危重病学

出版者:天津科技翻译出版公司

作者:斯佩克托

页数:939

出版时间:2001-08-01

价格:51.80元

isbn号码:9787543313651

具体描述

本书所提供的信息日子新医疗文献的综合，试图提供给读者可快速接受的基础知识。本书的版式便于读者阅读。所提供的图表、算法和插图使读者可迅速了解和掌握。当列举关键性基础科学原理时，特别是着重于临床诊断和治疗。 本书为那些就医于医学生、医师助理、住院医师和医生的危重病人的利益所写。本书对于照料这些病人的所有医务人员来说应该是易于掌握和实用的。

目录信息

第一部分 外科病人手术前评估
第二部分 处理原则
第三部分 操作
附录A 公式
附录B 记录和医嘱
附录C APACHE Ⅱ危重疾病严重程度评分系统
附录D 药剂学
附录E 药品索引
· · · · · · (收起)

用户评价

说实话，我起初抱着怀疑的态度拿起了这本厚重的医学专著，毕竟市面上的“权威指南”太多，真正能做到深入浅出且兼顾学术深度的少之又少。但很快，我被它独特的叙事风格所吸引。作者们显然非常理解非心脏重症专科医生在面对心肺衰竭、多器官功能障碍综合征时的那种认知负荷。他们不是简单地罗列症状，而是深入挖掘了疾病在分子和细胞层面是如何“劫持”正常生理功能的。比如，在阐述脓毒症相关的细胞因子风暴时，它不仅仅告诉你炎性介质会升高，还会详细解释TLR受体的激活路径如何级联反应，以及如何通过靶向特定的下游信号通路来尝试“叫停”失控的免疫反应。这种对病理机制的透彻剖析，使得我们不仅仅是机械地执行指南，而是真正理解了“为什么”要这么做。这种理解的深度，使得在面对教科书上未明确记载的罕见或复杂病例时，我们能够运用基础知识进行合理的推演和治疗调整，而不是完全依赖既有的SOP。对于希望从“操作者”晋升为“思考者”的进阶临床医生而言，这无疑是一份不可多得的宝藏。

如果让我用一个词来形容阅读这本书的感受，那就是“颠覆性”。我过去对某些危重症的治疗思路，特别是关于液体复苏和呼吸机设置的某些“金科玉律”，在这本书中受到了强有力的挑战和修正。它非常大胆地引用了近年来的关键性临床试验数据，甚至毫不避讳地讨论了那些相互矛盾的研究结果，并引导读者去思考这些矛盾背后的临床异质性。它没有提供一个绝对正确的答案，而是提供了一套严谨的、基于证据的“决策框架”。我尤其欣赏其中关于预后评估和姑息治疗的章节。在ICU这个常常充满“希望与绝望拉锯战”的环境里，如何得体、科学地与患者家属沟通病情转归的可能性，如何制定个体化的治疗目标，这本书提供了极具人文关怀和伦理深度的指导。它教会我，在生命的最后阶段，管理好患者的症状和尊严，与积极抢救生命同等重要，这远远超越了纯粹的技术层面，触及到了医学的本质。

这本号称“医学圣经”的临床参考书，简直就是我职业生涯中的一剂强心针。我常常需要在高压力的ICU环境中迅速做出关乎生死的决策，而翻阅其他教材时，那种冗长、晦涩的叙述总是让人抓狂。然而，这本教材的编排逻辑极其清晰，它没有仅仅停留在理论的阐述上，而是将复杂的病理生理过程，通过大量精妙的流程图和对比表格呈现出来。比如，面对一位休克患者，我可以直接定位到特定的循环指标组合，教材会立刻指向最可能的病因分类和相应的起始干预方案，精确到起始血管活性药物的滴定速度建议。这种高度的实用性和即时性，对于我这种一线工作者来说，价值无可估量。它仿佛是我口袋里的资深会诊专家，随时准备提供循证医学的最新共识。更值得称道的是，它对危重症领域不断涌现的新技术，比如最新的CRRT模式选择、ECMO的适应症和撤离标准，都进行了细致入微的更新和辨析，确保了读者接触到的知识不是过时的经验，而是当前最前沿、最有效的救治策略。阅读它，就像完成了一次高强度的专业能力复盘与升级，让人对临床的掌控感大大增强。

这本书在组织结构上的精妙设计，几乎是为我们这些时间碎片化的医务人员量身定做的。很多章节的设计都采用了“快速回顾”和“深入钻研”的双轨模式。当你只有五分钟时间快速确认某个药物的剂量范围时，你可以迅速定位到那些加粗的、高度概括的表格；而当你需要花一个下午来研究急性肾损伤（AKI）与远端器官损伤之间的潜在联系时，大量的引用文献和深入的机制图表又足以满足你对知识的渴求。我特别喜欢它对“常见并发症管理”那一块的处理。比如，针对ICU获得性肌无力和镇静剂依赖，它不仅列出了评估工具，还详细比较了不同肌松剂和镇静剂在药代动力学上的差异及其在特定患者群体（如肝衰竭或肾衰竭）中的调整策略。这种对细节的关注，恰恰是决定危重症患者恢复质量的关键所在，能有效减少那些本可避免的长期功能障碍。

坦白讲，这本书的学术深度绝对是顶级的，但它的可读性却出人意料地高，这得益于其丰富的图文并茂的呈现方式。它不仅仅是文字的堆砌，更像是一部结合了影像学的“思维导图”。例如，在讨论严重创伤后的复苏策略时，书中穿插了大量腹部超声（FAST）、胸部平片和CT扫描的典型图像解读示例，并配以红色的箭头和标注，直接指向需要关注的病理改变。这对于我们这些需要频繁使用床旁超声的临床医生来说，是极大的便利。阅读时，我仿佛能同步进行一次虚拟会诊，将书本上的知识点立刻投射到我熟悉的监护仪界面和影像屏幕上。它成功地弥合了基础研究的严谨与临床决策的直观需求之间的鸿沟，让那些原本只存在于实验室报告中的概念，变得鲜活而可操作。它不是一本让你束之高阁的学术巨著，而是真正可以陪伴你度过每一个高风险轮值的、值得信赖的战友。