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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Burkitt, H. George/ Quick, Clive R. G.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:91.95

装帧:Pap

isbn号码:9780443063756

丛书系列:

图书标签:

Surgery
Medical
Textbook
Essential
Clinical
Reference
Healthcare
Medicine
Surgical Procedures
Medical Students
Residency

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具体描述

外科精要：基础与实践指南本书简介《外科精要：基础与实践指南》是一本旨在为医学生、住院医师以及希望巩固基础知识的资深外科医生提供全面、深入且高度实用的参考手册。本书摒弃了繁复的理论冗述，专注于外科实践中最为核心、最常遇到的临床问题和技术细节，旨在成为读者案头不可或缺的“工具箱”。本书的结构设计严谨，涵盖了从术前评估到术后管理的完整外科病患流程。我们深知，优秀的外精要不仅在于掌握手术技巧，更在于对病理生理的深刻理解、严谨的决策制定能力以及对并发症的预见与处理。 --- 第一部分：外科基础与评估第一章：外科病患的初始评估与稳定本章首先聚焦于急诊和择期手术前患者的系统性评估。内容详细阐述了创伤负荷指数（如 ATLS 原则）在稳定多发伤患者中的应用。我们深入剖析了休克（感染性、失血性、心源性）的鉴别诊断流程，强调了液体复苏的个体化原则，包括晶体液、胶体液的选择标准，以及输血策略（例如，平衡性输血方案的启动时机）。对于择期手术患者，本章系统介绍了术前风险分层工具（如 ASA 分级、UNCEL 评分），并着重讨论了慢性病共存对手术决定的影响。例如，如何管理术前正在接受抗凝药物治疗的患者的桥接策略（使用肝素或低分子肝素），以及对心肺功能不佳患者的优化方案。第二章：麻醉与围手术期管理本章是连接外科技术与患者安全的桥梁。我们详细介绍了不同类型麻醉（全身麻醉、区域麻醉、局部浸润麻醉）的适应症和禁忌症。重点阐述了对特定患者群体的麻醉考量，例如：糖尿病患者的血糖控制目标、老年患者的药物代谢特点、以及有严重气道困难预期的患者的术中气道管理。围手术期疼痛管理是本章的另一核心。书中提供了多模式镇痛（Multimodal Analgesia, MMA）的详细方案，包括非甾体抗炎药、阿片类药物的合理使用剂量，以及区域神经阻滞技术（如胸导管阻滞、髂腹肌平面阻滞）在减少阿片类依赖中的应用。第三章：无菌技术与手术室规范本章作为外科操作的基石，对无菌技术进行了详尽的图文演示。内容涵盖了手术室的空气动力学要求、人员着装标准（无菌区、清洁区、污染区的划分）。特别强调了预防手术部位感染（Surgical Site Infection, SSI）的综合策略，包括术前皮肤准备的规范、抗生素的恰当围手术期使用时机（皮肤切开前 30-60 分钟内给药），以及在植入物手术中降低污染风险的具体措施。 --- 第二部分：普外科核心技术与病理生理第四章：胃肠道解剖与常见急症本章从手术入路和视野的建立开始，系统回顾了腹部的层次解剖，特别是腹膜后间隙的辨识。重点处理了消化道急症：急性阑尾炎：强调了影像学（CT/超声）在复杂阑尾炎（如形成脓肿）中的作用，并对比了腹腔镜与开放手术的优劣及关键技术点。消化道穿孔：详细阐述了不同部位（胃、十二指肠、结肠）穿孔的紧急处理原则，包括网膜“三明治”修补与大网膜“补丁”技术的应用。肠梗阻：区分了机械性梗阻与麻痹性梗阻的鉴别，并针对高位、低位梗阻的手术时机和解除梗阻的技术（如探查、松解粘连）进行了详细指导。第五章：胆道系统疾病的外科管理本章专注于胆囊和胆管的常见病变。对于急性胆囊炎，书中详细对比了早期腹腔镜胆囊切除术（LC）与延迟手术的适应症。在胆总管结石的处理上，本书提供了阶梯式的治疗方案：从 ERCP 术前准备，到术中经腹腔胆总管探查取石术（T-管留置技术），再到腹腔镜入路下的胆总管切开取石术（LCBDE）的关键步骤和器械使用。对于慢性胆管炎和肝内胆管结石，则侧重于显微外科重建技术（如 Roux-en-Y 吻合）。第六章：结直肠与肛周疾病本章深入探讨了从良性到恶性的谱系疾病。在良性疾病方面，详述了痔疮、肛瘘、肛裂的现代微创治疗方案，如痔上黏膜环切吻合术（PPH）和括约肌保留术式。对于结直肠癌，本书详尽描述了关键的结肠癌手术术式，包括右半结肠根治术、左半结肠根治术以及直肠癌的肿瘤性与功能性重建。特别强调了直肠癌的“低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）”的精确技术要点，以及保肛与结肠造口（永久性与临时性）的适应症选择和标准造口护理。 --- 第三部分：常见器官系统与创伤第七章：乳腺疾病的外科处理本章聚焦于乳腺癌的诊疗一体化模式。书中详细阐述了乳腺癌分期、前哨淋巴结活检（SLNB）的确定方法和操作技巧（如染料法和放射性胶体注射法的结合）。对于乳腺癌根治性手术，本书对比了改良根治术与保乳手术的适应症界限，并详细说明了乳腺癌术后乳房重建的初步评估和时机选择。良性乳腺疾病（如乳腺纤维腺瘤）的微创旋切技术也被纳入讨论。第八章：甲状腺与甲状旁腺手术甲状腺手术因其邻近重要结构（喉返神经、气管、甲状旁腺），被视为对精细操作要求极高的手术。本章详述了甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术的入路选择，特别是颈部美容切口的应用。重点部分在于喉返神经的术中显露与保护技术，包括使用喉镜辅助、或在特定情况下使用神经刺激器进行识别。对于甲状旁腺功能亢进，描述了腺瘤的精确触诊定位及切除技术，以及术后低钙血症的监测和早期干预。第九章：腹壁疝与腹壁重建本章系统梳理了腹股沟疝、切口疝、脐疝的诊断和非手术治疗失败后的手术指征。对于腹股沟疝，详尽对比了 Lichtenstein 无张力修补术、Shouldice 术等经典技术，并侧重于现代腹腔镜疝修补术（TEP/TAPP）的网片铺设技术和网片固定方案的优劣。对于巨大的切口疝或复发性腹壁缺损，本书深入介绍了腹壁重建的原则，包括使用人工合成补片（聚丙烯、聚丙烯/膨体复合补片）的“开放式”与“腹腔镜下”重建技术，以及针对高风险感染部位（如污染切口）的生物补片或自体组织修复方案。第十章：外科创伤与急腹症（进阶）本章面向有一定经验的读者，专注于复杂创伤的处理流程。详细讨论了实质性器官（肝脏、脾脏、肾脏）的损伤分级和管理策略，强调了“损伤控制性手术（Damage Control Surgery, DCS）”在休克患者中的应用，即“快速控制出血、污染和膈肌下的控制”，推迟复杂修复。此外，本章还覆盖了腹膜后血肿、膈肌损伤的识别和修复技术，以及腹部闭合压力管理（Abdominal Compartment Syndrome, ACS）的诊断标准（膀胱内压监测）和紧急减压术的指征与技术。 --- 结语：外科的持续学习全书最后总结了外科学习的核心理念：将理论知识与手术室中的实际操作紧密结合，培养严谨的批判性思维。本书强调，每一次手术都是学习的机会，应始终记录并反思操作中的每一个决策。通过掌握这些精要，读者将能以更自信、更安全的方式应对临床挑战。目标读者：医学院高年级学生、外科住院医师、总住院医师、以及希望快速回顾和查阅核心外科知识的资深临床医生。本书特色：强调“做什么”和“为什么这样做”的临床逻辑，提供清晰的手术步骤流程图，并配有关键解剖标志的示意图。 ---