具体描述
With detailed contributions from 45 renowned international authorities, this Third Edition stands alone as the most comprehensive, contemporary view of the biology, physiology, and management of acute coronary syndromes (ACS)-offering 32 chapters that span the state-of-the science in the field and provide intriguing discussions on CRP and other disease markers, microcirculation, stem cell therapy, and the development of specialized centers for ACS treatment.
临床实践中的心血管疾病管理：从诊断到长期康复 本书并非一本关于急性冠脉综合征（ACS）的专著，而是聚焦于心血管疾病领域中更广阔的、跨越多个临床情境的综合管理策略。 本书旨在为心血管内科医生、急诊科医师、住院医师以及高级执业护士提供一套全面、实用的临床决策框架，覆盖从常见的心血管风险评估、慢性病程管理，到复杂并发症的处理。 本书的核心理念在于强调“个体化、全程化”的心血管疾病照护模式。我们深知，心血管疾病的负担是多维度且动态变化的，单一事件的聚焦往往会忽略患者在疾病谱上所处的整体位置。因此，本书的结构设计旨在引导读者构建一个系统性的思维路径，以应对日常临床工作中的复杂挑战。 --- 第一部分：心血管疾病的早期识别与风险分层（The Foundation） 本部分着重于心血管疾病的基石——精准的风险评估和早期干预。我们摒弃了仅仅依赖单一生物标志物的模式，转而深入探讨多因素模型的应用及其临床价值。 第一章：现代心血管疾病流行病学与社会决定因素 本章首先概述了全球和区域性的心血管疾病负担演变，重点分析了非传统风险因素（如空气污染、社会经济地位、心理压力）对心血管事件发生率的真实影响。我们详细讨论了如何将这些“社会决定因素”纳入到常规的初级预防和风险评估工具包中，以期实现更具公平性和针对性的干预。 第二章：高血压管理的精细化策略：超越收缩压目标 高血压是心血管疾病的“沉默杀手”。本章详细剖析了新一代降压药物（如选择性醛固酮受体拮抗剂、新型血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）的作用机制及其在不同合并症患者（如糖尿病合并心衰、慢性肾脏病）中的应用证据。我们特别关注了诊室外血压监测（ABPM）和动态血压监测（HBPM）的标准化流程，以及如何根据患者的昼夜节律调整用药方案，实现更平稳的血压控制。 第三章：血脂紊乱的靶向治疗与脂蛋白的生物学意义 本章超越了传统的LDL-C目标值讨论，深入探讨了非他汀类药物（PCSK9抑制剂、siRNA疗法、Apollipoprotein(a)靶向药物）在极高风险人群中的地位。我们详细阐述了血浆脂蛋白（如Lp(a)、残余胆固醇）的临床预测价值，并提供了基于指南和最新临床试验的、如何为初级和二级预防患者制定个性化血脂管理路径的实用流程图。 第四章：糖尿病患者的心血管获益管理：药物选择的范式转变 糖尿病不再仅仅是血糖管理问题。本章聚焦于SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在心血管疾病预防和管理中的核心作用。内容涵盖了这些药物在合并心力衰竭（射血分数降低和保留）以及慢性肾脏病患者中的心血管和肾脏保护机制，为内分泌科与心血管科的协同治疗提供了坚实的循证基础。 --- 第二部分：慢性心血管疾病的深度管理（The Continuum） 本部分专注于那些需要长期、多学科协作管理的慢性心血管状况，强调功能改善和生活质量的维护。 第五章：心力衰竭的诊断与病理生理学：从基础到临床 本章深入探讨了心衰的分子病理生理学，包括心肌重塑、线粒体功能障碍和炎症通路。在临床应用层面，我们详细比较了HFpEF（射血分数保留的心衰）与HFrEF（射血分数降低的心衰）在诊断工具（如心脏MRI、血流动力学监测）和治疗策略上的差异。章节特别关注了新型药物（如沙库巴曲缬沙坦钠）在不同LVEF区间患者中的疗效与安全性评估。 第六章：心律失常的管理：房颤的抗凝与节律控制 本章着重于非瓣膜性房颤（NVAF）的卒中风险评估与抗凝策略的选择（DOACs与华法林）。此外，还详细介绍了房颤的导管消融技术的发展、适应症和长期随访策略。对于室性心律失常，本章提供了ICD植入的适应症、电池管理和潜在并发症的处理方案。 第七章：外周动脉疾病（PAD）的综合管理与肢体保护 PAD常被忽视，但其与冠心病共享相同的系统性动脉粥样硬化基础。本章讨论了PAD患者的风险分层、无创和有创的血运重建技术（如球囊扩张、支架置入、旁路手术）的选择标准，以及二级预防中抗血小板治疗的优化。 --- 第三部分：住院与重症心血管病照护（Critical Care） 本部分聚焦于需要高强度、快速反应的心血管危急状况的处理，强调快速决策和跨专业协作。 第八章：感染性心内膜炎的诊断与抗生素管理 本章详细阐述了Duke标准在当代影像学进步下的修订应用，特别是经食道超声心动图（TEE）在识别赘生物和评估瓣膜损害中的作用。抗生素选择部分详细列出了针对不同病原体（革兰氏阳性、阴性、真菌）的经验性与靶向治疗方案，并讨论了何时需要紧急外科干预。 第九章：机械性循环支持：从IABP到ECMO的桥接策略 在本章中，读者将学习如何评估需要机械循环支持的心源性休克患者。内容涵盖了主动脉内球囊反搏泵（IABP）、经皮心肺支持（Impella系列）和体外膜肺氧合（ECMO）的技术特点、适应症、并发症预防以及从支持设备到最终治疗（如移植或撤机）的过渡管理。 第十章：心血管疾病患者的围手术期风险管理 本章为外科手术患者提供了全面的心血管风险评估工具（如RCRI评分的应用）。重点讨论了择期非心脏手术前抗栓药物（如新型口服抗凝药）的管理中断与再启动方案，以及手术中和术后对血压、心率和液体平衡的精细化管理，以预防围术期心肌缺血或心衰加重。 --- 第四部分：患者教育与长期康复（Holistic Care） 本书的最后一部分回归到以患者为中心的照护理念，强调教育、心理支持和功能恢复的重要性。 第十一章：结构化的心血管康复计划（Phase I-IV） 本章详细介绍了心血管康复的三大核心支柱：运动训练、营养指导和心理支持。运动训练部分提供了针对不同心血管疾病后遗症患者的运动强度、频率和持续时间的具体指导原则，而非仅仅是笼统的建议。 第十二章：患者依从性与健康素养的提升 慢病管理的瓶颈往往在于患者的依从性。本章探讨了影响患者自我管理行为的心理学因素，并提供了基于行为改变理论（如动机性访谈技术）的实用沟通技巧，以帮助医护人员更有效地传达复杂的治疗方案，提升患者的健康素养，从而实现长期的、可持续的健康改善。 总结： 本书不是一本临时的快速参考手册，而是一本为执业心血管医师打造的、旨在提升系统性思维和临床决策能力的参考工具书。它横跨了心血管疾病的广阔领域，从早期的风险预测到复杂的危重症处理，再到长期的功能恢复，提供了一套完整、深入且高度实用的临床实践指南。
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