微创脊柱外科技术 pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:郑州大学出版社

作者:唐天驷

出品人:

页数:274

译者:

出版时间:2001-11

价格:80.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787810484947

丛书系列:

图书标签:

脊柱外科
微创手术
脊柱疾病
手术技术
医学
骨科
临床
微创
外科
脊柱

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具体描述

本书内容包括集注内科学及外科学微创化发展史、化学溶核术概要、风湿病学最新进展、自动经皮腰椎间盘切除术等共47章。

脊柱外科的百年回响与未来之路（一本关于脊柱外科历史、诊断、保守治疗及新兴技术应用的深度综述）导言：从经验医学到精准治疗的跨越脊柱，作为人体的中轴，支撑着我们的躯体，承载着无数运动的可能，也承受着岁月和病理的重压。脊柱外科，这门古老而又日新月异的学科，其发展历程，就是一部人类对抗疼痛、恢复功能、追求生命质量的奋斗史。本书并非聚焦于特定的手术技巧，而是旨在构建一个宏大的叙事框架，深入剖析脊柱疾病的基础理解、诊断思维、非手术干预的精髓，以及传统方法与现代科技交汇处的广阔图景。我们相信，理解脊柱疾病的发生机制和非手术管理的潜力，是所有脊柱专业人士，无论其主攻方向如何，都必须牢固掌握的基石。本书将引导读者穿越历史的烟尘，审视那些奠定现代脊柱外科理论的经典之作，探讨在影像学革命和生物力学认知飞跃的背景下，我们如何重新定义了脊柱的“正常”与“病态”。 --- 第一部分：脊柱生物力学与退变性疾病的本质本部分着重于建立对脊柱这一复杂生物力学系统的深入认知，探讨其在长期负荷下不可避免的退变过程，而非手术干预本身。第一章：脊柱的结构、功能与生物力学建模我们将详细梳理椎间盘、小关节、韧带复合体及椎旁肌群在维持脊柱动态平衡中的协同作用。重点内容包括： 1. 椎间盘的生理与病理应力分布：深入分析屈曲、伸展、侧弯和旋转力矩对髓核和纤维环施加的影响，以及椎间盘退变过程中生物力学参数（如水含量、刚度）的变化规律。 2. 小关节的负荷传导与退变：探讨小关节在稳定和限制旋转中的关键作用，及其在关节炎和骨赘形成中对神经根和关节囊的机械性刺激。 3. 脊柱运动节段的概念与稳定性评估：界定“功能性节段”与“病理性失稳”的生物力学阈值，讨论如何通过影像学或体格检查间接推断力学稳定性。第二章：退变性疾病的病理生理学基础脊柱的“老化”是一个多因素参与的复杂过程。本章致力于解析驱动这些退变的核心分子和细胞机制，为后续的保守治疗提供理论支撑。 1. 椎间盘退变的分子生物学：研究细胞凋亡、基质金属蛋白酶（MMPs）的过度表达、以及细胞外基质成分（如蛋白聚糖、II型胶原）的降解过程。 2. 骨质疏松与脊柱健康：探讨骨小梁的结构重塑、皮质骨的丢失与脊柱压缩性骨折的风险增加之间的关系，并简述骨代谢调节机制。 3. 炎症反应在慢性腰痛中的角色：区分机械性疼痛与神经源性炎症的生物标志物差异，关注内源性细胞因子（如TNF-α, IL-1β）在慢性疼痛循环中的作用。 --- 第二部分：全面诊断与评估的艺术精准的诊断是有效治疗的前提。本部分强调如何整合病史采集、体格检查和现代影像学技术，构建一个完整且多维度的患者画像。第三章：详尽的病史采集与体格检查的精髓在过度依赖技术的时代，我们回归临床思维的核心：与患者的深入交流和细致的体格检查。 1. 疼痛特征的“五度”分析：详细讲解如何通过询问疼痛的部位、性质（锐痛、钝痛、放射痛）、程度、诱发因素和缓解因素，初步定位病灶。 2. 神经功能障碍的系统性评估：区分上运动神经元和下运动神经元的体征，掌握关键皮节（Dermatomes）、肌群（Myotomes）和反射弧（Reflexes）的精确测试方法，用以量化神经根或脊髓受压的程度。 3. 动态体格检查的价值：介绍和演示如Slump试验、直腿抬高试验（Lasègue Sign）等经典检查，以及如何利用姿势评估来识别潜在的代偿机制。第四章：现代影像学工具的选择与解读规范本章侧重于如何科学地使用和解读各种影像学技术，避免过度诊断和漏诊。 1. 常规X光片的应用边界：不仅关注静态的对线，更强调动态X线片（屈曲/伸展位）在评估脊柱不稳性中的关键地位。 2. 磁共振成像（MRI）的信号解析：深入探讨T1、T2加权像在区分水肿、囊变、椎间盘突出程度（Protrusion, Extrusion, Sequestration）中的差异化解读，以及对脊髓和神经根的软组织压迫程度的评估。 3. CT与骨性结构评估：阐述CT在评估骨质密度、椎间孔狭窄的骨性成分、椎间融合术后植骨融合情况中的不可替代性。 --- 第三部分：保守治疗策略的实践与优化本书认为，保守治疗是脊柱疾病管理的首选路径，其成功与否，取决于方案的个体化和执行的严格性。第五章：循证医学指导下的运动疗法运动是重塑脊柱功能、增强核心稳定性的根本手段，而非简单的“锻炼”。 1. 核心稳定肌群的激活与再教育：详细介绍腹横肌、多裂肌等深层稳定肌的离心、等长收缩训练方法，强调“质量而非数量”。 2. 姿势矫正与生物力学再训练：教授如何纠正不良的日常习惯（如久坐、抬举姿势），通过神经肌肉重塑来减少慢性负荷。 3. 特定疾病的运动处方制定：针对脊柱侧弯（非手术阶段）、椎间盘源性疼痛和轻度不稳性的运动方案设计原则。第六章：药物管理与疼痛控制的阶梯方案本章旨在提供一个清晰的药物使用框架，从基础镇痛到神经病理性疼痛的靶向治疗。 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）的合理使用：讨论其抗炎和镇痛机制，以及长期使用中对胃肠道和肾脏的风险管理。 2. 中枢与周围神经阻滞剂的应用：深入分析加巴喷丁类药物在控制神经根型疼痛中的剂量调整、副作用管理和疗效评估。 3. 肌肉松弛剂与阿片类药物的局限性：明确指出阿片类药物在慢性脊柱疼痛管理中的严格适应症和退出策略，强调多模式镇痛的重要性。第七章：物理疗法与辅助性干预手段本部分涵盖了物理治疗中的常用非侵入性技术，及其在缓解症状、促进康复中的作用。 1. 牵引疗法的机制与适应症：分析间歇性牵引对椎间隙的拉伸效应，以及其对神经根减压的有限作用和适用人群。 2. 物理因子治疗：探讨热疗、冷疗、电刺激（如TENS）在改善局部血液循环、减轻肌肉痉挛方面的应用原理。 3. 脊柱矫形器与支撑：区分功能性（限制活动）与支撑性（辅助姿势）矫形器的设计目的，指导何时、如何使用以避免肌萎缩。 --- 第四部分：介入性治疗与疼痛管理的前沿视野在保守治疗受限时，介入技术提供了一种微创的诊断和治疗桥梁。本章聚焦于这些“中间地带”的技术。第八章：诊断性与治疗性注射的艺术介入性操作是精确靶向病灶的有效手段，关键在于准确的影像学引导和目标选择。 1. 硬膜外类固醇注射（ESI）的原理与技术变异：详细对比经椎间孔入路（Transforaminal）、浃旁入路（Interlaminar）和尾侧入路的生物力学差异及各自的风险效益比。 2. 关节内与关节旁注射：阐明骶髂关节注射和小关节神经阻滞在特定病因（如小关节源性疼痛）中的诊断价值。 3. 射频消融术（Radiofrequency Ablation）的基础：探讨射频技术如何通过热凝使感觉神经元暂时失活，用于维持小关节性疼痛的长期缓解。 --- 结语：面向未来的可持续脊柱健康本书的最终目标是培养读者一种系统、全面的脊柱健康管理思维。我们不提供“一刀切”的手术答案，而是强调在充分利用现代诊断工具的同时，回归临床的本质：首先是理解和保守管理，只有在非手术手段穷尽、患者获益明确时，才应慎重考虑更具侵入性的步骤。脊柱的健康，在于个体化的平衡，在于对生物力学规律的尊重，以及对每一步治疗决策的深思熟虑。