肝脏移植麻醉学

肝脏移植麻醉学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:中山大学出版社
作者:黑子清
出品人:
页数:476
译者:
出版时间:2006-1
价格:75.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787306027955
丛书系列:
图书标签:
  • 肝脏移植
  • 麻醉学
  • 器官移植
  • 麻醉管理
  • 围术期管理
  • 重症监护
  • 肝脏疾病
  • 移植医学
  • 临床医学
  • 手术麻醉
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具体描述

本书是国内第一部系统介绍肝脏移植麻醉基础知识及临床技能的学术专著。

本书全面阐述了肝移植的基础理论知识;肝脏生理学;终末期肝病及肝移植围术期的病理生理变化;肝移植供体和受体选择,原位肝移植手术及术式进展;肝移植手术的麻醉及围术期管理;急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝癌、小儿、肝-肺综合征、门静脉-肺动脉高压症、肝硬化性心肌病、肝-肾综合征、肝性脑病等患者肝移植的麻醉;肝移植术中的体外静脉-静脉转流;肝移植围术期容量管理;肝移植围术期血流动力学、体温、呼吸功能、氧代谢、神经系统功能、肾功能、凝血功能、吲哚菁绿肝血流量与代谢功能等的监测;肝移植围术期心律失常的诊治;肝移植术后重症监护及处理;未来肝移植术麻醉的商讨与展望等。主要读者对象为从事肝脏移植基础研究人员、临床麻醉医师、外科医师、研究生及相关人员。

好的,以下是关于一本名为《肝脏移植麻醉学》的图书的详细简介,内容严格围绕该主题展开,不包含任何无关信息,力求专业、深入,且风格自然流畅。 --- 肝脏移植麻醉学:理论基石与临床实践的深度融合 导论:复杂手术的麻醉挑战与学科定位 肝脏移植是现代医学领域最复杂、技术要求最高的联合手术之一。它不仅是挽救终末期肝病患者生命的希望,同时也对围手术期生命支持技术提出了近乎极限的挑战。本领域的核心挑战在于患者基础疾病的严重性和复杂性,以及手术过程中发生的生理、生化和药代动力学的剧烈波动。 本书《肝脏移植麻醉学》旨在系统梳理和深度剖析这一特定手术领域所需的全部知识体系。它不仅仅是一本操作手册,更是一部连接基础医学、生理病理学、药理学与尖端临床麻醉技术的综合性专著。本书的定位是为麻醉医师、重症监护专家以及相关领域的临床研究人员提供一个全面、严谨、且与时俱进的理论与实践参考框架。 第一部分:病理生理学基础——理解“失代偿”的肝脏 成功的肝移植麻醉始于对供者和受者肝脏病理生理状态的深刻理解。本部分构建了坚实的病理生理学基础,这是制定个体化麻醉方案的先决条件。 1. 终末期肝病(ESLD)的系统性影响: 详细阐述了肝衰竭对全身多个系统的连锁反应。重点分析了门静脉高压、凝血功能障碍、肝性脑病的发病机制及其对麻醉药物代谢、心血管稳定性的影响。特别是对“肝肾综合征”和“肝肺综合征”的病理生理过程进行了详尽的描述,指出这些合并症如何限制麻醉药物的选择和液体复苏策略。 2. 凝血功能障碍的调控: 肝脏合成凝血因子能力的下降导致患者极易出血,但同时,代偿性的血小板功能障碍和纤溶亢进也使得出血的风险极高。本书深入探讨了凝血瀑布的病理改变,并引入了基于全血粘度和流变学的评估方法,为术中血制品的精准替代提供了理论依据。 3. 代谢紊乱与内分泌失调: 涵盖了葡萄糖代谢(胰岛素抵抗、低血糖倾向)、电解质紊乱(低血钾、低镁)以及内分泌轴线(如肾上腺轴功能不全)的病理改变。麻醉医师必须知晓这些紊乱如何影响患者对麻醉药物的反应和术后恢复的进程。 第二部分:围手术期麻醉管理——从评估到重建 本书的核心内容聚焦于手术过程中的精细化管理,强调连续、动态的监测和决策制定。 1. 术前风险评估与优化(Preoperative Optimization): 强调了基于改良的格拉斯哥预后评分(MELD/PELD评分)的风险分层。详细介绍了如何通过优化患者的基础状态(如纠正营养不良、控制感染、稳定循环)来“争取时间”,为手术创造更佳的生理窗口。 2. 麻醉诱导与维持: 针对肝功能严重受损患者,对传统静脉麻醉药(如丙泊酚、巴比妥类)和吸入麻醉药的药代动力学和药效学进行了重新评估。重点讨论了靶控输注(TCI)系统在肝衰竭患者中应用的局限性与调整策略,并详细介绍了肌松药的选择,尤其关注需要依赖肾脏和肝脏双重清除的药物,强调了对残留神经肌肉阻滞(RMBN)的管理。 3. 手术阶段的动态管理: a. 显露期与切取期: 分析了麻醉对低血容量和低血压的耐受性。 b. 阻断期(Avascular Phase): 这是生理挑战的顶峰。本书详细阐述了在静脉回流受限、心输出量剧烈波动的时期,如何通过精确的心输出量监测(如经食道超声心动图或脉搏指示连续心输出量监测)和血管活性药物(如去甲肾上腺素、血管加压素)的个体化滴定来维持器官灌注。 c. 再灌注期: 探讨了新生肝脏再灌注时可能出现的严重心律失常、低血压及炎性介质释放的应对策略。 4. 出血控制与血液管理(Massive Transfusion Protocol): 超越简单的输血指征,本书引入了基于凝血功能检测(如ROTEM/TEG)的反应性输血策略。详细阐述了晶体液、胶体液、红细胞、血浆和冷沉淀的动态平衡,力求在纠正凝血功能障碍的同时,避免容量负荷过重。 第三部分:特殊情况的处理与重症监护(Postoperative Care) 肝移植后的早期恢复是决定长期预后的关键阶段。 1. 术后疼痛管理: 由于患者广泛存在凝血障碍,对区域麻醉技术(如硬膜外麻醉)的应用提出了极高要求。本书详细分析了无创或微创镇痛方法的选择,以及对阿片类药物代谢的谨慎使用。 2. 移植肝功能的监测与早期并发症: 麻醉医师需密切关注“缺血/再灌注损伤”、“原发性移植物功能不全(PGDF)”和“血管并发症”。强调了血气分析、乳酸清除率和休克指数作为早期评估器官灌注和代谢恢复的敏感指标。 3. 免疫抑制剂与药物相互作用: 详细分析了钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司)与常用麻醉药物(特别是通过细胞色素P450系统代谢的药物)的潜在相互作用,指导麻醉医师避免可能导致免疫抑制剂血药浓度骤升或骤降的用药决策。 结语 《肝脏移植麻醉学》集合了国内外顶级专家的临床经验和最新的循证医学证据,旨在提升麻醉医师在这一高风险手术中的决策能力和应对复杂局面的技术水平,最终目标是实现患者围手术期的安全和功能性恢复。本书结构严谨,图表丰富,是本领域内不可或缺的权威参考资源。

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我一直认为,医学的进步离不开知识的积累和传播,尤其是那些复杂而精密的领域,更需要有权威性的著作来指导。这本《肝脏移植麻醉学》的出现,在我看来,正是这样一本承载着专业知识和临床智慧的宝贵财富。我初步翻阅后,发现书中不仅仅是罗列理论,更强调了实际操作中的经验总结和技巧分享。我特别期待书中对围手术期危象处理的探讨,例如移植肝再灌注损伤、门静脉高压的控制、以及术后早期肝功能衰竭的应对策略。我相信,对于麻醉医生而言,这些都是极具挑战性的时刻。这本书可能还会涵盖一些跨学科协作的要点,比如与外科医生、重症监护医生、以及移植协调员之间的沟通与配合。我希望它能提供一些量化的指导,比如特定情况下应该如何精确调整麻醉深度、如何选择最适合的镇痛方案,以及如何有效地预防和处理术后相关的并发症。这本书的到来,让我看到了一个更加清晰、更加具象的肝脏移植麻醉图景,我非常有信心它将为我打开一扇新的学习之门。

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这本书的出版,对我来说是一场及时的“及时雨”。我近期一直在研究肝脏疾病的治疗进展,而肝脏移植作为一种终末期肝病的重要治疗手段,其背后的麻醉学知识一直是我试图深入了解的领域。这本书的目录清晰地展示了其内容的全面性,从术前风险评估的每一个细节,到术中精细化的血流动力学监测与调控,再到术后疼痛管理与器官功能支持,可以说是一个完整的闭环。我个人尤其对书中关于不同原因的肝衰竭(如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎等)对麻醉决策的影响的讨论感兴趣,以及不同麻醉药物在肝功能不全患者体内的药代动力学和药效学差异。我坚信,一本优秀的肝脏移植麻醉学著作,一定会对术中出血管理、体外循环的支持、以及移植肝功能恢复过程中的麻醉挑战进行详尽的论述。这本书的出现,让我看到了一个系统掌握肝脏移植麻醉学知识的希望,我迫不及待地想要通过它,全面提升自己在这方面的专业认知和临床思维。

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拿到这本《肝脏移植麻醉学》,我首先是被它严谨的编排所吸引。作为一名经常需要查阅专业文献的读者,我深知一本好的医学著作,其内容组织的逻辑性和清晰度至关重要。从我快速翻阅的几章来看,这本书的结构非常合理,从基础理论到临床实践,层层递进,循序渐进。我尤其关注到书中关于肝脏移植过程中可能出现的各种生理病理改变的描述,例如肝功能衰竭如何影响药物的代谢和分布,以及它对循环、呼吸、凝血系统的冲击。这些基础知识的梳理,为理解后续的麻醉策略打下了坚实的基础。我猜测书中会对不同类型的肝移植(如活体移植、尸体移植)在麻醉管理上的差异进行详细阐述,以及针对不同年龄段(成人、儿童)患者的特殊考量。此外,我还在寻找一些关于围手术期液体管理和电解质平衡的精准指导,因为这在肝脏移植中是至关重要的。这本书的出现,无疑为我提供了一个系统学习和深入理解肝脏移植麻醉学的绝佳平台,让我对接下来的阅读充满期待,希望它能帮助我更清晰地认识到麻醉师在这一复杂手术中的核心地位和卓越贡献。

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我最近在寻找一些能够帮助我拓展临床视野的书籍,偶然间发现了这本《肝脏移植麻醉学》。我不是麻醉科的专业人士,但作为一个对医学交叉学科感兴趣的旁观者,我对肝脏移植手术的复杂性以及其中涉及的麻醉技术深感着迷。这本书的出版,在我看来,填补了一个我认知上的空白。从初步的了解来看,它不仅仅是一本教科书,更像是一份详实的指南,为那些需要了解或从事肝脏移植麻醉的医护人员提供了宝贵的指导。我特别被书中可能涉及的那些关于围手术期并发症的管理和预防所吸引,例如肝移植术后可能出现的低血压、心律失常、出血以及凝血功能异常等等,这些都是极其严峻的挑战。我猜测书中一定会详细介绍各种应对策略,包括药物的选择、剂量的调整、以及与其他科室的协作方式。另外,我也好奇它是否会探讨一些新型的麻醉技术或设备在肝移植中的应用,比如精准麻醉、体外膜肺氧合(ECMO)在肝移植中的作用等等。这本书的厚度也预示着内容的深度,我期待它能用通俗易懂但又不失严谨的语言,带领我领略肝脏移植麻醉的精妙之处。

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这本书我真的盼了好久了,终于等到它出版,迫不及待地拿到手。我对肝脏移植这个领域一直都充满好奇,尤其是手术背后麻醉师所扮演的关键角色。这本书的封面设计就显得很专业,字体选择和排版都恰到好处,给人一种严谨学术的印象。我翻开了几页,初步浏览了一下目录,感觉内容涵盖的范围相当广泛,从术前评估、术中监护到术后管理,每一个环节都似乎被细致地剖析了。我尤其关注那些关于复杂病例的处理章节,想象一下,面对一个肝功能衰竭的患者,麻醉深度如何把握?血流动力学的维护又该遵循怎样的原则?这些都是我一直以来想要深入了解的。书中提及的那些先进的监测技术和药物应用,也让我眼前一亮,感觉与时俱进,非常实用。作为一名对医学领域有着濃厚興趣的读者,我期待这本书能带我走进一个全新而精深的知识殿堂,让我对肝脏移植麻醉有更全面、更深入的认识,并且能从中汲取到对我未来学习和思考有益的养分。这本书的到来,无疑是我知识库中一次重要的扩充,我满怀期待地准备深入阅读。

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