提供了相应的治疗和干预措施。这让我意识到,全面地评估和管理神经系统疾病患者,需要关注的方面远不止运动障碍本身。此外,在感染科,书中对于少见病原体感染的诊断思路,以及抗生素耐药性的最新研究进展,都进行了详尽的介绍。它不仅列举了各种少见病原体,还提供了详细的实验室检测方法和治疗原则,这对于我们在面对复杂感染时,能够提供有力的支持。这本书的价值在于,它没有仅仅停留在常见的疾病,而是将目光投向了那些需要我们更深入研究和探索的领域,让我感到了知识的辽阔与无限可能。

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我一直认为,一本好的医学参考书,不仅仅是提供信息,更重要的是激发思考。《内科医师进修必读》这本书在这方面做到了极致。它并非一本“填鸭式”的教科书,而是像一位经验丰富的老教授,循循善诱地引导我们去探索医学的奥秘。在内分泌科部分,书中关于甲状腺疾病的内容,除了常规的诊断和治疗,还引入了许多关于甲状腺癌治疗策略的最新研究,例如对于微小乳头状癌的观察等待策略,以及新型靶向药物的应用。它提出了许多值得我们临床医生深思的问题,比如如何在日益增长的筛查率下,避免对一些良性病灶的过度诊断和过度治疗。在血液病科,书中关于贫血的诊断思路,除了传统的化验分析,还强调了分子生物学检测在诊断某些复杂贫血中的作用,并对不同类型贫血的最新治疗方案进行了详细介绍。这种“设问”式的写法,让我不再是知识的被动接受者,而是主动思考者,这对于提升我的临床决策能力非常有帮助。这本书就像一面镜子,让我看到自己知识上的不足,也激励我去探索更广阔的医学领域。

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作为一个多年临床一线的老兵,我深知更新知识、精进医术的重要性。最近有幸拜读了《内科医师进修必读》,虽然我还没有完全深入到每一个章节,但光是目录和前言就足以让我心潮澎湃。这本书给我的第一印象是它的**系统性与前瞻性**。它并没有仅仅停留在对经典疾病的复述,而是将近年来内科领域最前沿的研究成果、最新的诊疗指南以及一些极具争议性的话题进行了梳理和探讨。例如,在心血管疾病部分,书中不仅仅列举了常见的冠心病、心衰等,还花了大量篇幅介绍了个性化治疗、基因检测在心血管疾病中的应用,以及一些新兴的心脏介入技术。对于呼吸系统疾病,除了经典的COPD、哮喘,书中还深入分析了肺结节的规范化管理、特发性肺纤维化的最新靶向治疗药物,以及睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗进展。我尤其欣赏的是,书中在介绍这些前沿内容时,并没有一味地堆砌文献,而是结合了大量的临床案例和思考,引导读者去理解这些新知识背后的逻辑和价值。这对于我们这些需要不断学习和适应变化的临床医生来说,无疑是一笔宝贵的财富。我期待着能从这本书中汲取更多营养,将这些最新的理念和技术融会贯通,更好地服务于我的患者。

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坦白说,作为一名长期在基层工作的内科医生,接触到最新的医学进展的速度是有限的。《内科医师进修必读》这本书的到来,就像是一股清流,让我有机会重新审视和更新我的医学知识体系。它最打动我的地方在于其**“温故而知新”的深度与广度**。书中并没有回避一些基础但至关重要的内科疾病,比如糖尿病的管理。但它并不是停留在胰岛素的种类和降糖药的原理,而是深入探讨了糖尿病足的早期识别与预防、糖尿病肾病的最新治疗进展,以及SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂在心血管获益方面的突破性研究。这些内容,既巩固了我对糖尿病基础知识的理解,又让我看到了该领域未来发展的方向。同样,在风湿免疫科,书中对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮的治疗,引入了生物制剂和靶向药物的应用,并详细分析了其作用机制、疗效评价及不良反应,这让我对这些复杂疾病的治疗有了更深层次的认识。这本书成功地将经典理论与前沿科技有机结合,让我在学习新知识的同时,也对已有的知识有了更深刻的理解和升华。

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这本书的内容给我最大的惊喜在于它**对临床实践的指导意义**。很多时候,我们学习到的知识可能过于理论化,与实际的临床操作存在一定的脱节。然而,《内科医师进修必读》这本书在这方面做得非常出色。它不仅仅是知识的罗列,更是方法的传授,思路的启发。以消化系统疾病为例,书中关于消化道肿瘤早期筛查的章节,详细讲解了内镜下微创治疗的适应症、禁忌症以及术后管理,并附有大量清晰的图片和操作要点,这对于希望提升内镜技术的同行来说,具有极强的指导意义。再比如,在肾脏内科部分,关于复杂性尿路感染的抗生素选择策略,书中提供了一套非常清晰的决策树,考虑了耐药菌株的流行情况、患者的肾功能以及药物的安全性,这在实际工作中能够极大地帮助我们规避误诊和漏诊,提高治疗的精准度。此外,书中对于一些常见但容易被忽略的临床细节,如老年患者的用药注意事项、慢性病的居家管理建议等,都给予了充分的关注。这些“干货”内容,直接触及了我们在日常工作中会遇到的痛点和难点,让我们觉得这本书是真的站在临床医生的角度去思考和编写的。

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