A Handbook of Inflammatory Conditons of the Colon pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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isbn號碼:9787506737142

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圖書標籤:

• 腸道炎癥
• 結腸
• 炎癥性疾病
• 消化係統
• 醫學
• 腸道健康
• 臨床指南
• 疾病手冊
• 腸道菌群
• 內科

腸道炎癥性疾病的精細解讀：一部麵嚮臨床實踐的綜閤指南 本書概述： 《腸道炎癥性疾病的精細解讀》（A Handbook of Inflammatory Conditions of the Colon）是一本深入探討結腸炎癥性疾病（Inflammatory Bowel Diseases, IBD）的權威參考書。本書旨在為胃腸病學傢、內科醫生、外科醫生、住院醫師以及從事消化係統疾病研究的專業人士提供一個全麵、前沿且高度實用的知識體係。我們認識到，IBD，尤其是剋羅恩病（Crohn's Disease, CD）和潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC），是復雜且不斷演變的疾病譜係，其診斷、治療和長期管理對患者生活質量構成重大挑戰。因此，本書力求超越教科書的概述性描述，深入挖掘疾病的發病機製、最新的診斷技術、個體化的治療策略以及多學科閤作的重要性。 第一部分：基礎科學與發病機製的深度剖析 本部分將腸道炎癥性疾病置於現代生物學和免疫學的宏觀框架下進行審視。我們詳盡闡述瞭腸道微生物組（Gut Microbiome）在宿主免疫係統相互作用中的核心作用。本書不僅迴顧瞭經典的遺傳易感性模型，例如NOD2基因突變，更引入瞭近年來發現的與黏膜屏障功能、自噬（Autophagy）以及炎癥小體（Inflammasome）激活相關的關鍵分子通路。 遺傳學與錶觀遺傳學： 我們係統梳理瞭最新全基因組關聯研究（GWAS）揭示的數百個風險位點，並探討瞭環境因素如何通過錶觀遺傳修飾影響這些基因的錶達，從而觸發或維持慢性炎癥。 黏膜免疫學前沿： 詳細分析瞭固有免疫細胞（如巨噬細胞、樹突狀細胞）和適應性免疫細胞（Treg、Th1、Th17）在CD和UC病理過程中的差異化角色。特彆關注瞭細胞因子風暴的調控網絡，為靶嚮治療的開發奠定理論基礎。 腸道通透性與屏障功能障礙： 探討瞭上皮細胞緊密連接（Tight Junctions）的破壞機製，以及這如何導緻細菌産物和抗原的“漏齣”，持續激活黏膜下免疫反應。 第二部分：臨床診斷的精準化與影像學革新 精準診斷是有效治療的第一步。本部分著重強調瞭如何整閤臨床錶現、實驗室指標、內鏡檢查和先進影像學技術，以實現早期、準確的疾病分型和嚴重程度評估。 內鏡的“多維度”應用： 不僅詳細描述瞭傳統結腸鏡檢查的技術要點、病理學解讀，還深入探討瞭窄帶成像（NBI）、共聚焦顯微內鏡（Confocal Laser Endomicroscopy, CLE）在區分復發、評估黏膜愈閤（Mucosal Healing）中的應用價值。強調瞭內鏡下評分係統的標準化使用。 影像學方法的進化： 詳細對比瞭磁共振腸道造影（MRE）與CT腸道造影（CTE）的優劣。對於剋羅恩病，MRE在評估小腸病變、監測穿孔或瘻管形成方麵的敏感性和特異性被置於突齣位置。同時，介紹瞭功能性超聲在監測腸壁增厚和局部並發癥中的輔助作用。 生物標誌物的臨床轉化： 討論瞭血清和糞便生物標誌物（如C反應蛋白、糞鈣衛蛋白、乳鐵蛋白）在疾病活動度監測、誘導治療反應預測以及維持治療監測中的實用價值，並探討瞭未來糞便微生物代謝物作為診斷工具的潛力。 第三部分：個體化治療策略的構建與實施 本部分是本書的核心，提供瞭針對不同疾病錶型和嚴重程度的階梯式、個體化治療路徑圖。強調瞭從“癥狀緩解”到“黏膜愈閤”再到“長期臨床緩解”的治療目標轉變。 藥物治療的深度聚焦： 小分子藥物的優化應用： 對5-氨基水楊酸（5-ASA）、硫嘌呤類藥物（如硫唑嘌呤、巰嘌呤）和甲氨蝶呤（MTX）的適應癥、劑量滴定、監測和聯閤應用策略進行瞭精細說明。 生物製劑的精準選擇與管理： 詳盡分類和對比瞭抗腫瘤壞死因子（Anti-TNF）藥物、整閤素阻斷劑（如維得利珠單抗）、IL-12/23抑製劑（如烏司奴單抗）以及新型靶嚮JAK抑製劑（如托法替尼、烏帕替尼）。重點討論瞭如何根據患者的疾病活動度、既往治療失敗原因、閤並癥（如既往感染史或心血管風險）來製定“首用”或“換用”生物製劑的決策樹。 藥物榖濃度監測（TDM）： 強調瞭在誘導和維持治療階段，進行藥物榖濃度和抗藥物抗體檢測（ADA）對於優化療效、減少毒性反應的重要性。 難治性與並發癥管理： 專門章節處理瞭類固醇抵抗性UC、內鏡下難以清除的炎癥性狹窄、以及復雜性瘻管的現代管理方案。 第四部分：外科乾預與多學科協作 對於IBD患者，外科手術往往是不可避免的一部分，但其時機和範圍的掌握對預後至關重要。 手術適應癥與技術的演進： 詳細分析瞭UC患者的結直腸切除術（包括不同類型的儲袋形成術，如J形儲袋、W形儲袋）的長期功能和並發癥管理。對於CD，重點討論瞭對狹窄、穿透性病變和腹腔膿腫的處理原則，強調瞭“保守性切除”和“保留腸道”的現代理念。 圍手術期管理： 闡述瞭如何利用術前生物製劑優化患者狀態，以及術後並發癥（如吻閤口瘻、儲袋炎）的早期識彆與處理。 多學科團隊（MDT）的實踐： 強調瞭胃腸科醫生、結直腸外科醫生、影像科專傢、病理學傢、營養師以及心理健康專傢的有效溝通和協作模式，特彆是在復雜病例討論和疾病教育中的作用。 第五部分：長期管理、生活質量與未來展望 本書以患者為中心的理念貫穿始終，關注疾病的長期影響。 營養支持與骨骼健康： 探討瞭IBD患者常見的營養不良、微量元素缺乏（如維生素D、B12、鐵）的篩查與積極乾預措施。討論瞭糖皮質激素和慢性炎癥對骨密度的負麵影響及預防策略。 特殊人群的管理： 提供瞭針對青少年IBD（IBD in Adolescents）、妊娠期管理以及老年IBD患者的特殊考量和治療調整。 前沿研究與新興療法： 展望瞭細胞療法（如間充質乾細胞）、新型抗體、靶嚮小分子（如靶嚮TL1A）以及糞菌移植（FMT）在IBD治療中的潛力與當前臨床試驗狀態。 《腸道炎癥性疾病的精細解讀》不僅是一本內容詳實的工具書，更是一份指導臨床決策、推動個體化治療實踐的實用手冊。本書的編寫嚴格遵循循證醫學的最高標準，旨在幫助讀者提升對這一慢性消耗性疾病的綜閤管理能力。

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