The Early Course of Schizophrenia pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Sharma, Tonmoy (EDT)/ Harvey, Philip D. (EDT)

出品人:

页数:272

译者:

出版时间:2006-4

价格:$ 158.20

装帧:HRD

isbn号码:9780198510840

丛书系列:

图书标签:

精神分裂症
早期
病程
心理健康
精神病学
诊断
治疗
预后
风险因素
认知功能

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具体描述

This volume is unique in adopting a lifespan approach to understanding schizophrenia. There are many aspects of schizophrenia that require research attention from a lifespan perspective. For example, there may be aspects of the behavior or biological functioning that are present before the illness that change an individual's risk for developing the illness. There may be environmental events that can cause schizophrenia in the absence of other predisposing factors. There may be genetic influences on the development of schizophrenia that are modified by environmental events, either psychological or physiological. Factors such as an individual's gender or intelligence may also influence schizophrenia, either in terms of changing the risk for development or changing aspects of the illness' presentation, such as onset age or overall functional outcome.

精神疾病的复杂图景：从神经生物学到社会文化干预一部跨越多个学科前沿的综合性著作，深入剖析精神障碍的病理机制、诊断挑战与多元化治疗路径。本书汇集了全球顶尖的临床精神病学家、神经科学家、心理治疗师及社会政策专家的最新研究成果，旨在提供一个全面、细致且富有批判性的视角，以理解和应对当前精神健康领域面临的最严峻挑战。我们摒弃了对单一病因论的盲目追求，转而聚焦于精神病理学是如何在遗传易感性、大脑结构与功能异常、环境压力、以及社会文化背景相互作用的复杂网络中形成的。第一部分：重塑理解——精神病理学的当代前沿本部分致力于挑战传统诊断框架的局限性，并探索更精细化的病理生物标记物。第一章：超越DSM的局限：从症状描述到维度模型我们详细审视了《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）的演变及其在临床实践中的实际效用与潜在危害。重点探讨了从离散的“疾病”分类（如将焦虑症和抑郁症视为完全独立实体）向连续的“症状维度”模型（如RDoC框架）转变的必要性。通过分析情感调节障碍、认知功能缺陷等跨诊断性特征，本书提出了构建更具操作性和生物学意义的分类系统的可能性。我们特别关注了情绪障碍谱系和精神病性障碍谱系内部的异质性问题，指出当前分类往往掩盖了潜在的共同神经回路通路。第二章：神经环路失调：从分子到宏观连接组本章深入探讨了精神疾病的神经生物学基础。我们不再满足于孤立地讨论某一种神经递质（如多巴胺或血清素）的失衡，而是将焦点转移到突触可塑性、神经回路的异常整合与解耦上来。结构连接组的改变：利用扩散张量成像（DTI）和静息态功能磁共振（rs-fMRI）数据，我们展示了抑郁症患者中默认模式网络（DMN）的过度连接或前额叶皮层与杏仁核之间连接的失调。对于焦虑和创伤相关障碍，重点分析了威胁处理系统（如腹侧前脑-背侧中缝核通路）的过度敏感性。分子机制的最新进展：讨论了表观遗传学（如DNA甲基化和组蛋白修饰）在环境压力下如何影响基因表达，从而影响神经元发育和功能维持。此外，新兴研究揭示了胶质细胞（尤其是星形胶质细胞和小胶质细胞）在调节突触功能和神经炎症中的关键作用，这为理解慢性应激和精神病理过程提供了全新的视角。第三章：内分泌-免疫-神经轴的串扰精神健康不再被视为单纯的“大脑问题”。本部分阐述了身体系统如何与中枢神经系统进行双向复杂的通讯。我们详细考察了慢性炎症状态（由自身免疫反应或肠道微生物群失调引起）如何穿过血脑屏障，引发神经炎症，进而影响情绪、认知和行为。特别是，对下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的长期激活及其与皮质醇节律紊乱的研究，提供了理解应激相关障碍的生物学模型。第二部分：诊断的挑战与精准干预的探索本部分关注如何将前沿研究转化为更精准的临床实践，并批判性地评估现有治疗方法的效力与不足。第四章：认知功能障碍作为核心病理标记传统上，认知缺陷常被视为精神分裂症的“阳性症状”之外的继发性影响。本书强调，执行功能障碍（如工作记忆、认知灵活性受损）是许多精神障碍（包括重度抑郁症、双相情感障碍甚至严重焦虑症）的核心和持续性特征。我们深入分析了这些认知缺陷背后的神经认知机制，并评估了针对性认知训练（如基于计算机的神经反馈训练）的有效性，探讨其能否作为传统药物和心理治疗的有效补充。第五章：心理治疗的神经可塑性基础心理治疗绝非“安慰剂效应”。本章从神经科学角度解读了认知行为疗法（CBT）、辩证行为疗法（DBT）和基于正念的疗法（MBCT）如何通过经验学习改变大脑结构和功能。通过对比治疗前后的脑成像结果，我们展示了这些疗法如何促进特定皮层区域的灰质密度增加、或重塑情感调节回路的连接强度。这强调了将心理治疗视为一种“经验性神经可塑性诱导技术”的必要性。第六章：超越一线药物：新型药理学靶点尽管现有抗抑郁药和抗精神病药在特定患者群体中仍是基石，但其起效慢、反应率不高等问题亟待解决。本部分系统回顾了新兴的药物研发方向：快速起效的抗抑郁剂：对氯胺酮及其类似物（如艾司氯胺酮）作用于NMDA受体的机制进行了深入分析，探讨其对突触生成和神经可塑性的即时影响。神经免疫调节剂：评估了靶向特定细胞因子或趋化因子的小分子药物，以期从炎症角度干预精神疾病。作用于感觉运动反馈回路的干预：探讨了例如针对共病性疼痛或睡眠障碍的精准药物靶向。第七章：神经调控技术：从侵入性到非侵入性经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）等非侵入性脑刺激技术正日益成熟。本书详细比较了不同刺激方案（如重复TMS、高频与低频刺激）在治疗难治性抑郁症、强迫症和慢性疼痛中的疗效差异，并探讨了它们对特定脑区皮层兴奋性的影响机制。同时，对深度脑刺激（DBS）在极少数难治性强迫症和某些运动障碍共病精神症状中的应用进行了审慎的伦理与技术评估。第三部分：环境、文化与整合护理模式精神疾病的发生与发展深受个体所处环境的塑造。本部分转向更宏观的社会生态学视角。第八章：早年逆境与终生脆弱性探讨了童年早期不良经历（ACEs）——如虐待、忽视、家庭功能失调——如何通过表观遗传修饰和HPA轴的重塑，构建长期的生物学易感性。我们考察了母婴依恋模式如何影响成年后压力应对能力，并讨论了早期干预（如高质量的学前教育和育儿支持项目）对降低成年期精神障碍风险的长期公共卫生价值。第九章：文化语境中的疾病体验与表达疾病的“意义”和“表现”受到文化强烈影响。本章批判性地审视了西方精神病学模型在非西方文化背景下应用的局限性。我们分析了“心身化”（somatization）现象的文化根源，以及不同文化如何建构对“心智健康”的理解。这对于跨文化临床实践中的诊断共识达成至关重要。第十章：整合照护：通往全人健康的路径本书的结论部分强调，未来的精神卫生系统必须从碎片化的医疗模式转向整合性、持续性的照护模式。这不仅包括精神科医生、心理治疗师和社工的团队合作，更要求将初级医疗机构深度整合精神健康筛查与管理。我们提出了一个“阶梯式干预模型”，确保从早期心理教育、社区支持到高强度住院治疗的各个环节都能无缝衔接，强调预防、早期识别与功能恢复的同等重要性。本书倡导的最终目标是，将精神健康护理从反应性的“疾病危机管理”转变为主动的“生活质量优化工程”。