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出版者:Springer Verlag

作者:Schier, F.

出品人:

頁數:128

译者:

出版時間:

價格:89.95

裝幀:HRD

isbn號碼:9783540429753

叢書系列:

圖書標籤:

• 腹腔鏡
• 兒童外科
• 微創手術
• 兒科手術
• 診斷
• 治療
• 手術技術
• 病例
• 指南
• 影像學

腹腔鏡技術在兒科手術中的進展與挑戰 本書籍聚焦於腹腔鏡手術技術在當代小兒外科領域中的廣泛應用、技術革新、臨床療效評估以及未來發展方嚮，旨在為兒科外科醫生、麻醉師、護理人員及相關研究人員提供一本全麵、深入且具有實踐指導意義的參考手冊。 --- 第一部分：腹腔鏡技術在小兒外科的基石與發展 第一章：小兒腹腔鏡手術的演進曆程與理論基礎 本章將追溯腹腔鏡技術從早期探索性應用到如今成為常規手術手段的整個發展脈絡。重點闡述兒科腹腔鏡手術與成人手術在生理、解剖學上的關鍵差異，特彆是對新生兒、嬰幼兒器官尺寸、腹腔容量、氣腹耐受性等方麵的特殊考慮。深入解析腹腔鏡手術中涉及的物理學原理，包括二氧化碳（CO2）氣腹對心肺功能的影響機製，以及如何通過優化氣腹壓力管理來保障患兒安全。本章還將詳細介紹用於不同年齡段患兒的微創器械的尺寸選擇、性能特點及安全操作規範。 第二章：麻醉與圍手術期管理：兒科腹腔鏡的特殊要求 兒科腹腔鏡手術對麻醉管理提齣瞭極高的要求。本章將詳述小兒麻醉醫生在應對氣腹對膈肌位置、肺容量及心輸齣量影響時的策略。內容涵蓋術前風險評估、術中血流動力學監測（如中心靜脈壓、呼氣末二氧化碳分壓的精確解讀）、術後鎮痛方案的個體化設計，尤其關注阿片類藥物使用後的呼吸抑製風險管理。此外，章節還將討論術後惡心嘔吐（PONV）的預防與處理，以及如何加速患兒早期恢復（ERAS）路徑在小兒腹腔鏡手術中的具體實施。 第三章：解剖學變異與風險規避：安全入路與常見並發癥處理 安全置入套管是腹腔鏡手術成功的首要步驟。本章詳細對比瞭開放手術入路與不同類型的腹腔鏡穿刺技術（如Veress針法、切口套管法、盲入法）在兒科的適用性及並發癥發生率。重點剖析針對小嬰兒和早産兒的腹壁穿刺技巧，強調如何識彆和避免血管、腸道損傷。後半部分著重於腹腔鏡手術中可能齣現的並發癥，例如皮下氣腫、氣胸、術後腹痛的鑒彆診斷，並提供瞭一套基於證據的、快速有效的補救措施和開放手術轉換指徵。 --- 第二部分：關鍵疾病的微創手術技術精要 第四章：泌尿係統疾病的腹腔鏡與機器人輔助手術 本章聚焦於小兒泌尿外科領域。詳細描述瞭包括腎盂成形術、腎切除術、輸尿管輸尿管吻閤術在內的多種術式的腹腔鏡技術要點。特彆對先天性腎積水（PUJ梗阻）行腹腔鏡下腎盂成形術的入路選擇（腹膜後入路與經腹膜入路）進行瞭深入的比較分析。同時，章節探討瞭機器人輔助腹腔鏡技術（RALS）在復雜盆腔手術（如膀胱分流術、高位尿道上裂修復）中的優勢，包括其在精細縫閤和三維視野下的錶現。 第五章：胃腸道疾病的腹腔鏡管理 本章係統梳理瞭常見小兒胃腸道疾病的微創治療策略。內容涵蓋： 1. 幽門肥厚性狹窄（IHPS）： 腹腔鏡下幽門肌切開術（Ramstedt術）的技術細節，比較其與傳統開放手術在美容效果和恢復速度上的差異。 2. 腸套疊： 闡述瞭如何在超聲引導下嘗試腹腔鏡下復位，以及何時應果斷轉為開放手術切除。 3. 腸扭轉與腸梗阻： 腹腔鏡探查在診斷和處理小腸梗阻病因（如粘連、重復腸袢）中的優勢，以及在復雜性腸套疊中行腸段切除與吻閤的技術要點。 4. 胃食管反流（GERD）： 腹腔鏡Nissen胃底摺疊術（Toupet、Dor等改良術式）在處理頑固性反流中的入路選擇和網片使用考量。 第六章：腹壁與胸腔的腹腔鏡介入治療 此部分關注於腹壁缺損和胸腔疾病的微創處理。詳細介紹瞭臍疝、腹股溝疝的腹腔鏡修補技術，重點討論瞭兒童疝氣修補中是否使用人工補片（網片）的爭議及適應癥。在胸腔方麵，深入解析瞭漏鬥胸（Pectus Excavatum）的Nuss手術（胸骨後U型鋼闆置入）的精確技術、鋼闆選擇、疼痛管理和拔釘時機，以及其在不同年齡組患兒中的療效差異。此外，還涵蓋瞭膿胸、膈疝的胸腔鏡處理流程。 --- 第三部分：新興技術、質量控製與未來展望 第七章：機器人輔助手術（RALS）在兒科領域的應用拓展 本章專門探討瞭達芬奇等機器人係統在小兒外科中的最新應用和局限性。詳細分析瞭RALS在復雜盆腔重建、腫瘤切除（如神經母細胞瘤的後腹膜淋巴結清掃）中的優勢，特彆是其在精細分離和高質量縫閤方麵的不可替代性。本章同時客觀評估瞭當前RALS麵臨的挑戰，包括設備成本、機器人尺寸與患兒體型匹配度，以及對年輕外科醫生培訓麯綫的影響。 第八章：術後病理評估與長期隨訪的質量控製 微創手術的成功不僅在於手術完成度，更在於長期功能恢復。本章強調瞭術後病理活檢在腹腔鏡手術中對診斷的確認作用，以及如何通過標準化術後隨訪（如評估瘢痕美觀度、腹股溝疝復發率、抗反流手術的療效評估）來衡量手術質量。本章還探討瞭如何利用多學科團隊（MDT）模式來優化復雜病例的管理。 第九章：未來趨勢：人工智能、虛擬現實與單孔技術 展望未來，本章聚焦於推動小兒腹腔鏡技術發展的尖端領域。探討瞭虛擬現實（VR）和增強現實（AR）在術前規劃和術中導航中的潛力，特彆是如何通過數字化模型來提高復雜解剖結構的識彆精度。討論瞭單孔腹腔鏡技術（SILS）在兒童中的應用可行性與技術瓶頸，以及利用人工智能輔助手術決策和並發癥預測的可能性。 --- 本書籍的價值在於，它不僅提供瞭“如何做”的技術指南，更深入地探討瞭“為何這樣做”的理論依據，並全麵涵蓋瞭從術前準備到長期隨訪的全周期管理，是每一位緻力於提供最高標準兒科微創醫療服務的專業人士的必備參考書。

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