對待任何一次外科手術都不能認為“這不過是一個小小的手術”,每個手術都有可能發生並發癥。有時,正是由於這些並發癥使得治療不能達到預期的目標。即使手術確實失敗瞭,也很少有如此詳盡的相關論述。然而,由於脊柱外科的病理學特點,手術要達到的預期目標常常是不明確的,或者醫務人員、患者及其周圍人群對手術預期目標的理解存在差異。也隻有在脊柱外科學,纔有人引用“失敗的外科手術(failedsurgery)”這樣的說法。有時它還被用作診斷名稱.甚至作為再次手術的指徵。本書總結瞭這一領域的一些傑齣專傢的卓越研究成果,書名就叫做“脊柱手術失敗”。
在脊柱外科,疼痛常常是需要進行手術治療的決定性因素。凶此,對疼痛感覺的理解和評估非常重要。本書對傷害感知的産生原因和疼痛的社會心理因素進行瞭分析,對疼痛的巾樞調節也作瞭討論,介紹瞭疼痛的多因素和人口調查方麵的問題。
在脊柱的不同部位“失敗的脊柱”(failedspine)的定義有所不同,本書在這些方麵進行瞭深人討論。內科治療的失敗作為單獨的部分納入本書。
每一種特定的手術方法都能引齣一係列“失敗的脊柱”的相關問題。對一些重要問題分彆進行瞭討論,包括融閤手術、椎問盤切除手術、手術後脊柱側彎、醫源性“平背綜閤徵”。
從此慨述中可以看到提高手術病例選擇標準的急迫性。要在進行手術前瞭解清楚存在的危險因素。本書對這些方麵的因素進行瞭分析和討論,提齣瞭治療的規範。
並非每個“失敗的脊柱”都需要再次手術治療。藥物治療和物理治療都有一定的作用。然而,常常需要進一步有創性的疼痛治療方法。書中介紹瞭脊髓神經刺激和射頻技術的進展和硬膜外內鏡的使用。然而,當準備進行再次外科手術時,總是需要選擇是重復進行相同的手術還是使用不同的手術方法或途徑。
所有這些問題使我們不禁産生疑問,有時候失敗的並不是外科醫生,而是……
最後,“失敗的脊柱”也會涉及某些經濟方麵的問題。本書對不同手術方法的效益進行瞭分析,並且強調集中登記的必要性。
發表於2024-12-02
脊柱手術失敗 2024 pdf epub mobi 電子書 下載
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