临床医学 胃肠病临床药理学

出版者:科学出版社

作者:陈寿坡

页数:0

出版时间:1998-01-01

价格:75.0

isbn号码:9787030061355

用户评价

我购买这本书的主要动机是希望能对“个体化治疗”在胃肠病领域的应用有一个系统性的了解，特别是基因多态性对药物反应的影响。但读完之后，我发现书中虽然提到了一些关于CYP2C19基因型与质子泵抑制剂反应性的讨论，但内容非常零散，更像是一些引言式的铺垫，并没有深入到如何将基因检测结果整合到日常的临床决策流程中。比如，哪些胃肠道药物的个体差异性高到必须进行基因筛查？在缺乏基因检测条件的基层医院，我们应该依据哪些临床指标进行“经验性”个体化调整？这些实操层面的指导近乎空白。书里讨论的更多是“理想状态下”的药理学模型，而不是“现实世界中”充满变数的临床实践。我需要的不是一个告诉我有基因影响存在的报告，而是一个能指导我“下一步该怎么做”的实用手册。这本书的视角似乎总停留在一层理论之上，对如何将这些先进的药理学知识“落地”到改善患者结局上，显得心有余悸，缺乏实践者的勇气和经验的沉淀。

这本《临床医学 胃肠病临床药理学》的厚度简直令人望而生畏，拿到手里沉甸甸的感觉，就像抱了一块砖头。我本来是想找点能快速上手、指导我日常临床实践的速查手册，结果翻开这本大部头，发现里面充斥着大量关于药物代谢动力学和药效学的基础理论，各种复杂的图表和数据分析，看得我头晕眼花。讲真，对于一个临床经验尚浅、急需在门诊高效率解决问题的年轻医生来说，这些深入到分子层面的探讨，虽然理论上严谨，但实用性在初期阶段实在太低了。我更希望看到的是基于常见临床场景的用药指南、不同疾病阶段的药物选择优先级、以及如何根据患者的个体差异（比如肝肾功能不全）快速调整剂量。这本书更像是药理学研究人员的案头宝典，而非一线临床医生的床头急救箱。比如，它花了好几页详细对比了奥美拉唑和雷贝拉唑的细胞色素P450酶系相互作用，理论上很精彩，但在实际工作中，我更关心的是哪个起效快、对特定并发症（比如出血倾向）的保护作用更强，这些“人话”的总结和权衡，在这本书里着实不易寻找。我承认，静下心来啃这本书能极大地夯实基础，但面对堆积如山的病历和焦急等待的患者，我实在抽不出精力去完全消化这些深奥的知识。

这本书的装帧设计也让人有些难以恭维，从一个读者的角度来看，这是影响阅读体验的重要因素。纸张的质量摸上去偏薄且反光严重，长时间在灯光下阅读，眼睛非常容易疲劳，这对于需要长时间阅读的专业书籍来说是个硬伤。更要命的是，索引系统做得极其混乱。我试图查找关于“幽门螺杆菌根除治疗方案中抗生素联合用药的相互毒性”这一块的内容，在书后的索引里查找了几个关键词，要么找不到对应的页码，要么指向的章节内容与我期望的焦点严重不符。这极大地降低了查找特定信息的效率。在临床工作节奏越来越快的情况下，工具书的检索效率至关重要。如果一本厚重的书，我需要花费更多时间去“考古”信息，而不是直接获取信息，那么它的实用价值就会大打折扣。我更倾向于那些结构清晰、分层明确、配图清晰的专业书籍，这本书在版式设计和细节处理上的粗糙，让人觉得它更像是一个赶进度的学术成果汇编，而不是一本精心打磨的临床读物。

作为一名从事教学工作的医生，我原本希望这本书能成为我给研究生们讲授“胃肠系统疾病药物治疗”课程的权威参考资料。但遗憾的是，它的学术语言过于晦涩和封闭，对初学者极不友好。书中大量的英文缩写和专业术语，即便我作为专业人士也需要频繁查阅，更不用说那些刚接触临床药理学的学生了。例如，书中对某些药物的“表观分布容积”和“清除率”的解释，往往采用的是极其复杂的数学模型推导，而没有提供清晰的临床意义解释——“这个数字高或低，对我们的患者意味着什么？”这样的教学工具，重点应该放在如何将这些抽象的药代动力学参数转化为具体的患者用药方案上，比如如何为高龄、体型瘦小的患者调整初始剂量。这本书更像是在“炫耀”作者对理论的掌握深度，而非致力于知识的有效“传播”。如果能增加大量的案例分析，用实际的病例来串联起这些复杂的药理学原理，让学生明白“为什么”要这样用药，而不是简单地罗列“如何”用药的数据，那它才称得上是一本优秀的教学参考书。

我这次购入这本书，主要是冲着它标题里那个“胃肠病”的字眼去的，希望能对目前我们科室里棘手的炎症性肠病（IBD）和功能性胃肠病（FGID）的药物治疗有个更深入的理解。然而，阅读体验非常不连贯。它似乎更侧重于“药理学”这个大框架，对特定胃肠道疾病的药物应用进展描述得相对笼统和滞后。比如，关于最新的生物制剂在难治性克罗恩病中的应用顺序、新型5-ASA制剂的靶向释放技术，书中涉及的案例和数据更新明显不够及时，似乎停留在几年前的共识水平。更让我困惑的是，很多章节的逻辑跳转非常突兀，从讨论一个药物的半衰期，直接跳跃到某个罕见副作用的分子机制，中间缺少了必要的临床路径衔接。我期待看到的是：诊断了X病，第一线如何选药，如果出现Y耐药，如何升级到二线，以及不同二线药物在长期维持治疗中的优缺点对比。这本书的结构更像是将所有已上市的胃肠道药物的药理学说明书进行了重新编排和汇编，缺乏真正意义上的“临床决策树”。对于我这种需要快速检索和应用新进展的临床医生而言，它更像一本沉睡的百科全书，而不是一本随时可以翻开解决实际问题的工具书。