病人标准护理计划(外科分册)

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出版者:第1版 (1999年1月1日)
作者:巩玉秀
出品人:
页数:665
译者:
出版时间:1999年1月1日
价格:26.0
装帧:平装
isbn号码:9787535726667
丛书系列:
图书标签:
  • 外科护理
  • 护理计划
  • 标准护理
  • 临床实践
  • 手术后护理
  • 病人护理
  • 护理指南
  • 医疗指南
  • 外科
  • 护理
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具体描述

整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地用于临床业务和管理的工作模式。护理程序则是以增进或恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列护理活动。护理计划是护理程序的理论体现,是一种详细的和比较全面的护理行为指导。在整体护理实施过程中,我们感到护士对制定护理计划欠规范,对确认护理对象的主要护理问题、护理目标、相关措施及其评价缺乏标准,以至影响护理程序的实施质量。基t-~~因素,遂在编写出版《病人健康教育指导》和《整体护理程序与操作》之后,继续组织有关临床护理骨干,以卫生部护理中心1998年首次通过我国常见的20个护理诊断/问题为基础参照国内外有关专著,立足国内医院实际,结合湖南医科大学附属湘雅医院临床护理特点,编写了《病人标准护理计划》一书,力求为广大临床护士提供有目的、有预见的护理活动指南和护理质量评价标准的参考依据。

《病人标准护理计划》分为三册,即内科分册、外科分册,妇产、儿、神内、传染、眼、耳鼻咽喉、口腔、皮肤科分册。各分册首先介绍了专科常见疾病病人的共性护理问题,以便读者对本专科有一个初步了解;然后具体介绍各疾病、手术、特殊治疗病人的护理计划。

本书力求做到实用性与先进性相结合,突出专科护理特色,使之不仅适用于临床护士,也适合于中专、大专及本科护理教学时参考。

深度解析:临床思维与实践的基石——《现代麻醉学原理与进展》 图书信息: 书名: 现代麻醉学原理与进展 作者: 行业资深专家及多学科协作团队 出版社: 权威医学科学出版社 页数/篇幅: 约1200页,精装典藏版 --- 卷一:麻醉科学的基石——理论重塑与生理调控 本书以严谨的科学态度,系统梳理了麻醉学的理论基础,旨在为临床实践者提供坚实的知识体系。它摒弃了陈旧的经验主义,全面引入了基于分子生物学和药理基因组学的最新研究成果。 第一部分:药理学核心与靶点机制 本部分深入探讨了各类麻醉药物的作用机制,超越了传统的“描述性”介绍,进入到对受体亚型、信号转导通路以及药物代谢动力学(PK/PD)的精确量化分析。 1. 吸入麻醉剂的量子化学解析: 详细分析异氟烷、七氟烷等物质与神经元离子通道(如GABAA受体、NMDA受体)的相互作用模式。引入计算化学模型,预测不同患者群体对挥发性麻醉药的个体化敏感性。 2. 静脉麻醉剂的深度剖析: 侧重于丙泊酚、依托咪酯、巴比妥类药物在脂膜穿透、血脑屏障转运以及线粒体功能调节方面的差异。特别设立专题讨论了麻醉诱导期血流动力学变化的预测模型。 3. 神经肌肉阻滞剂的精细控制: 探讨了非去极化阻滞剂与去极化阻滞剂在乙酰胆碱受体上的竞争性或激动性结合机制。详细阐述了超短效、中效、长效药物在体内清除率、组织间室分布的动态变化,并提供了肌松监测的最新指南(如TOF计数器的校准与解读)。 4. 局麻药的钠离子通道阻滞: 分析了利多卡因、布比卡因等药物在钠离子通道不同亚基上的选择性阻滞效应,解释了其心脏毒性与神经毒性的剂量依赖性关系。 第二部分:生理学与病理生理学的交叉整合 麻醉过程是对机体稳态的暂时性干预,因此,对生命支持系统的深刻理解至关重要。 1. 心肺功能重塑: 详细阐述了麻醉诱导和维持过程中,心肌收缩力、外周血管阻力、肺顺应性及死腔变化。重点讨论了高血压、冠心病患者在麻醉下面临的心肌氧供需平衡的调控策略。 2. 呼吸系统的机械控制: 深入讲解了容量控制通气(VCV)与压力控制通气(PCV)的优劣。引入了肺泡募集(Recruitment Maneuvers)的动态压力-容量曲线分析,并对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的机械通气策略进行了跨学科论述。 3. 脑血流动力学与神经保护: 探讨了麻醉对脑内血流自主持(CBF Autoregulation)曲线的影响。提出了术中低血压、低碳酸血症对脑灌注的潜在风险评估,并阐述了在体外循环、神经外科手术中维持脑保护的标准流程。 4. 肾功能与液体管理: 讨论了麻醉、手术应激、输血以及特定麻醉药物(如肌松剂代谢产物)对肾小管功能的影响。提出基于中心静脉压(CVP)和脉压差(PPV)动态指标的精准液体复苏方案,取代传统的经验性液体输入量。 --- 卷二:技术革新与临床场景的精细化管理 本书的核心价值在于将前沿技术与复杂手术场景相结合,提供了一套可操作、可量化的临床决策路径。 第三部分:区域麻醉与疼痛控制的精细介入 本部分专注于超声引导下的神经阻滞技术,强调了高分辨率成像在提高阻滞成功率和降低并发症中的作用。 1. 超声引导技术(Ultrasound Guidance): 系统介绍不同类型探头(高频、凸阵)在评估神经血管解剖结构中的应用。详细讲解了神经束膜、血管穿行关系的可视化技术,以及注射器针尖与神经结构的实时反馈机制。 2. 多种阻滞技术的优化: 对臂丛神经阻滞(入路选择)、腰骶丛阻滞、椎旁神经阻滞的进针角度、局部麻醉药注射量与扩散范围进行了量化分析。 3. 术后疼痛管理(Poison Pain Management, PPM): 强调多模式镇痛(Multimodal Analgesia)的构建,包括阿片类药物的节制使用、局部浸润麻醉、神经阻滞的持续滴注以及辅助镇痛药物(如α2激动剂、氯胺酮)的应用时机。 第四部分:特殊人群与高危手术的麻醉管理 本书为处理极端生理状态下的患者提供了详尽的应急预案和优化方案。 1. 心血管外科麻醉: 重点剖析了体外循环(CPB)的血液流变学变化、凝血功能管理(如鱼精蛋白中和、血小板功能评估)以及围手术期心肌保护策略。讨论了主动脉夹层、瓣膜置换术中的麻醉风险控制。 2. 神经外科麻醉: 关注颅内压(ICP)的稳定控制,麻醉药物对脑电图(EEG)的影响,以及术中对脑组织氧饱和度的实时监测。详细阐述了全麻下患者体位对静脉回流和呼吸力学的影响。 3. 老年与合并症患者: 鉴于老年患者的药代动力学和药效学显著改变,本章详细讨论了如何根据肾功能、肝脏血流储备来调整麻醉药物的起始剂量和维持速度,特别关注了术后谵妄(PAD)的预防与干预。 4. 创伤与休克管理: 针对大出血和失血性休克的快速复苏原则,强调了快速、精准的液体复苏和成分血制品的应用顺序(如1:1:1的红细胞、血浆、血小板输注方案)。 第五部分:麻醉监测与并发症的预防性干预 强调“预见性”而非“反应性”的麻醉管理哲学。 1. 高级血流动力学监测: 深入讲解了有创/无创心输出量监测技术(如PiCCO、FloTrac),并将其数据转化为临床决策(如优化前、后负荷)。 2. 麻醉相关不良事件的预防: 详细分析了恶性高热(Malignant Hyperthermia, MH)的发病机制、早期识别信号(如二氧化碳波形异常、肌强直)及首选的特效药物(丹曲林)的紧急应用流程。同样详细阐述了麻醉相关低血压和心律失常的标准化处理路径。 3. 术后恶心呕吐(PONV)的风险分层: 基于Apfel评分和Driscoll评分,构建了针对高风险患者的预防性药物鸡尾酒方案,并评估了不同止吐药物(如NK-1受体拮抗剂)的长期效益。 --- 结语:迈向精准与个体化的未来 《现代麻醉学原理与进展》不仅是一本教科书,更是一部连接基础科学与临床实践的桥梁。它致力于培养麻醉医师的“系统思维”能力,确保每一次麻醉操作都能基于最优化、个体化的生理参数调整,最终实现更安全、更平稳的手术过程和更快速的术后康复。本书是麻醉科、重症监护科、疼痛科专业人员案头必备的参考巨著。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本书简直是外科护理领域的宝典,无论你是初出茅庐的新手护士,还是经验丰富的主任护师,都能从中找到宝贵的知识和实用的指导。我特别欣赏它对“标准化”的精细刻画,它不仅仅是罗列一堆步骤,而是深入剖析了每一步背后的循证医学依据和临床逻辑。比如,在处理术后疼痛管理这一章节,它详尽地阐述了从阿片类药物的使用剂量、副作用监测到非药物干预措施(如神经阻滞、物理疗法)的完整体系。书中对不同手术类型(如腹腔镜手术、开放性手术、骨科手术)的特殊护理要点进行了区分说明,这一点非常贴合临床实际。我记得有一次,我负责一位复杂的胰十二指肠切除术后的病人,术后并发症风险极高,正是参考了书中关于引流管管理和营养支持的详细流程,我才能有条不紊地应对各种突发状况。它的图表设计也非常直观,大量的流程图和对比表格,使得复杂的护理路径一目了然。读完后,我感觉自己对“风险预见性”和“主动干预”有了更深刻的理解,它教会我如何站在病人的角度去思考,而不是仅仅机械地执行医嘱。这本书的价值在于,它把护理工作从“经验主义”提升到了“科学化”的层面,是每个外科护士书架上不可或缺的工具书。

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这本书的整体排版和视觉设计达到了教科书级别的精良标准,这一点对于需要长时间查阅的专业书籍来说至关重要。纸张质量上乘,墨迹清晰,即使在手术室灯光下长时间阅读,眼睛也不会感到疲劳。装帧坚固,便于在繁忙的工作环境中反复翻阅而不易损坏。内容逻辑的组织,我观察到它采用了“病人旅程”的视角,从入院评估、术前宣教、手术室配合、术后恢复,到康复出院,形成了一个完整闭环的管理模式。这种流程化的结构,使得护士能够清晰地看到自己在病人整个诊疗过程中的角色定位和责任范围。特别是关于长期卧床病人的皮肤护理和压力性损伤预防章节,它详细列举了不同体位下受压部位的评估方法,并配有专业的体位摆放示意图,这对于我们护理长期卧床的术后病人至关重要。这本书的严谨性还体现在其参考文献的权威性上,大量的引用确保了其内容的时效性和科学性。它提供了一个坚实可靠的、可以被质询和检验的护理基准线,是提升科室护理质量的有力工具。

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初拿到这本《病人标准护理计划(外科分册)》,我本来还有些疑虑,担心它会不会像市面上很多护理书籍一样,充斥着陈旧的、脱离实际操作的理论。然而,翻阅之后,我立刻被它严谨的结构和极强的可操作性所折服。这本书的叙事风格非常沉稳、专业,仿佛一位循循善诱的资深导师在为你讲解。它没有使用太多花哨的修辞,而是用最精准的医学术语和最清晰的逻辑链条构建起整个知识体系。尤其值得称赞的是,它对“患者教育”这一环节的重视程度。很多护理手册只关注“做什么”,而这本书却花费大量篇幅指导护士“如何与病人有效沟通”。例如,在准备患者进行结肠造瘘术前,它提供了详细的沟通脚本和心理支持策略,指导护士如何缓解患者的焦虑和对形象改变的恐惧。这体现了编写者对整体护理理念的深刻理解——技术固然重要,但人文关怀才是护理的灵魂。我个人认为,对于那些希望提升自己临床沟通技巧和构建完整护理思维的年轻护士来说,这本书提供了绝佳的范本。它不仅仅是一本“怎么做”的指南,更是一本“为什么这么做”的深度解析。

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我是一位负责带教实习生的资深护士长,寻找一本既能打好基础又能体现专业深度的教材一直是个难题。这本《病人标准护理计划(外科分册)》恰好弥补了这一空白。它的语言风格在保证专业性的同时,又非常注重教学的递进性。初级章节由浅入深,比如术前准备的Checklist清晰明了,非常适合新手建立规范意识。而到了中后期的章节,比如慢性伤口处理、造口并发症管理以及临终关怀的衔接,则展现出了极高的专业壁垒和前瞻视野。我最欣赏它在“并发症处理”部分的处理方式。它不仅仅是列出“如果出现A,则执行B”,而是加入了“潜在风险评估工具”和“早期识别指标”,让护士能够把护理工作从被动应对转变为主动预防。例如,书中对深静脉血栓(DVT)的风险评分和预防性抗凝(SCD、低分子肝素)的联合应用,描述得细致入微,并强调了在术后不同时间段的重点侧重。这本书的价值在于,它培养的不是只会执行命令的“操作员”,而是具备批判性思维和风险管理能力的“临床决策者”。

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这本书的内容量之庞大和覆盖面之广,简直令人叹为观止,但最难得的是,它在海量信息中保持了令人惊叹的条理性和模块化。我感觉它更像是一部外科护理领域的“百科全书”,而非简单的操作手册。例如,它对感染控制的论述,不仅包括了标准的无菌技术要求,还细致到了不同手术室环境的空气净化标准,以及对多重耐药菌感染的隔离措施的升级流程。我特别注意到,它在不同章节之间设置了巧妙的交叉引用,使得知识体系更加立体化。当你阅读某一种并发症的预防时,可以很容易地跳转到相关的用药指南或者体位管理章节。这种设计极大地提升了阅读和检索效率,特别是在高压力的临床工作中,快速找到准确信息至关重要。这本书的“标准”二字绝非虚名,它似乎整合了国内外顶尖医疗机构的最佳实践经验,形成了一套既权威又实用的操作基线。如果你想系统性地梳理和巩固自己的外科护理知识体系,并确保自己的操作流程与国际前沿标准接轨,那么这本书提供的框架是无与伦比的。

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