心血管麻醉和术后处理

心血管麻醉和术后处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:
作者:主编 孙大金 ...
出品人:
页数:603
译者:
出版时间:1999-4
价格:100.00元
装帧:
isbn号码:9787543913653
丛书系列:
图书标签:
  • 心血管麻醉
  • 麻醉学
  • 术后管理
  • 心脏手术
  • 血管手术
  • 麻醉技术
  • 临床医学
  • 医学教育
  • 重症监护
  • 围术期管理
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具体描述

本书共分为6篇,分别介绍了:心血管麻醉基础、心血管麻醉、特殊病人的麻醉、心血管手术病人的监测、辅助治疗等。

现代外科围术期管理:从基础生理到高级干预 作者: [此处留空,实际书籍作者信息] 出版社: [此处留空,实际书籍出版信息] 定价: [此处留空] --- 核心主题与内容概述 《现代外科围术期管理:从基础生理到高级干预》是一部全面深入探讨患者在接受各类手术前、中、后各个阶段生理、药理及临床管理策略的权威专著。本书旨在构建一个完整的围术期知识体系,超越单一专科范畴,整合麻醉学、重症监护(ICU)、外科手术技术、生理学、药理学以及疼痛管理等多个学科的精髓。 本书的叙事逻辑严格遵循患者流程,从术前风险评估与优化开始,详细剖析手术过程中的实时生理监控与干预,最终聚焦于术后恢复、并发症预防与长期功能重建。我们专注于非心血管系统相关的复杂外科手术情境,例如: 普通外科与腹部手术: 涵盖胃肠道恶性肿瘤切除、肝胆胰腺复杂重建、腹壁疝气修补及腹膜后淋巴结清扫等。 骨科与创伤外科: 重点讨论大关节置换(如全髋、全膝)、脊柱融合手术、复杂四肢骨折的固定与术后管理,以及失血控制策略。 泌尿外科: 聚焦于根治性前列腺切除术、肾脏切除术及膀胱重建术等对体液平衡和内分泌影响较大的手术围术期处理。 神经外科(非颅内血管吻合): 关注开颅术、椎管内肿瘤切除术等对颅内压、脑血流动力学及术后神经功能恢复的管理。 耳鼻喉头颈外科: 特别是涉及气道重建、复杂面部创伤修复及大面积组织游离皮瓣移植术后的液体管理和呼吸道支持。 器官移植(非心肺): 侧重于肝脏移植、肾脏移植术中的容量管理、免疫抑制剂的早期使用及术后肾功能或肝功能不全的应对。 本书的深度体现在对器官系统生理屏障的精细化理解和管理上,特别是呼吸系统、肾脏系统、内分泌代谢系统以及凝血功能在围术期所面临的独特挑战。 --- 第一部分:围术期生理基础与风险分层 本部分奠定了整个围术期管理的基础,不涉及心脏结构或冠脉循环的详细病理生理学,而是专注于通用生理学在应激状态下的变化。 第一章:围术期生理应激反应 深入探讨手术创伤对人体内分泌轴(HPA轴、甲状腺轴)、炎症反应(细胞因子风暴)、代谢状态(胰岛素抵抗、分解代谢增强)的影响。着重分析体温调节障碍(低温/高热)在非心血管手术中的管理意义。 第二章:围术期药物动力学与药效学重塑 阐述由于血流动力学、体脂分布(如腹部或骨科大手术导致的组织水肿)及肝肾功能(特别是术前存在的轻中度功能不全)改变,如何影响全身麻醉药、肌松药及非甾体抗炎药(NSAIDs)的分布和清除。 第三章:术前优化与风险评估(非心血管指标优先) 详细介绍ASA分级、APACHE II/III评分在评估非心血管手术风险中的应用。重点讨论慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重度肥胖(BMI > 40)及糖尿病患者(Glycemic Control)的术前干预方案,包括肺功能锻炼、营养支持启动时机、以及慢病平稳过渡策略。 --- 第二部分:手术过程中:多系统功能维护与器官保护 本部分聚焦于手术室内,如何通过精确的麻醉技术和先进的生命支持手段,维护患者的非心血管器官功能。 第四章:高级呼吸系统管理 深入讨论机械通气策略在腹部膨胀(如腹腔镜手术)和胸廓限制(如脊柱后路手术)下的优化。内容包括:低潮气量通气、肺保护性通气策略(PEEP的应用、招聘动作的应用),以及术中支气管插管的特殊挑战(如困难气道评估与处理,不涉及心源性肺水肿的预防)。 第五章:液体管理与肾脏保护 这是本部分的核心。详述围术期容量复苏的“目标导向治疗”(Goal-Directed Therapy, GDT)框架,但着重于容量反应性评估(如脉搏变异度、被动抬腿试验等,适用于非心源性容量不足患者)。重点分析大量晶体液、胶体液使用对肠道水肿、伤口愈合和术后急性肾损伤(AKI)发生率的影响。讨论渗透压、电解质(特别是镁、磷)的精确校正。 第六章:术中神经监测与保护 针对骨科和神经外科手术,详细介绍体感诱发电位(SSEP)和运动诱发电位(MEP)的原理、正常基线建立及异常波形出现时的临床应对流程,强调如何在不影响手术视野的前提下,优化血压和麻醉深度以保护脊髓和外周神经功能。 第七章:凝血功能管理与出血控制 专注于创伤和大型腹部手术中的非凝血因子输血策略。讨论严重创伤(如多发伤)或肝脏切除术中,如何根据旋转式弹力图(TEG)或全自动粘弹性分析(ROTEM)指导下,针对性地补充凝血因子浓缩物、血小板和去纤维蛋白原,以避免过度输血和免疫抑制。 --- 第三部分:术后恢复与并发症管理 本部分关注手术结束后的关键恢复期,重点在于疼痛控制、炎症管理和特定器官功能的恢复。 第八章:围术期疼痛控制的区域阻滞技术 详细介绍用于腹部(如腹横肌平面阻滞 TAP)、骨科(如下肢神经丛阻滞)和胸廓(如胸段硬膜外、ERAS方案中的局部麻醉技术)等非心脏手术的先进区域麻醉技术。分析不同镇痛药物组合(阿片类节约策略)对肠道动力恢复的影响。 第九章:术后急性肾损伤(AKI)的早期识别与干预 深入探讨AKI的病理生理机制(主要是缺血再灌注损伤和内毒素相关性损伤),以及基于Sepsis-3标准的早期炎症负荷管理。讨论在容量稳定前提下,如何评估和使用利尿剂或启动持续性肾脏替代治疗(CRRT)的指征。 第十章:营养支持与代谢重塑 强调术后早期肠内营养(EN)启动的重要性,特别是对于胃肠道吻合术后的患者。讨论如何监测营养状态(如前白蛋白、淋巴细胞计数),以及使用特化营养制剂(如富含精氨酸、谷氨酰胺的配方)来促进伤口愈合和免疫功能重建。 第十一章:围术期感染控制与抗生素管理 遵循抗生素管理(AMS)原则,指导外科感染(如切口感染、腹腔脓肿)的经验性抗生素选择和靶向治疗转换。重点分析长期皮质类固醇使用或免疫抑制状态下,术后感染的非典型表现与处理。 第十二章:功能恢复与出院准备 讨论如何利用多学科协作(MDT)团队,包括物理治疗师和职业治疗师,来加速患者的早期离床活动、呼吸功能恢复和认知功能评估,确保患者安全回归正常生活。 --- 总结与特色 本书的特色在于其系统性、前瞻性和技术性。它为外科医生、麻醉师、ICU医师以及高级注册护士提供了一个统一的、以患者为中心的围术期管理框架,强调通过精准的生理监测和主动的干预,最大限度地减少手术创伤对身体的长期负面影响,实现快速康复目标(ERAS的跨学科应用)。全书配有大量的临床流程图、药物剂量速查表以及常见并发症的决策树,是现代外科手术团队的必备参考书。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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我是一名年轻的住院医师,进入心血管领域不久,最大的感受就是知识更新的速度快得让人喘不过气。这本书的价值就在于它提供了一个非常坚实的理论基石,让我能够快速消化和理解那些最新的指南和文献。它在基础理论部分的论述非常扎实,比如对不同类型心脏手术(如瓣膜置换术、冠脉搭桥术等)中心脏保护策略的机制分析,解释得深入而透彻,让我明白为什么某些保护液会有效,以及它们在不同患者身上可能出现的个体差异。最让我感到惊喜的是,它对麻醉药物在特殊生理状态下的药代动力学和药效学变化进行了详尽的建模和分析,这对于精确滴定药物剂量至关重要。虽然内容深度较大,但作者似乎深知读者的困境,在关键公式和概念旁都附带了简明的解释或图示,确保了即使是初学者也能逐步跟上节奏。这本书更像是一本“可成长”的工具书,随着我临床经验的积累,我确信每次翻阅都会有新的感悟,它的价值会随着时间的推移而不断增加。

评分☆☆☆☆☆

坦率地说,我最看重的是这本书对于“术后管理”部分的详尽覆盖。在很多同类书籍中,麻醉的篇幅往往占据了绝大部分内容,而术后苏醒和ICU过渡阶段的处理往往一笔带过,但这恰恰是手术成功与否的关键“最后一公里”。这本书在这方面做到了前所未有的细致。从术后镇痛方案的个体化选择,到对心律失常的早期识别与干预,再到容量管理和呼吸支持的精细调整,每一个环节都有具体的量化指标和推荐路径。我特别留意了关于“术后心力衰竭的预防与早期逆转”这一章,书中详细对比了多种升压和正性肌力药物的使用时机和剂量梯度,并给出了明确的决策树。这种关注细节到极致的态度,无疑大大提升了我们团队在术后监护环节的安全性与标准化程度。它不仅仅是告诉你“做什么”,更是在教你“如何监测、如何判断、何时调整”,这种指导性极强的实用性,是衡量一本专业书籍是否卓越的重要标准。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事风格倒是出乎我的意料,原本以为这种专业书籍会是枯燥乏味的条文罗列,没想到作者竟然融入了大量的“案例思辨”环节。这些案例设计得极其巧妙,往往都是一些教科书上不常提及的罕见并发症或者处理棘手的复杂情况,作者不是直接给出答案,而是引导读者去分析病人的具体生理状态、手术创伤的性质,然后一步步推导出最佳的麻醉策略。这种教学方式极大地激发了我的批判性思维,让我不再满足于死记硬背标准操作流程,而是开始思考“为什么”要这么做。我尤其喜欢其中关于高风险患者围术期血流动力学管理的讨论,作者引用了最新的血流动力学监测技术数据,并结合实际操作中的权衡取舍进行了深入的辩论。读完这些部分,感觉就像是跟随一位经验丰富的大师在手术室里进行了一场高强度的思维训练,收获的不仅仅是知识,更是一种面对突发状况时的沉着与应变能力,这种“活的知识”远比冰冷的文字来得珍贵。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计真是让人眼前一亮,那种沉稳的深蓝色调,配上烫金的书名字体,一下子就给人心一种专业和权威的感觉。拿到手里,份量十足,纸张的质感也非常好,印刷清晰锐利,即便是那些复杂的解剖图谱和示意图,也能看得一清二楚,这对于我们这种需要经常查阅细节的临床工作者来说,简直太重要了。我特别欣赏它在结构上的精心布局,章节之间的逻辑过渡非常自然流畅,从基础的生理病理变化到具体的麻醉技术应用,再到术后的风险管理,层层递进,让人感觉每一步的学习都是有章可循的,而不是零散知识点的堆砌。特别是前几章对心血管系统麻醉药理学的深入探讨,简直是教科书级别的深度,很多我过去模糊的理解都在作者的细致阐述下变得豁然开朗。可以说,光是这份严谨的学术态度和对细节的执着,就已经值回票价了。它不是那种浮于表面的科普读物,而是真正沉下去挖掘问题的根源,让人感觉作者在每一个知识点上都倾注了大量的临床经验和科研心血。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编辑排版风格,可以说是一种低调的奢华,散发着一种严谨的学术气息,让人无法抗拒。它的参考文献部分做得极其规范和全面,几乎覆盖了过去十年内所有具有里程碑意义的研究,这对于需要进行学术研究或撰写综述的同仁来说,提供了极大的便利。我注意到作者在引用前沿研究时,不仅仅是罗列出来,还会对这些研究的局限性进行客观的评价,体现了一种高度的学术诚信和批判精神。例如,在讨论新型抗凝策略时,作者清晰地指出了不同研究设计可能带来的偏倚风险。此外,书中大量的流程图和表格,简直是视觉化的知识提炼大师,它们将复杂的心脏病理生理过程和麻醉干预流程,用最简洁明了的方式呈现出来,极大地减轻了阅读负担。整体感觉,这本书的作者群不仅是临床技术上的专家,更是知识传播和结构化呈现方面的行家,使得这本厚重的著作,反而成为了一本既能深入钻研又能快速检索的宝藏。

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