Psychiatric Intensive Care pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Beer, Dominic (EDT)/ Pereira, Stephen M., M.D./ Paton, Carol

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:

价格:58

装帧:Pap

isbn号码:9781841102009

丛书系列:

图书标签:

精神病学
重症监护
精神科
心理健康
危机干预
临床实践
精神疾病
治疗
护理
住院治疗

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具体描述

精神病学密集护理：一个涵盖临床实践、伦理考量与未来趋势的综合性指南本书导言：变革中的精神病学护理前沿精神病学重症监护（Psychiatric Intensive Care, PIC）是精神卫生领域中一个至关重要但常被低估的子领域。它专注于为患有急性、危及生命或严重功能障碍的精神疾病的患者提供高度结构化、全天候、多学科协作的密集照护。本书《精神病学密集护理》旨在填补现有文献中对这一复杂实践领域系统性、全面性论述的空白，为临床医师、护士、治疗师及政策制定者提供一个坚实的理论基础和详尽的操作指南。本书不仅仅关注危机管理，更深入探讨了PIC环境下的诊断复杂性、治疗策略的精细化以及照护的连续性与人文关怀。第一部分：PIC环境的建立与基础架构第一章：PIC的定位、历史与发展轨迹 PIC并非简单的“加固病房”，而是一个在精神病学连续谱中具有独特功能的护理模式。本章首先追溯了西方世界自20世纪中期以来，对“安全”与“治疗”之间平衡的探索历程，从早期的限制性设施逐步演变为今天的以康复为导向的PIC单元。我们将详细分析PIC在急性住院治疗链中的位置，即在急诊评估和标准病房安置之间的桥梁作用。重点讨论了建立一个有效PIC单元所需的关键要素，包括物理环境设计（兼顾安全与非禁锢性）、人员配备比例、以及跨专业团队的整合结构。第二章：PIC中的患者画像：复杂共病与急性症状的交织 PIC患者的特点是症状的极端严重性、高波动性以及复杂的共病负担。本章将详细分类阐述可能需要PIC服务的临床情境，包括：严重的自杀风险（包括复杂计划和高冲动性）、药物抗拒性精神病（如急性精神分裂症或双相情感障碍躁狂期）、危及生命的激越和攻击行为、以及与躯体疾病并发的精神病性障碍。特别关注了物质使用障碍与严重精神疾病（SUD/MI）的叠加状态，以及如何在这种多重挑战下制定个性化的风险评估和干预计划。第二章节：伦理学与法律框架：在限制与自由间的艰难抉择 PIC环境天然地涉及对患者自主权的限制。本章深入探讨了PIC照护中的核心伦理困境。内容涵盖知情同意的有效性（特别是在急性精神病状态下）、非自愿治疗的法律依据与程序、使用约束性措施（如身体约束和隔离）的严格指征、持续时间管理和最小化策略。此外，本书还探讨了患者权利倡导在PIC中的角色，确保即使在最受限的环境中，患者的人格尊严和发声渠道也得到维护。第二部分：临床管理与治疗策略的精细化第三章：急性激越与攻击行为的评估与管理激越（Agitation）是PIC中最常见的紧急情况之一。本章提供了基于证据的、分层级的激越管理策略。从初始的“非约束性评估”开始，强调环境调整、口头降级技巧（Verbal De-escalation）的实践，以及如何通过系统性的行为观察来预测激越的升级。在药物干预方面，本书详细对比了镇静剂（如苯二氮䓬类药物）、抗精神病药物（单药或联合用药）的药代动力学和临床效果，强调快速起效、最小副作用的个体化选择。第四章：药物治疗的优化与挑战 PIC是精神科药物治疗中最具挑战性的前沿阵地。本章聚焦于对标准方案反应不佳的患者。内容包括：快速启动和滴定方案（Rapid Initiation and Titration）在维持稳定性和依从性方面的优势与风险；难治性精神分裂症的联合用药策略；以及针对急性躁狂或严重抑郁的电休克治疗（ECT）在PIC环境下的安全实施流程、禁忌症及术后管理。此外，还探讨了在特定合并症（如心脏病史）下药物选择的特殊考量。第五章：多模式心理治疗的整合与适应传统的长期心理治疗在急性PIC阶段面临局限。本章侧重于如何将“微观”和“聚焦化”的心理治疗技术融入高强度护理中。内容包括：基于稳定化的认知行为技术（CBT-SP）的初步应用，目标是建立初步的现实检验能力；支持性表达性心理治疗（Supportive Expressive Therapy）在处理急性创伤反应时的基础框架；以及家庭介入在危机稳定中的关键作用，强调如何与家属建立信任并共同制定出院计划。第三部分：团队协作、质量保障与未来方向第六章：跨学科团队的协同作用与角色定义 PIC的成功依赖于一个高度整合的多学科团队。本章详细界定了精神科医生、注册护士、社工、职业治疗师、药剂师乃至安保人员在PIC中的特定职责和协作机制。重点讨论了“团队沟通脚本”的建立，以确保在信息高速流动和高压环境下，决策的一致性和准确性。特别强调了护士在持续观察、风险预测和危机降级中的核心领导地位。第七章：质量指标、风险管理与预防意外事件 PIC的照护质量必须通过可量化的指标来衡量。本章介绍了关键的质量改进（QI）指标，例如：约束使用率（目标是持续降低）、药物不良反应发生率、患者满意度评分、以及再入院率（作为评估治疗有效性和出院衔接质量的滞后指标）。本书提供了关于“预防性环境安全巡视”的标准操作流程，并深入剖析了严重意外事件（如自杀或严重暴力事件）发生后的系统性审查（M&M会议）方法，强调从事件中学习和改进流程的重要性。第八章：出院规划与连续性照护的构建 PIC的照护目标是安全、稳定地将患者过渡回更低强度的护理环境或社区。本章将出院规划视为贯穿整个住院期的核心任务。内容包括：建立清晰的“危机行动计划”（Crisis Action Plan）、与社区精神卫生服务机构的无缝对接协议、以及对药物依从性和后续门诊随访的强化管理。我们探讨了如何利用技术手段（如远程医疗监测）来支持出院后早期的稳定过渡期。结论：面向未来的PIC实践本书总结了PIC领域面临的挑战，包括资源短缺、污名化影响以及对高强度护理的社会接受度问题。展望未来，本书倡导将“恢复性司法”（Restorative Justice）的原则融入PIC实践中，并探讨了神经科学进步（如生物标志物和精准精神药理学）如何可能在未来改变PIC的干预模式。最终目标是构建一个更具人道主义精神、更有效率、且专注于个体化恢复路径的精神病学密集护理体系。