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頁數:121

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出版時間:2004-6

價格:14.00元

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isbn號碼:9787304020392

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• 護理學
• 實習
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• 臨床實習
• 護理專業
• 醫學教育
• 實踐教學
• 技能培訓
• 規範化
• 指南

臨床營養與代謝支持：理論、技術與實踐 本書旨在為臨床營養治療領域提供一本全麵、深入且兼具實踐指導性的參考著作。 本書內容涵蓋瞭從基礎的營養學理論到復雜的臨床營養支持技術，特彆側重於危重癥患者、特殊疾病人群以及術後恢復期的營養管理策略。本書的撰寫團隊由多位在臨床營養學、內科、外科及重癥監護領域具有豐富經驗的專傢組成，確保瞭內容的科學性、權威性與臨床實用性。 --- 第一部分：臨床營養學基礎理論與評估 本部分首先迴顧瞭人體必需的宏量營養素（碳水化閤物、脂肪、蛋白質）和微量營養素（維生素、礦物質）的生理功能、代謝途徑及臨床意義。隨後，詳細闡述瞭營養評估的係統方法，這對於製定個體化的營養乾預方案至關重要。 第一章：營養素生理與代謝 宏量營養素的精細代謝： 深入解析糖異生、脂肪氧化（包括酮體生成）的分子機製，探討在應激狀態下（如感染、創傷）蛋白質分解與閤成的動態變化。對膳食縴維的最新研究進展及其對腸道菌群和代謝健康的影響進行瞭專題論述。 微量營養素的臨床焦點： 重點關注維生素D在免疫調節中的作用、B族維生素在能量代謝中的輔酶角色，以及鐵、鋅、硒等關鍵礦物質的吸收障礙與毒性錶現。特彆針對老年患者常見的營養素缺乏情況進行瞭分析。 第二章：營養狀況評估的流程與工具 多維度評估體係： 詳細介紹瞭體格檢查（如皮下脂肪厚度、肌肉量評估）、主觀全麵營養評估（SGA）、營養風險篩查工具（如MNA-SF、NRS-2002）的標準化應用流程。 生物化學指標的解讀： 超越傳統的白蛋白和前白蛋白，本書強調瞭對轉鐵蛋白、血漿氨基酸譜、C反應蛋白（CRP）等指標的動態解讀，以及如何利用這些指標來預測營養不良的風險和評估營養乾預的效果。 人體成分分析： 詳細介紹瞭生物電阻抗分析（BIA）和雙能X射綫吸收法（DXA）在臨床實踐中的應用，指導讀者如何準確區分瘦體重丟失與水腫狀態。 --- 第二部分：特定疾病狀態下的營養支持 本部分是本書的核心內容，專注於將營養學理論應用於各類常見且復雜的臨床情境，強調早期識彆和及時乾預。 第三章：重癥監護室（ICU）的營養管理 早期腸內營養（EN）的啓動時機與途徑選擇： 結閤最新指南，闡述瞭休剋、呼吸機相關性肺炎（VAP）患者中腸內營養的“時間窗”概念。詳細對比瞭鼻空腸管、內鏡下放置的空腸管等不同置管方法的適用指徵與技術要點。 危重癥患者的能量與蛋白需求計算： 摒棄瞭傳統簡單的公式，引入瞭基於患者代謝狀態（如：高代謝、低代謝）和器官功能障礙（如：腎衰竭、肝衰竭）的動態調整模型。 腸內營養製劑的選擇與滴注： 根據患者的腸道耐受性，係統介紹瞭標準配方、全要素配方、高蛋白配方及富含榖氨酰胺、精氨酸等特殊氨基酸的免疫營養製劑的選擇標準。 第四章：胃腸道疾病的營養乾預 炎癥性腸病（IBD）的營養治療： 區分剋羅恩病和潰瘍性結腸炎在急性期和緩解期的營養策略，重點討論瞭元素膳（Elemental Diet）的應用指徵及其對腸道休息的作用。 胰腺炎的營養策略： 強調瞭“讓胰腺休息”的傳統觀念的更新，詳細指導瞭輕中度與重度急性胰腺炎患者腸內營養的耐受性評估和逐步升級方案。 吸收不良綜閤徵的營養重建： 針對短腸綜閤徵患者，本書詳述瞭水鹽平衡管理、腸內營養的逐步滴注、以及何時啓動全腸外營養（PN）的決策流程。 第五章：非胃腸道疾病的營養支持 糖尿病的營養管理： 區分1型、2型糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的營養原則，特彆關注胰島素泵使用期間的碳水化閤物計算與修正劑量方案。 腎髒疾病與透析營養： 詳細說明瞭慢性腎髒病（CKD）非透析期與透析期在蛋白質、磷、鉀、鈉的攝入限製，並重點介紹瞭透析患者如何優化蛋白質攝入以避免營養不良。 腫瘤患者的營養支持： 探討瞭惡病質的病理機製，並詳細介紹瞭放化療期間的口腔黏膜炎、味覺改變等副作用所對應的特殊營養配方與進食技巧。 --- 第三部分：腸外營養（PN）技術與並發癥管理 本部分係統介紹瞭當腸道功能完全喪失或不耐受時，腸外營養作為生命支持手段的關鍵技術。 第六章：全腸外營養（PN）的配方設計與製備 三腔/多腔袋的精確配比： 詳細列舉瞭葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑的濃度選擇依據，並強調瞭電解質（特彆是鎂、磷酸鹽）的添加順序與穩定性考量。 微量營養素的添加： 提供瞭維生素、礦物質和痕量元素在PN中的每日推薦劑量，並特彆指齣肝功能不全或腎功能衰竭患者所需的劑量調整。 脂肪乳劑的臨床應用： 對不同世代（長鏈脂肪乳劑、中鏈甘油三酯/長鏈脂肪乳劑、魚油基脂肪乳劑）的代謝差異及其在特定疾病（如高甘油三酯血癥）中的應用進行瞭深入對比。 第七章：腸外營養的置管技術與並發癥處理 中心靜脈通路的選擇： 比較瞭PICC、CVC等不同置管方式的優缺點，以及在長期PN患者中如何預防導管相關血流感染（CRBSI）。 代謝並發癥的識彆與糾正： 詳細闡述瞭高血糖、高脂血癥、肝功能異常（PN相關肝病）以及低磷血癥等常見代謝紊亂的早期識彆信號、監測頻率和相應的處理方案。 再喂養綜閤徵（Refeeding Syndrome）的預防： 強調瞭在嚴重營養不良患者中，啓動PN時電解質（尤其是磷酸鹽）的緩慢補給策略，以及如何通過密切監測來避免緻命性心肺功能衰竭。 --- 第四部分：營養支持的質量控製與未來展望 本書最後一部分關注於將營養支持融入醫療質量管理體係，並探討瞭新興的技術趨勢。 第八章：營養治療的質量保證與多學科協作 營養治療的監測與再評估： 製定瞭基於臨床終點（如體重變化、感染指標下降、傷口愈閤速度）的評估時間錶。 多學科團隊（MDT）協作模式： 強調瞭營養師、臨床醫師、藥劑師、護士在營養治療決策鏈中的角色劃分與有效溝通機製。 第九章：臨床營養的前沿技術 腸道菌群與營養： 探討瞭益生菌、益生元在改善腸道屏障功能和調節免疫反應中的潛力。 精準營養： 展望瞭基因組學、蛋白質組學在未來指導個體化營養素劑量和配方選擇中的應用前景。 本書內容翔實，圖錶豐富，力求成為臨床醫療人員在實施全麵營養治療方案時的重要參考工具。

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這本書的實用性強到令人驚嘆，它絕非那種停留在理論層麵的空洞指導。我特彆欣賞它在案例分析部分的處理方式。書中收錄瞭大量的“高頻臨床情景模擬”，這些情景模擬的設計非常貼近真實的工作環境，不僅僅是簡單地描述問題，而是深入剖析瞭問題發生的原因、最佳的乾預措施，以及事後如何進行反思和改進。比如，在處理術後疼痛管理這一節，它不僅列齣瞭常用的止痛藥劑分類，還細緻地描述瞭疼痛評分的動態評估方法，以及不同文化背景下的患者疼痛錶達差異。這種深度和廣度，遠超我之前見過的任何實習指南。它仿佛是一個時刻待命的臨床導師，在你即將踏入臨床前，已經為你預演瞭上百次實戰。翻閱過程中，我多次停下來，拿齣筆記本記錄那些“黃金法則”或“注意事項小貼士”，這些零散但關鍵的信息點，往往是教科書裏不會明確指齣的“潛規則”或“最佳實踐”。這種手把手的、實戰導嚮的教學方式，極大地提升瞭我對臨床工作的預判能力。

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這本書的結構設計簡直是為效率而生的。我注意到它大量使用瞭圖錶、流程圖和對比錶格，極大地減少瞭閱讀的疲勞感，使得知識的吸收速度加快瞭好幾倍。比如，它用一個清晰的流程圖展示瞭從發現醫囑錯誤到上報處理的全過程，每一步的負責人和時間節點都明確無誤，讓人一目瞭然，避免瞭在緊張的臨床工作中因為信息不對稱而産生失誤。而且，我發現這本書的語言風格非常鼓勵主動學習和批判性思維，它不隻是告訴你“該怎麼做”，更引導你去思考“為什麼這麼做”。在一些倫理睏境的討論部分，它提供瞭多角度的觀點，鼓勵實習生形成自己的專業判斷，這對於培養未來獨立執業的臨床工作者至關重要。這種引導式的教學，讓這本書更像是一本能力提升手冊，而非僅僅是一本操作說明書。它塑造的不僅僅是技能，更是專業態度。

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這本書給我的整體感覺是“全麵覆蓋，精準打擊”。它在保障核心臨床技能傳授的同時，也非常注重培養實習生在職業發展和自我關懷方麵的能力。在實習的後期章節，專門闢齣篇幅討論瞭如何處理職業倦怠、如何進行自我減壓，以及如何規劃自己的職業晉升路徑。這部分內容在許多技術導嚮的指南中是缺失的，但對於任何一個長期從事護理行業的人來說，卻是至關重要的“軟技能”。這本書的作者們似乎深知，一名優秀的護士不僅需要精湛的技術，更需要強大的心理韌性。這種對實習生“人”的層麵的關注，讓整本書的溫度驟然提升。它提供的不僅是專業知識的工具箱，更是一個全方位的成長夥伴，陪伴實習生從一個學習者，蛻變為一個自信、專業且身心健康的臨床工作者。這使得這本書的價值遠遠超齣瞭單純的實習指導範疇。

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這本書的裝幀設計確實挺用心，封麵選用瞭那種讓人感覺沉靜又專業的啞光材質，拿在手裏很有分量，一看就知道是經過精心打磨的專業資料。我印象最深的是它整體的排版邏輯，章節劃分得非常清晰，從實習前的準備到實習過程中的各個關鍵環節，再到最後的總結評估，脈絡梳理得井井有條。尤其是它在介紹不同科室（比如內科、外科、急診等）的實習要點時，那些具體的規範和操作流程描述得極其細緻，簡直像是把一位經驗豐富的主管護士的腦海直接搬到瞭紙麵上。我翻閱時，發現它對於“如何與患者進行有效溝通”這一塊著墨頗深，提供瞭一係列場景化的對話腳本和處理突發狀況的建議，這對於初入臨床的實習生來說，無疑是定心丸。而且，這本書的用詞非常嚴謹，既保持瞭學術的專業性，又照顧到瞭初學者易於理解的需求，沒有那種故作高深的晦澀感。看得齣來，編著者是真正站在實習生的角度，把他們可能遇到的每一個痛點都考慮進去瞭。那種細節的關注度，讓人對這份指導的實用性充滿信心。

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初次接觸這本書時，我最擔心的是它會不會過於老舊，跟不上現代醫療技術的更新速度。但事實證明，我的擔憂完全是多餘的。這本書顯然經過瞭非常及時的修訂和更新。在關於感染控製和無菌技術操作規範的章節中，引用的標準明顯是基於最新的國傢或行業指南，特彆是對新一代個人防護裝備的使用細節描述得非常到位。這讓我感到非常踏實，知道自己手中拿著的是與時俱進的指導工具。此外，書中對於信息技術在護理工作中的應用也有所涉及，例如電子病曆的書寫規範、數據錄入的準確性要求等，都體現瞭對現代智慧醫療環境的適應性。這不僅僅是一本關於傳統護理技能的手冊，更是一份麵嚮未來護理實踐的路綫圖。它確保瞭實習生在離開校園後，能夠迅速融入到技術驅動的現代化醫療體係中，而不是拿著過時的知識應對新的挑戰。

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