实用重症监护治疗学

出版者:上海科学技术文献出版社

页数:856

出版时间:2000-5

价格:138.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787543913875

用户评价

我购买这本书时其实是抱着试一试的心态，毕竟市面上同类书籍太多了，很难有让人眼前一亮的。然而，《实用重症监护治疗学》的出现，彻底颠覆了我的看法。它最独特之处，在于它对“风险管理”的重视程度。重症医学的本质就是与风险赛跑，如何识别、量化和最小化风险是核心。《实用重症监护治疗学》中关于感染控制和抗生素管理的章节，堪称典范。它不仅提供了最新的细菌谱变化和敏感性数据（尽管这是需要定期更新的，但书籍提供的是基础逻辑），更重要的是，它构建了一套如何评估抗生素应用风险（如耐药性、肾毒性）的决策树。我特别喜欢它在“抗休克”章节中加入的“何时应该停止升压药”的讨论，这在很多书中是被回避的话题。书中坦诚地指出了过度使用血管活性药物可能带来的心肌耗氧增加和远端灌注不足的风险，并提供了一套逐步降阶的方案。这不仅仅是教会我们如何救命，更是教会我们如何在救命的同时，尽可能减少“治疗本身”带来的二次伤害。这种全面、审慎的治疗观，是这本书带给我最宝贵的财富。

我必须说，这本书的作者群绝对是下了血本的。它的深度和广度，远超出了我预想中“实用”二字所能概括的范畴。我是一名研究型医生，平时接触的文献很多，但很多文献往往侧重于某一个点，缺乏一个完整的、可以指导临床实践的全局观。这本《实用重症监护治疗学》就完美地搭建了这个框架。它不仅仅告诉我们“怎么做”，更重要的是解释了“为什么这么做”。例如，在关于心源性休克的药物选择上，它不仅列出了多巴胺、去甲肾上腺素的适应症，还用大量的药理学数据图表，清晰地展示了它们在不同心输出量和外周阻力情况下的作用机制，这种对病理生理学的深刻理解，是做出精准治疗的前提。尤其让我眼前一亮的是，它对那些“灰色地带”的处理提供了非常中肯的建议，比如在终末期病人的安宁疗护决策中，如何平衡家属的期望与病人的最佳利益，书中提供的伦理决策框架非常具有指导性，避免了我们在操作中的犹豫和道德困境。这本书的参考文献系统也非常扎实，每一条重要的结论后面，都能找到对应的顶级期刊出处，这让书中的内容充满了权威性和可信度，让人敢于在实际工作中采纳它的建议。

老实说，我之前买过好几本重症监护的书，很多都流于表面，要么就是太基础，对我这种已经工作了十年的ICU老兵来说，看了等于没看；要么就是太偏门，把精力放在了那些一年也遇不到几次的罕见病例上。但《实用重症监护治疗学》的选材和侧重点拿捏得极其到位，它精准地抓住了我们日常工作中90%以上会遇到的难题。最让我印象深刻的是关于肾脏替代治疗（RRT）的部分。它没有简单地介绍CRRT的原理，而是详细对比了CVVHD、CVVHDF等不同模式在电解质紊乱、容量负荷过重以及药物清除效率方面的差异，并给出了针对性的起始流量和超滤率推荐。我记得有一次，我们病房的白蛋白水平持续偏低，我根据书里关于血液滤过中白蛋白丢失的章节，调整了替代液的配方，很快就纠正了这一问题。这本书的语言风格非常朴实、直接，没有过多冗余的修饰词，每一句话都像是在现场给你一个明确的指令或者一个强有力的建议，阅读体验非常流畅，让人能够快速地从阅读状态切换到思考和行动状态。对于追求效率的临床医生来说，这是无价的。

这本书的出版，简直是给重症医学领域投下了一颗重磅炸弹，但它的“重磅”不是在于堆砌了多少前沿的、尚未完全验证的理论，而在于它对那些“老生常谈”的危重症管理进行了极其精细和深入的打磨。我是一名资深护士，长期负责危重症病房的日常管理和设备操作，这本书对我们护理同仁的帮助是巨大的。它对于各种生命支持设备——呼吸机、CRRT、IABP——的操作细节和常见故障排除的描述，简直细致到了极致。我记得有一次，一台呼吸机突然报警，氧合持续不佳，我赶紧翻阅了书中关于机械通气并发症处理的那一页，里面关于PEEP设置的误区和吸气阻力判断的描述，让我迅速定位到了可能是管道漏气而非肺部病变本身的问题，及时解决了危机。更让我感到欣慰的是，它非常重视多学科协作和人文关怀的部分。在很多教科书中，患者的心理支持和家属的沟通往往是一笔带过，但《实用重症监护治疗学》却专门辟章论述了如何与处于极度焦虑中的家属进行有效沟通，如何进行痛苦和镇静评估（RASS/RASS-BT等），这些细节的关注，极大地提升了我们整体的护理质量和病房的人文温度。这本书让我更加理解，重症监护不仅仅是冰冷的机器和药物，更是对生命尊严的捍卫。

哇，这本《实用重症监护治疗学》简直是我的救命稻草！作为一名临床经验尚浅的医生，每次面对那些突发状况的ICU病人，心里总是七上八下。这本书的结构清晰得让人惊喜，它不像那些晦涩难懂的教科书，而是真正地把“实用”二字贯彻到底。我最欣赏的是它对常见危重症的鉴别诊断和处理流程的描述，简直是手把手地教你如何在那个高压环境下做出最快、最准确的决策。特别是关于脓毒症休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的章节，它不仅罗列了最新的指南，还结合了大量的临床案例进行深入剖析，告诉我“书本知识”在真实场景中应该如何灵活变通。有一次，我正在为一个低血压的病人焦头烂额，翻开这本书的特定章节，里面关于液体复苏的个体化策略和血管活性药物的选择梯度描述得非常到位，让我立刻找到了突破口，病人的生命体征很快稳定下来。这本书的图表和流程图制作得极其精良，那些复杂的血液动力学监测数据，通过直观的图形一下子就明晰了，大大缩短了我查阅和理解的时间。它真的不是一本用来收藏的“大部头”，而是我随手可及的“床旁圣经”。我甚至在上面做了很多手写的笔记和箭头标记，因为它提供的思路和策略，已经被证明在实践中是多么可靠和高效。这本书的价值，在于它能将理论的深度和实践的广度完美地结合在一起，是所有奋斗在重症前线的医护人员必备的工具书。