胸外科并发症学

出版者:军事医学科学出版社

作者:杜贾军

页数:310

出版时间:2003-1

价格:48.00元

isbn号码:9787801214980

具体描述

全书共分31章，重点描述了食管癌、肺癌切除术后可能出现的各种并发症。并对每一种并发症的发生机制、病理生理、诊断、治疗和预防进行了详细阐述。对胸外科常规术前储备、术前处理进行了介绍，对合并心脏病、高血压、呼吸功能不全、糖尿病、肝肾等疾病的患者，特别是老年患者等高危人群的术前准备进行重点讲述。对最近几年发展起来的微创胸外科、机械吻合技术极其可能出现的并发症也进行了初步分析。

本书适合胸外

目录信息

第一章 胸外科发展简史
第二章 胸外科解剖
第三章 胸外科术前常规检查
第四章 水、电解质酸碱平衡
第五章 围手术期营养
第六章 输血
第七章 感染
第八章 休克
第九章 胸外科术前常规准备
第十章 胸外科病人手术麻醉
第十一章 胸外科病人的术后常规处理
第十二章 高血压和心脏病患者围手术期处理
第十三章 糖尿病病人的围手术期
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用户评价

我必须承认，当我第一次拿到这本书时，我对它的期望其实是比较保守的，毕竟并发症这个主题，似乎已经有太多经典著作占据了市场。然而，这本书的视角转换，给我带来了巨大的惊喜。它没有沉溺于描述已经发生且难以挽回的灾难性后果，而是将大量的笔墨倾注在了“亚临床期”的识别与干预上。例如，在讨论深静脉血栓和肺栓塞这一对孪生兄弟时，它花费了整整一个章节来讲解如何通过动态的超声评估、心肌标志物的非典型升高趋势来捕捉那些尚未达到教科书标准，但已然存在风险的早期信号。这种前瞻性的思维，极大地拓宽了我对术后监护的理解。以往的认知中，更多的是关注术后24到48小时的急性反应，但这本书强调了那些在术后一周甚至更晚才爆发的、与组织修复延迟或感染不完全控制相关的慢性并发症的早期预警信号。这种“慢动作”的观察视角，让整个并发症管理体系从被动的“救火队”模式，转向了主动的“风险预警”系统。对于那些追求卓越、力求将并发症发生率降到最低的科室来说，这本书提供了理论指导和操作指南的双重支撑。

这本书的学术深度和广度达到了一个令人敬佩的平衡点。我发现作者在论述某些复杂的感染性并发症，比如恶性纵膈炎或脓胸时，不仅引用了胸外科的传统文献，还非常巧妙地融入了感染科和重症监护领域的最新研究成果。这使得全书的知识体系非常立体和现代，完全没有那种“闭门造车”的陈旧感。最让我印象深刻的是它对“医源性”并发症的坦诚讨论。在很多同类书籍中，对自身操作失误导致的后果常常是轻描淡写，或者用一些模糊的措辞带过。但在这本书里，作者没有回避这个问题，而是将其作为分析和改进流程的重要环节。比如，对于术中使用吻合器导致的吻合口狭窄或瘘，书中详细分析了器械选择、组织处理的规范性差异，并提供了多套不同的补救方案，每一套方案都附带了明确的成功率和潜在的二次风险评估。这种对“自我反思”的鼓励，对于提升整个团队的医疗质量有着潜移默化的巨大作用。它鼓励读者不仅要做一个成功的执行者，更要做一个批判性的思考者，不断审视自己的技术和决策流程。

这本书的排版和图文组织方式，简直可以称得上是外科专业书籍中的一股清流。它没有那种堆砌文字、密密麻麻让人望而生畏的感觉。相反，它采用了大量的流程图和对比表格，极大地提升了信息的获取效率。对于我们这种需要快速在紧张的临床间隙中获取关键信息的专业人士来说，这种视觉化的呈现方式至关重要。我尤其喜欢它在描述不同手术入路可能导致的特定并发症时的对比分析部分。比如，在比较胸腔镜手术和开胸手术在处理食管癌淋巴结清扫后早期吻合口瘘时的风险侧重和处理方法的细微差异，作者用了近乎并列的结构，让读者能够清晰地看到不同路径下的“陷阱”在哪里。这种结构设计体现了作者对临床决策过程的深刻理解——外科医生需要的是权衡利弊的工具，而不是单一的正确答案。再者，书中对并发症的预防措施部分，也做得非常到位，它不是简单地列出“注意止血”之类的空泛口号，而是深入到麻醉深度、体位摆放的微小调整，甚至是术中影像监测参数的设置，都给出了明确的指导值。读起来让人感觉，这本书提供的不仅仅是“补救”知识，更是预防的“金钥匙”。

要说这本书的实用性，那绝对是顶级水准。它绝对不是那种只适合放在书架上落灰的理论大部头。它的“并发症处理手册”部分，简直是为急诊和值班医生量身定做的应急指南。我喜欢它对每一种主要并发症都设置了一个清晰的“一线处理（First Line Management）”和“二线/复杂处理（Second Line/Complex Management）”模块。在一线模块中，所有步骤都被量化和时间化了，比如“血氧饱和度低于90%后，立即给予100%吸氧，并静脉推注异丙酚0.5mg/kg，同时呼叫ICU支持，在五分钟内完成胸腔穿刺准备”。这种精确到分钟和剂量的描述，在危急时刻可以极大地减少因犹豫和信息检索造成的延误。此外，书中对于如何与家属沟通复杂的并发症情况，也提供了一些非常人性化的建议和话术模板。这在处理那些罕见且后果严重的并发症时尤为重要，能够帮助我们更好地维护医患关系。总而言之，这本书成功地将学术的严谨性、临床的迫切性和人性的关怀融为了一炉，是一本能真正走进手术室，陪伴医生度过每一次挑战的宝贵工具书。

这本书在深入探讨那些最令人头疼的临床情境方面，着实展现了其不凡的功力。我特别欣赏作者在处理罕见并发症时的那种细致入微。许多教科书往往止步于常见问题的标准处理流程，但这本书却把精力放在了那些教科书里一笔带过，但在实际工作中却能让医生如坐针毡的边缘案例上。比如，关于术后严重出血的再探查指征，书中不仅仅罗列了血流动力学指标，更结合了影像学表现，给出了一个非常实用的决策树模型。这种将理论与实战紧密结合的写作手法，对于年轻的主治医师来说，简直是及时雨。我记得有一次，我遇到了一个非常棘手的术后肺部感染并发脓胸的病人，当时手头的资料总是模棱两可，而这本书里关于脓胸的微创引流技术和后续的胸腔灌洗方案描述得极为详尽，甚至连不同类型抗生素在胸腔内的浓度变化和最佳冲洗液的选择都有深入的探讨。这不仅仅是一本参考书，更像是一位经验丰富的前辈，在你最需要指导时，俯身在你耳边耳提面命，那种即时的、可操作的帮助感，是其他任何材料都无法替代的。它教会你如何去“思考”并发症，而不是仅仅“应对”并发症，从病理生理学的底层逻辑出发，构建应对策略，这种深度带来的安全感，才是医学书籍的最高价值所在。