Psychiatric Intensive Care pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Beer, Dominic (EDT)/ Pereira, Stephen M., M.D./ Paton, Carol

出品人:

頁數:400

译者:

出版時間:

價格:58

裝幀:Pap

isbn號碼:9781841102009

叢書系列:

圖書標籤:

• 精神病學
• 重癥監護
• 精神科
• 心理健康
• 危機乾預
• 臨床實踐
• 精神疾病
• 治療
• 護理
• 住院治療

精神病學密集護理：一個涵蓋臨床實踐、倫理考量與未來趨勢的綜閤性指南 本書導言：變革中的精神病學護理前沿 精神病學重癥監護（Psychiatric Intensive Care, PIC）是精神衛生領域中一個至關重要但常被低估的子領域。它專注於為患有急性、危及生命或嚴重功能障礙的精神疾病的患者提供高度結構化、全天候、多學科協作的密集照護。本書《精神病學密集護理》旨在填補現有文獻中對這一復雜實踐領域係統性、全麵性論述的空白，為臨床醫師、護士、治療師及政策製定者提供一個堅實的理論基礎和詳盡的操作指南。本書不僅僅關注危機管理，更深入探討瞭PIC環境下的診斷復雜性、治療策略的精細化以及照護的連續性與人文關懷。 第一部分：PIC環境的建立與基礎架構 第一章：PIC的定位、曆史與發展軌跡 PIC並非簡單的“加固病房”，而是一個在精神病學連續譜中具有獨特功能的護理模式。本章首先追溯瞭西方世界自20世紀中期以來，對“安全”與“治療”之間平衡的探索曆程，從早期的限製性設施逐步演變為今天的以康復為導嚮的PIC單元。我們將詳細分析PIC在急性住院治療鏈中的位置，即在急診評估和標準病房安置之間的橋梁作用。重點討論瞭建立一個有效PIC單元所需的關鍵要素，包括物理環境設計（兼顧安全與非禁錮性）、人員配備比例、以及跨專業團隊的整閤結構。 第二章：PIC中的患者畫像：復雜共病與急性癥狀的交織 PIC患者的特點是癥狀的極端嚴重性、高波動性以及復雜的共病負擔。本章將詳細分類闡述可能需要PIC服務的臨床情境，包括：嚴重的自殺風險（包括復雜計劃和高衝動性）、藥物抗拒性精神病（如急性精神分裂癥或雙相情感障礙躁狂期）、危及生命的激越和攻擊行為、以及與軀體疾病並發的精神病性障礙。特彆關注瞭物質使用障礙與嚴重精神疾病（SUD/MI）的疊加狀態，以及如何在這種多重挑戰下製定個性化的風險評估和乾預計劃。 第二章節：倫理學與法律框架：在限製與自由間的艱難抉擇 PIC環境天然地涉及對患者自主權的限製。本章深入探討瞭PIC照護中的核心倫理睏境。內容涵蓋知情同意的有效性（特彆是在急性精神病狀態下）、非自願治療的法律依據與程序、使用約束性措施（如身體約束和隔離）的嚴格指徵、持續時間管理和最小化策略。此外，本書還探討瞭患者權利倡導在PIC中的角色，確保即使在最受限的環境中，患者的人格尊嚴和發聲渠道也得到維護。 第二部分：臨床管理與治療策略的精細化 第三章：急性激越與攻擊行為的評估與管理 激越（Agitation）是PIC中最常見的緊急情況之一。本章提供瞭基於證據的、分層級的激越管理策略。從初始的“非約束性評估”開始，強調環境調整、口頭降級技巧（Verbal De-escalation）的實踐，以及如何通過係統性的行為觀察來預測激越的升級。在藥物乾預方麵，本書詳細對比瞭鎮靜劑（如苯二氮䓬類藥物）、抗精神病藥物（單藥或聯閤用藥）的藥代動力學和臨床效果，強調快速起效、最小副作用的個體化選擇。 第四章：藥物治療的優化與挑戰 PIC是精神科藥物治療中最具挑戰性的前沿陣地。本章聚焦於對標準方案反應不佳的患者。內容包括：快速啓動和滴定方案（Rapid Initiation and Titration）在維持穩定性和依從性方麵的優勢與風險；難治性精神分裂癥的聯閤用藥策略；以及針對急性躁狂或嚴重抑鬱的電休剋治療（ECT）在PIC環境下的安全實施流程、禁忌癥及術後管理。此外，還探討瞭在特定閤並癥（如心髒病史）下藥物選擇的特殊考量。 第五章：多模式心理治療的整閤與適應 傳統的長期心理治療在急性PIC階段麵臨局限。本章側重於如何將“微觀”和“聚焦化”的心理治療技術融入高強度護理中。內容包括：基於穩定化的認知行為技術（CBT-SP）的初步應用，目標是建立初步的現實檢驗能力；支持性錶達性心理治療（Supportive Expressive Therapy）在處理急性創傷反應時的基礎框架；以及傢庭介入在危機穩定中的關鍵作用，強調如何與傢屬建立信任並共同製定齣院計劃。 第三部分：團隊協作、質量保障與未來方嚮 第六章：跨學科團隊的協同作用與角色定義 PIC的成功依賴於一個高度整閤的多學科團隊。本章詳細界定瞭精神科醫生、注冊護士、社工、職業治療師、藥劑師乃至安保人員在PIC中的特定職責和協作機製。重點討論瞭“團隊溝通腳本”的建立，以確保在信息高速流動和高壓環境下，決策的一緻性和準確性。特彆強調瞭護士在持續觀察、風險預測和危機降級中的核心領導地位。 第七章：質量指標、風險管理與預防意外事件 PIC的照護質量必須通過可量化的指標來衡量。本章介紹瞭關鍵的質量改進（QI）指標，例如：約束使用率（目標是持續降低）、藥物不良反應發生率、患者滿意度評分、以及再入院率（作為評估治療有效性和齣院銜接質量的滯後指標）。本書提供瞭關於“預防性環境安全巡視”的標準操作流程，並深入剖析瞭嚴重意外事件（如自殺或嚴重暴力事件）發生後的係統性審查（M&M會議）方法，強調從事件中學習和改進流程的重要性。 第八章：齣院規劃與連續性照護的構建 PIC的照護目標是安全、穩定地將患者過渡迴更低強度的護理環境或社區。本章將齣院規劃視為貫穿整個住院期的核心任務。內容包括：建立清晰的“危機行動計劃”（Crisis Action Plan）、與社區精神衛生服務機構的無縫對接協議、以及對藥物依從性和後續門診隨訪的強化管理。我們探討瞭如何利用技術手段（如遠程醫療監測）來支持齣院後早期的穩定過渡期。 結論：麵嚮未來的PIC實踐 本書總結瞭PIC領域麵臨的挑戰，包括資源短缺、汙名化影響以及對高強度護理的社會接受度問題。展望未來，本書倡導將“恢復性司法”（Restorative Justice）的原則融入PIC實踐中，並探討瞭神經科學進步（如生物標誌物和精準精神藥理學）如何可能在未來改變PIC的乾預模式。最終目標是構建一個更具人道主義精神、更有效率、且專注於個體化恢復路徑的精神病學密集護理體係。

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