小儿外科临床手册

出版者:北京大学医学出版社

作者:吴晔明

页数:286

出版时间:2007-2

价格:22.50元

isbn号码:9787811162202

具体描述

本书将小儿外科临床的常见问题和疾病的关键点以问答形式编辑成册，以便于实习医师、年轻的住院医师以及基层医院的普外科医师翻阅和携带。 为了达到本书简约、明了、浓缩的目的，根据作者自身的理解对各种小儿外科情况仅作提纲挈领式的编写，并尽可能排除一些尚有争议的观点和意见。为了方便临床，小手册的最后附了正常新生儿的各项正常生理指标和小儿外科的一些常用药物的用法和剂量及儿童一些综合征的解释。

用户评价

这本书的“实用性”体现在了对儿童特殊生理状态的充分考量上。小儿外科的特殊性在于患儿的生理机能尚未发育成熟，麻醉风险、药物代谢、术后恢复能力都与成人迥异。我特别喜欢它在“特殊人群处理”章节的详尽论述。比如，对于早产儿和低体重儿的外科急症处理，它给出的药物剂量调整、液体管理方案，都是基于对新生儿生理的深刻理解，而不是简单地套用成人剂量除以体重。它提醒我们，在这些脆弱的患儿身上，任何微小的失误都可能导致灾难性的后果。书中对于麻醉科医生和外科医生之间的沟通要点，也做了非常细致的梳理，这在多头并进的抢救场景中，能有效减少信息差带来的风险。另外，书中关于伤口管理和疤痕预防的建议也颇具匠心，充分考虑了儿童快速生长和皮肤张力的变化，使得术后美观和功能恢复都能得到更好的保障。可以说，这本书真正做到了“以患儿为中心”，关注的不仅仅是疾病本身，更是患儿这个鲜活的生命体。

我更倾向于将这本书视为一本“高级临床决策支持系统”，而不是一本纯粹的教材。它最大的价值在于“转化性”——如何将那些高深的理论知识，快速、有效地转化成床边可执行的规范。市面上很多儿外书籍要么过于学术化，充斥着晦涩的分子生物学或复杂的手术机制，要么就是过于简略，只停留在操作层面。而这本《小儿外科临床手册》巧妙地找到了平衡点。例如，在处理肠套叠时，它不仅详细描述了空气灌肠复位的方法，还深入分析了复位失败后二次处理的时机和指征，这种对“失败”场景的预设和应对，恰恰是临床中最宝贵的部分。此外，书中对于罕见病，比如某些复杂的先天性胆道囊肿，它并没有简单地介绍手术方式，而是着重强调了多学科协作的重要性，列出了胃肠、肝胆、影像科介入治疗的建议路径，这极大地拓宽了我们小科室的视野，让我们知道在遇到棘手病例时该向谁求助。这本书真正体现了“循证医学”的精神，引用了大量最新的指南和荟萃分析结果，但又没有让数据淹没掉临床的直觉培养。

对我个人而言，这本书最大的贡献在于它极大地提升了我处理“不确定性”的信心。在儿外科领域，很多诊断往往需要基于非常有限的线索进行快速判断。这本书的价值就在于，它不仅告诉你“是什么”，更重要的是告诉你“如何去思考”并“如何应对变数”。它不是一本冷冰冰的参考书，更像是一位耐心的导师。比如，在处理感染性疾病时，书中对于不同年龄段患儿脓毒症的临床表现差异进行了细致的区分，提醒我们不要用成人标准去套用婴儿。更不用说，它在罕见病，如神经母细胞瘤的鉴别诊断和分期评估上，提供了非常权威且易于操作的流程。我印象最深的是，它对家属沟通的指导部分，虽然篇幅不长，但句句珠玑，教会了如何在告知严重病情时，既要保持医学的严谨性，又要给予家属必要的心理支持和希望。这种对人文关怀的重视，让这本书的价值超越了纯粹的技术层面，成为一本真正有助于我们成为更全面、更负责任的儿外科医生的必备工具书。

说实话，这本书的厚度让我一开始有点望而生畏，感觉像是在啃一本大部头的专著，但翻开之后才发现，它的内容组织实在是太精妙了。它采用了一种非常实用的“问题导向”结构，而不是简单的按系统分类。比如，当你遇到一个急性睾丸鞘膜积液的患儿时，可以直接跳到相关章节，里面从体格检查的特殊手法，到区分良性与需要手术的紧急情况，都有非常直观的图解和流程图。我特别欣赏它在“常见小手术”那一块的处理方式，那些诸如包皮环切、隐睾探查术的步骤分解，简直是手把手教学。那些插图不仅清晰，而且标注的关键解剖结构都非常准确，即便是初级住院医师也能迅速掌握要领，避免了在手术中因紧张而遗漏关键步骤的尴尬。更让我惊喜的是，它还加入了对于一些“非典型”表现的讨论，比如儿童肿瘤的早期非特异性症状，提醒我们不能被表象迷惑。这本书的排版布局也十分人性化，关键的“红旗警示”和“专家提示”部分用醒目的颜色区分开来，确保你在匆忙查阅时不会错过任何重要的安全信息。

这本书简直是为我们这些基层医院的儿外科医生量身定做的宝典！我刚拿到手的时候，就被它详实的排版和清晰的逻辑吸引住了。尤其对于我们这种病例种类繁多，但缺乏资深专家指导的科室来说，它简直就是一剂强心针。比如，书中对于新生儿腹部畸形的鉴别诊断部分，不光是罗列了各种罕见病，更重要的是，它详细阐述了在资源有限的情况下，如何利用现有的影像学和实验室检查，一步步缩小范围，直到锁定病因。书中对于手术指征的把握，那种“何时是最佳时机”的权衡，写得非常透彻，不像有些教科书只给出一个标准答案，而是提供了多角度的思考框架，这对于临床决策至关重要。我记得上次遇到一个复杂的膈疝患儿，术前我有些犹豫，就是翻阅了手册里关于体外膜肺氧合（ECMO）支持下早期干预的章节，才最终确定了最优的手术方案。它不仅仅是知识的堆砌，更像是经验的传承，让我感觉身边随时有位经验丰富的老主任在指导。而且，书中对于围手术期管理，尤其是术后疼痛控制和并发症预防的细节描述，细致到让我这个“老手”都受益匪浅，感觉自己的临床操作规范性又上了一个台阶。