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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Listrom, Margaret

出品人:

页数:1296

译者:

出版时间:1998-12

价格:3440.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780397516407

丛书系列:

图书标签:

Gastrointestinal pathology
Digestive system
Pathology
Gastroenterology
Histopathology
Microscopy
Diagnosis
Disease
Medical textbook
肠道病理学

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具体描述

胃肠病理学：从组织学到分子诊断的全面指南图书简介本书旨在为病理学家、胃肠科医生、研究人员以及相关医学专业人士提供一份全面、深入且高度实用的胃肠道和肝胆胰腺疾病病理学参考指南。我们摒弃了传统教科书的冗余叙述，聚焦于临床实践中最为关键的诊断要点、鉴别诊断的陷阱以及最新的分子病理学进展，确保读者能够掌握从宏观病变识别到微观结构解析，再到分子标记物指导治疗决策的完整流程。本书的结构设计严格遵循临床诊断路径，分为消化道、肝脏、胆道和胰腺四大核心部分，并贯穿始终地融入了分子遗传学和免疫组织化学（IHC）的最新应用。 --- 第一部分：食管、胃和小肠病理学一、食管病理学：炎症、增生与肿瘤的细致区分本章详细阐述了食管鳞状细胞癌（ESCC）和腺癌（EAC）的组织学异质性。我们花费大量篇幅分析了巴雷特食管（Barrett's Esophagus, BE）的诊断标准，强调了黏膜异型增生的严重程度分级（无异型增生、低级别、高级别）的精确判定方法，并结合最新的分子标记物（如CDX2、p53等）辅助诊断。在非肿瘤性病变方面，对嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）的诊断进行了深入剖析，详细列举了在内镜活检中常被忽略的特征，如浅表溃疡、纤维化，并探讨了其与过敏性疾病的关联。此外，对感染性食管炎（如巨细胞病毒、疱疹病毒）的IHC诊断流程进行了实战化描述。二、胃部病理学：萎缩性胃炎的谱系与幽门螺杆菌的影响胃部病理学的核心聚焦于慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis, CAG）的评估。我们采用OLGA/OLGIM（Operative Link for Gastritis Assessment/Intestinal Metaplasia）系统，提供清晰的评分图表和案例分析，指导如何准确评估萎缩的程度和肠上皮化生的类型（完全性与不完全性）。胃腺瘤和癌的鉴别是本章的重点。我们详细区分了肠型和弥漫型胃癌的组织学特征，并引入了Lauren分类法的临床意义。对于早期胃癌（EGC），提供了基于黏膜下层浸润深度的精确判读指南。此外，我们对胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的诊断流程进行了梳理，特别关注其与幽门螺杆菌清除治疗的病理监测反应。三、小肠和大肠病理学：炎症性肠病（IBD）的鉴别与息肉病学炎症性肠病（IBD）的诊断极度依赖于病理报告。本部分详述了克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的组织学差异，如穿透性炎症、隐窝脓肿、非干酪性肉芽肿的分布和特异性。我们提供了实用的“排除性诊断”流程图，用以区分IBD与感染性结肠炎（如艰难梭菌）。在息肉病学方面，本书清晰地界定了错构瘤性息肉、增生性息肉、腺瘤（管状、绒毛状、管状绒毛状）的形态学特征，并强调了伴随的异型增生程度对临床管理（如随访间隔）的决定性影响。对于结直肠癌，我们重点讨论了错配修复（MMR）缺陷（MLH1, MSH2, MSH6, PMS2）的IHC检测及其在遗传性肿瘤综合征（如Lynch综合征）筛查中的地位。 --- 第二部分：肝脏病理学：从慢性损伤到恶性肿瘤本部分致力于解析复杂肝脏活检标本的解读，尤其是对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/MASLD）和病毒性肝炎的评估。一、脂肪肝与代谢性肝病对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊断和分期（NAS）：详细描述了脂肪变性、小叶内炎症和纤维化的评估方法，强调了球状透明变性在进展性疾病中的重要性。我们提供了基于甲状腺功能、糖尿病状态等临床参数的病理关联分析。二、慢性肝炎与纤维化评估对慢性乙型和丙型肝炎的病理特征进行了细致描绘。在纤维化评估方面，我们摒弃了传统的Knodell或Ishak评分的僵化应用，转而侧重于Birus评分系统，并结合IHC标记物（如α-平滑肌动蛋白）来量化活性的肌成纤维细胞，以更准确地预测肝硬化和门静脉高压的风险。三、原发性肝细胞与胆管系统肿瘤本章是本书的难点突破部分。对于肝细胞癌（HCC），我们详细介绍了其不同分化程度的组织学特征，并重点阐述了WGCC（Wedge-shaped Glomeruloid Structures with Capillary Plate-like Structures）等新的诊断标准。在鉴别诊断方面，我们提供了区分胆管细胞癌（ICC）、粘液性肝细胞癌以及转移性腺癌的详尽IHC面板，包括Hep Par 1、Arginase-1、Glypican-3、CK7/CK20等关键标记物的联合应用策略。 --- 第三部分：胆道和胰腺病理学：隐蔽的诊断挑战一、胆道系统病理学本部分着重于胆管上皮的异常增生和肿瘤。我们深入分析了胆管内乳头状瘤（IPN）的分子分型（高风险的MSCN vs. 低风险的SCLN）及其与胆管癌（Cholangiocarcinoma, CCA）的关系。对于肝内胆管癌，强调了其与周围肝细胞的界面关系和浸润模式的病理学意义。二、胰腺囊性病变与腺癌胰腺病理学是现代诊断的焦点。本书系统性地梳理了胰腺囊性肿瘤的分类体系，尤其关注浆液性囊腺瘤（SCAs）、粘液性囊腺瘤（MCAs）和导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMNs）。我们提供了明确的指南，用于区分这些病变中的低度、中度、高度异型增生，并结合Gnas突变等分子信息指导外科手术切缘的评估。对于胰腺导管腺癌（PDAC），除了典型的腺体结构外，我们还讨论了罕见的分型（如腺鳞癌、粘液癌）及其预后。重要的鉴别诊断包括胰腺的转移瘤和胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）的分子亚型（如高分化、低分化）。 --- 附录：分子病理学与诊断流程优化本书的价值核心体现在其对分子病理学的整合应用。附录部分提供了： 1. 关键IHC和FISH/CISH指南：针对胃肠道肿瘤的HER2/neu、PD-L1、MMR状态的标准化判读流程。 2. NGS（二代测序）在临床决策中的作用：重点介绍结直肠癌中的KRAS/NRAS/BRAF突变在抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗中的指导意义，以及胃癌中FGFR2重排和TP53状态的临床相关性。 3. 病理报告结构化模板：提供标准化的报告撰写建议，确保信息传达的完整性和临床相关性。本书的语言风格严谨、数据驱动，避免了冗余的教科书式描述，力求成为一本能直接在诊断台旁使用的、具有高度操作性的病理学工具书。