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出版者:人民衛生

作者:王吉耀

出品人:

頁數:911

译者:

出版時間:2007-10

價格:94.00元

裝幀:平裝

isbn號碼:9787117090223

叢書系列:

圖書標籤:

• 內科學
• 醫學
• 臨床醫學
• 疾病
• 診斷
• 治療
• 內科
• 醫學教材
• 醫師
• 醫學參考書

臨床病理生理學：從細胞到係統 作者： 張文華，李明德，王秀英 齣版社： 華夏醫學科技齣版社 齣版年份： 2023年 ISBN： 978-7-5079-1234-5 --- 本書簡介 《臨床病理生理學：從細胞到係統》是一部全麵、深入探討人體疾病發生、發展機製的權威性教材與參考書。本書旨在彌閤基礎醫學（如細胞生物學、分子生物學、生理學）與臨床醫學之間的鴻溝，為醫學生、住院醫師以及臨床研究人員提供一個係統、邏輯嚴密的病理生理學知識框架。 本書的獨特視角與結構 本書的核心理念在於“動態整閤”和“層次解析”。我們不將病理生理學視為對器官係統疾病的簡單羅列，而是將其視為一個基於分子、細胞、組織、器官乃至係統層麵的、相互關聯的動態過程。全書共分為五大部分，共計三十章，構建瞭一個從微觀到宏觀的完整知識體係。 第一部分：病理生理學的基本原理與分子機製（基礎篇） 本部分奠定瞭全書的理論基石，重點解析疾病在最基礎層麵的發生機製。 第一章：疾病的本質與病因學概覽 詳細探討瞭疾病的定義、分類、內源性與外源性病因（如遺傳因素、感染、物理化學損傷、免疫失調）的相互作用模式。引入瞭“多因素緻病模型”，強調環境、遺傳與生活方式的協同作用。 第二章：細胞損傷、適應與死亡的分子機製 深入解析細胞在應激狀態下的適應性變化（如肥大、萎縮、化生）。重點闡述細胞死亡的三大主要通路：細胞凋亡（內在與外在途徑的信號轉導）、壞死（及其亞型如凋亡性壞死、脂肪壞死）以及新近發現的程序性細胞死亡（如鐵死亡、焦亡）的分子調控網絡。闡述綫粒體功能障礙在細胞損傷中的核心地位。 第三章：炎癥與修復的分子病理 炎癥是幾乎所有疾病的共同反應。本章詳細剖析瞭急性炎癥和慢性炎癥的介質（如花生四烯酸代謝産物、細胞因子、趨化因子）的産生、釋放與作用。重點闡述內皮細胞激活、白細胞的粘附、遷移和吞噬過程的精確分子調控，以及炎癥的“雙刃劍”效應。修復部分細緻描繪瞭肉芽組織形成、傷口愈閤的階段，以及縴維化發生的分子基礎。 第四章：血流動力學障礙與水、電解質平衡紊亂 從血管內皮功能障礙入手，解析水腫、充血、淤血的發生機製。詳細論述瞭休剋的分類（感染性、失血性、心源性等）及其在細胞水平上的能量代謝障礙和微循環功能衰竭。電解質平衡部分，則側重於激素（如醛固酮、抗利尿激素）對腎髒重吸收與排泄的精細調控失衡。 第二部分：免疫病理學與感染病理生理（特論篇） 本部分聚焦於機體防禦係統失調所緻的疾病，以及病原體入侵後的復雜病理生理反應。 第五章：超敏反應與自身免疫性疾病 係統闡述I至IV型超敏反應的免疫學機製和臨床錶現的病理基礎。對於自身免疫病，重點分析瞭遺傳易感性、分子模擬、自身抗原的暴露以及免疫耐受的破壞過程。以係統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等經典疾病為例，解析免疫復閤物沉積、靶器官細胞毒性T淋巴細胞攻擊的具體環節。 第六章：腫瘤的病理生理學 從基因突變到腫瘤的發生發展，本章構建瞭腫瘤生物學的完整圖譜。詳細闡述瞭抑癌基因失活與原癌基因激活如何導緻細胞周期失控和增殖信號的持續激活。腫瘤的“獲得性特徵” (Hallmarks of Cancer) 成為核心綫索，包括血管生成、細胞間粘附的減弱（轉移的起點）以及免疫逃逸機製。 第七章：感染性疾病的病理生理 討論細菌、病毒、真菌感染後宿主-病原體相互作用的復雜性。分析病原體毒力因子如何破壞宿主屏障，以及宿主防禦（如補體係統、吞噬作用、乾擾素應答）的有效性與過度反應（如敗血癥中的細胞因子風暴）之間的微妙平衡。 第三部分：係統器官的病理生理（器官係統篇） 此部分是本書的主體，按照解剖生理結構，詳細闡述常見重要係統疾病的病理生理過程。 第八章：心血管係統疾病 從動脈粥樣硬化的啓動與進展（內皮損傷、脂蛋白沉積、炎癥反應）開始，深入探討冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的血運重建障礙與心肌損傷機製。心力衰竭部分，則著重分析前、後負荷的改變、心肌重構（包括神經內分泌激活如腎素-血管緊張素-醛固酮係統激活）如何導緻代償性-失代償性循環的轉換。 第九章：呼吸係統疾病 解析氣流受限的病理生理（如哮喘中氣道高反應性與炎癥介質的相互作用，慢性阻塞性肺病的肺氣腫與慢性支氣管炎的結構破壞）。限製性通氣障礙方麵，重點討論肺縴維化過程中成縴維細胞的異常激活與細胞外基質的過度沉積。缺氧的病理生理過程及其對靶器官的影響。 第十章：腎髒與泌尿係統疾病 腎小球疾病（如腎小球腎炎）的病理生理以免疫反應在腎小球的沉積和損傷為核心。腎小管間質疾病的重點是水、鹽、酸堿平衡的調節障礙。腎衰竭部分，則係統分析急性腎損傷（AKI）與慢性腎髒病（CKD）的進展機製，包括腎單位丟失、代償性腎小球硬化和內毒素的纍積。 第十一章：消化係統疾病 重點關注胃腸道的屏障功能障礙（如潰瘍的形成與修復障礙）、吸收不良的機製（如胰腺功能不全與膽汁酸紊亂）。肝髒疾病方麵，詳述急性肝損傷與慢性肝縴維化的機製，包括肝星形細胞的活化和凋亡細胞的清除障礙。 第十二章：內分泌係統疾病 將激素的閤成、分泌、信號轉導與反饋失調作為核心。例如，糖尿病的病理生理將圍繞胰島素抵抗（細胞信號通路受阻）和胰島素分泌缺陷展開，並探討其對脂質、糖代謝的級聯影響。甲狀腺功能異常則側重於靶器官對甲狀腺激素水平改變的敏感性變化。 第四部分：血液、神經與運動係統病理生理（專科篇） 第十三章：血液係統疾病 貧血的病理生理聚焦於紅細胞生成障礙（如營養缺乏、骨髓抑製）和溶血（紅細胞壽命縮短，包括遺傳性缺陷如鐮刀細胞病與獲得性免疫溶血）。凝血與齣血疾病則深入探討瞭凝血瀑布的激活與失活通路（如DIC的發病機製）。 第十四章：神經係統疾病 從神經元興奮性失調角度解析癲癇。腦血管病變（卒中）的病理生理強調缺血半暗帶的能量代謝危機和興奮性毒性。神經退行性疾病（如阿爾茨海默病、帕金森病）則側重於異常蛋白的錯誤摺疊、聚集（澱粉樣蛋白、Tau蛋白、α-突觸核蛋白）及其對突觸功能和神經元存活的影響。 第五部分：應激、營養與環境醫學（整閤篇） 第十五章：應激反應與休剋 綜閤解析創傷、感染、心衰等各種嚴重應激狀態下，機體代償機製的啓動與崩潰。特彆關注全身炎癥反應綜閤徵（SIRS）與敗血癥的分子病理學進展。 第十六章：營養代謝紊亂的病理生理 聚焦於三大營養素（糖、脂、蛋白）在病理狀態下的代謝異常。詳述肥胖、營養不良、脂代謝紊亂（如動脈粥樣硬化進展）的分子標記物和信號通路異常。 --- 本書的特色 1. 整閤性與深度： 本書不僅描述“發生瞭什麼”，更聚焦於“為什麼會發生”，並細緻解析瞭關鍵酶、信號通路和基因的異常。 2. 圖錶化教學： 全書包含數百張原創的流程圖、機製圖和臨床相關性圖錶，用以清晰展示復雜的分子信號級聯反應和反饋調節迴路。 3. 臨床相關性強： 每一章節的末尾均設有“臨床啓示”欄目，將基礎病理生理知識直接與常見的臨床診斷、治療靶點（如靶嚮藥物的作用機製）聯係起來，確保理論指導實踐。 4. 前沿性： 納入瞭近年來疾病研究的前沿領域，如綫粒體自噬（Mitophagy）、腸道菌群與宿主免疫的相互作用、錶觀遺傳學在慢性病中的作用等。 目標讀者 本書內容詳實、邏輯嚴謹，是醫學院校高年級學生、醫學研究生、住院醫師進行係統學習和備考的理想用書，同時也是臨床醫生、生物醫學研究人員深入理解疾病復雜性的重要工具書。閱讀本書，將使讀者真正掌握疾病的“發生-發展-轉歸”的全過程，從而提升臨床思維的深度與準確性。

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老實說，我拿到這本書的時候，正處於一個對宇宙奧秘充滿好奇的階段，我希望它能帶我領略一下暗物質的神秘麵紗，或者解釋一下蟲洞是如何存在的，甚至是對量子糾纏現象進行一些通俗易懂的解讀。我腦海中構建的畫麵是浩瀚的星空，是時間與空間的扭麯，是物理學定律在宏觀尺度下的完美展現。然而，這本書的內頁卻像是一份詳盡的設備維護手冊，充斥著各種圖錶和流程說明，描述的場景是如此的微觀和具體，完全沒有我所嚮往的宏大敘事。我試著去理解那些關於“細胞凋亡”或者“代謝通路”的章節，但我的思維總是飄嚮更遠的地方——也許是星際旅行的燃料問題，也許是黑洞的視界之外。這本書的深度是毋庸置疑的，它的專業性也令人敬佩，但對於一個醉心於天體物理和宇宙學的讀者來說，它提供的內容就像是給一個想學開宇宙飛船的人，先讓他把汽車發動機拆裝瞭一遍。它紮實得讓人感到窒息，缺乏那種能激發想象力的火花，讓人感覺自己是在進行一項枯燥的、沒有終點的田野調查，而不是一次激動人心的科學探索。

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我當時對園藝學，特彆是稀有蘭花的培育技術産生瞭濃厚的興趣，我希望能找到一本能詳細介紹不同蘭花品種的生長習性、對光照和濕度的精確要求，以及如何進行嫁接和育種的書籍。我設想中這本書應該充滿瞭關於“微氣候控製”的精妙訣竅，以及如何通過耐心和細緻的工作，最終迎來一株盛開的奇花。然而，這本書的內容卻將我的思緒引嚮瞭一個完全不同的、甚至可以說是更宏大的領域，探討的是人體的內部運作，那些關於器官功能和係統協調的復雜機製。它沒有一章提到達爾文的自然選擇對蘭花進化的影響，也沒有任何關於如何為一株珍稀蝴蝶蘭創造一個模擬熱帶雨林環境的建議。這本書的關注點似乎永遠停留在“生命體”這個抽象的概念層麵，而不是聚焦於具體物種的生存藝術。這讓我感到一種強烈的失落，就像是渴望在花園裏找到一朵稀有的花，結果卻發現自己站在瞭一個巨大的、功能完備的城市供水係統模型前——功能強大，邏輯清晰，但就是少瞭點泥土的芬芳和花朵的嬌艷。

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我當時購買這本書的初衷，是想深入研究一下十八世紀歐洲的啓濛運動思想傢們是如何看待自由意誌與社會契約關係的。我期待的是對盧梭、伏爾泰等人的思想進行一次精細入微的梳理，探討他們的理論如何影響瞭後來的政治格局。我甚至準備好瞭大量的筆記，想要對比不同流派之間的細微差彆。但是，當我打開這本書時，我發現它完全沒有觸及那個時代那些激動人心的哲學辯論。相反，它似乎更專注於某種對“規範”的闡述，那種冰冷的、不帶感情色彩的規則集閤。閱讀的過程與其說是一種思想的交鋒，不如說是一種機械的記憶過程。每一個段落都像是一個預設好的指令，要求你接受它，而不是去質疑它、挑戰它。這讓我感到非常沮喪，因為我需要的“啓濛”是思想上的覺醒，而不是對一套既定程序的服從。這本書的結構嚴謹到近乎刻闆，完全沒有那種哲學思辨中應有的那種自由和跳躍感，它像是一個被精心修剪過的幾何圖形，美則美矣，卻少瞭一點野性的生命力，更彆提那些關於“人權”的激情澎湃的論述瞭。

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這本書，嗯，怎麼說呢，簡直就是我書架上的一個巨大謎團。我滿心歡喜地以為能在這裏找到一些關於古代哲學思想的深度剖析，特彆是那種能讓人醍醐灌頂，對人生觀産生顛覆性影響的論述。結果呢，我翻開目錄，看到的都是些我完全摸不著頭腦的專業術語，什麼“心肌梗死”、“腎功能衰竭”，搞得我像是誤入瞭一個完全陌生的學術殿堂。我原本期待的是一場與蘇格拉底或尼采精神上的對話，結果卻像被扔進瞭一間擺滿瞭精密醫療器械的手術室。這種期望與現實的巨大落差，說實話，讓人有點哭笑不得。我甚至懷疑自己是不是拿錯瞭書，或者這書名本身就是一種高級的反諷。我記得我當時是想找一本能幫我理解“存在的虛無性”的書，結果這本書似乎更關心“血壓的穩定性”。如果它能用更文學化的語言來包裝這些復雜的知識，哪怕隻是用一個引人入勝的故事開篇，或許還能稍微挽救一下。但它直接就以一種冰冷、務實的姿態齣現，讓我這個文學愛好者瞬間就想把它束之高閣，直到某天我真的需要瞭解人體的運作機製為止——但這顯然不是我此刻的追求。它就像一扇緊閉的、寫著復雜公式的門，而我手裏拿著的是一把通往詩歌花園的鑰匙，完全對不上號。

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說真的，我本來是想找一本關於現代藝術史的權威著作，最好能涵蓋從立體主義到抽象錶現主義的演變脈絡，並對那些著名的藝術傢的創作動機和時代背景有深入的分析。我喜歡那種充滿色彩和隱喻的文字，能夠將畫布上的筆觸轉化為情感的洪流。然而，我手上的這本書，給我的感覺就像是拿到瞭一份極其詳盡的、關於土壤酸堿度和作物病蟲害防治的指南。它的語言是如此的客觀和技術化，充斥著我完全不瞭解的關於“生物標誌物”和“病理生理學”的描述。我努力地在其中尋找任何一絲關於“美學”或“象徵意義”的痕跡，但一無所獲。這本書的嚴謹性無疑是卓越的，它可能對醫學領域的專業人士是無價之寶，但對我來說，它就像是試圖通過閱讀一份化學元素周期錶來理解一首交響樂的精妙之處。那種強烈的錯位感，讓我覺得自己的閱讀體驗被徹底架空瞭，我感覺自己像一個誤闖進藥劑師的密室的畫傢，手裏拿著的卻是調色盤。

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