Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement

Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Thomson Learning
作者:Frisch, Belinda S.
出品人:
页数:394
译者:
出版时间:
价格:648.00 元
装帧:Pap
isbn号码:9781418015619
丛书系列:
图书标签:
  • Medicare
  • Coding
  • Compliance
  • Reimbursement
  • Healthcare
  • Medical Billing
  • Insurance
  • Regulations
  • Auditing
  • Healthcare Administration
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具体描述

好的,这是一本关于深入探讨金融市场结构、监管科技(RegTech)应用以及全球税务筹划策略的综合性著作的详细简介。 --- 著作名称:《金融监管生态演进:算法合规、跨境资本流动与风险治理新范式》 内容简介: 当前,全球金融体系正处于一个由技术迭代、监管复杂化与地缘政治不确定性共同驱动的深刻转型期。本书《金融监管生态演进:算法合规、跨境资本流动与风险治理新范式》旨在为金融专业人士、政策制定者、法律顾问及高级管理人员提供一个全面、深入且极具前瞻性的分析框架,用以理解和驾驭这一复杂的新环境。 本书摒弃对单一或局部监管主题的浅尝辄止,而是将视野投向整个金融生态系统的结构性变化,重点聚焦于技术如何重塑合规职能、跨境资本流动的复杂性,以及构建适应未来挑战的风险治理模型。 第一部分:监管科技(RegTech)的深度融合与效能重构 在传统合规模式的效率瓶颈日益凸显的背景下,本书对监管科技(RegTech)的实际应用进行了细致的剖析。我们不再仅仅探讨概念,而是深入研究成熟的实施案例和潜在的局限性。 第一章:从被动响应到主动预测:RegTech在风险识别中的前沿应用。 详细阐述了利用自然语言处理(NLP)和机器学习(ML)技术如何从海量非结构化数据(如监管文件、内部通讯、市场新闻)中自动提取风险信号。重点分析了基于图数据库的关联分析在识别洗钱(AML)和恐怖主义融资(CTF)网络中的突破性进展,以及如何通过增强实时监控能力,将风险管理的响应时间从数周缩短至数小时。 第二章:合规自动化与监管报告的范式转变。 本章聚焦于监管科技如何自动化复杂的报告流程。这包括对“一次提交,多方使用”(One-Time Submission)概念的深入探讨,以及如何利用区块链技术来创建不可篡改、可信赖的交易和资产所有权记录,从而简化监管机构对数据审计的需求。同时,也审视了自动化在减少人为错误(Human Error)和提高报告一致性方面的核心价值。 第三章:可解释性人工智能(XAI)在合规决策中的必要性。 随着算法在交易监控、信用评分和反欺诈决策中扮演越来越重要的角色,对“黑箱”模型的担忧日益增加。本章详细分析了监管机构对决策透明度的要求,并探讨了XAI技术(如SHAP值、LIME方法)如何帮助合规部门向监管者清晰地解释模型的输入、处理过程和最终输出,确保算法决策的公平性和可审查性。 第二部分:跨境资本流动、全球税务结构与经济主权挑战 全球化进程并未放缓,但随之而来的是各国对资本流动、避税行为以及金融稳定性的更严格审视。本书将复杂的多边监管环境视为一个动态博弈场。 第四章:国际税基侵蚀与利润转移(BEPS)框架的演进与落地。 深入分析了经济合作与发展组织(OECD)的BEPS 2.0(特别是“支柱一”和“支柱二”)对跨国企业税务策略的根本性冲击。重点剖析了全球最低企业税率的实施对不同司法管辖区实体结构的影响,以及企业如何在新框架下重新设计价值创造链以确保税务合规性。 第五章:数字经济下的增值税(VAT)与消费税挑战。 探讨了数字服务税(DST)的兴起及其与永久机构(PE)定义的冲突。分析了跨国科技公司在提供无形资产或在线服务时,如何确定服务发生的地点、以及不同国家对数字产品和服务征收增值税的最新规定和技术应对方案。 第六章:资本管制的新形态与外汇风险管理。 考察了地缘政治紧张局势下,各国政府为维护本币稳定和金融安全而采取的非传统资本管制措施。本书提供了应对此类突发性流动性限制的先进外汇风险对冲工具和内部资本配置策略,特别是针对新兴市场和受制裁实体相关的交易风险。 第三部分:系统性风险治理与金融稳定新架构 本书的第三部分关注的是宏观审慎视角下的风险管理,重点在于如何应对气候变化、网络安全和新型金融工具带来的系统性威胁。 第七章:气候风险(Climate Risk)纳入压力测试的量化方法论。 详细介绍了金融稳定理事会(FSB)和中央银行在强制要求金融机构量化物理风险(如洪水、极端天气)和转型风险(如碳定价、政策变化)的最新进展。本书提供了一个实用的“气候压力测试”模型框架,用以评估资产组合在不同气候情景下的价值损失。 第八章:网络弹性与金融基础设施的安全纵深防御。 探讨了针对供应链攻击(Supply Chain Attacks)和勒索软件的防御策略。重点分析了金融机构在维护关键信息基础设施(Critical Information Infrastructure)方面的监管义务,以及如何通过建立“零信任”架构来提高对复杂网络威胁的整体弹性。 第九章:代币化资产与稳定币监管的全球协调难题。 剖析了去中心化金融(DeFi)和代币化证券的快速发展对传统金融中介的挑战。本书对比了美国、欧盟(MiCA法案)和亚洲主要金融中心在稳定币储备要求、消费者保护和反洗钱义务方面的监管差异,并探讨了建立全球统一监管标准的必要性与可行性。 结论:面向未来的韧性金融生态系统。 总结了技术驱动的合规转型、全球税务一体化压力和系统性风险演变这三大主题的交汇点,并提出了构建一个更加透明、更具适应性、并能有效平衡创新与稳定的金融监管新范式的具体路径建议。 本书目标读者: 首席合规官(CCO)、首席风险官(CRO)、总法律顾问、高级税务专家、金融科技公司高管、以及致力于理解全球金融治理前沿动态的监管机构研究人员。 ---

作者简介

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读后感

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这本《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》我拿到手已经有一段时间了,起初是抱着一种严谨学习的心态来翻阅的,毕竟在这个飞速发展的医疗支付领域,信息更新的速度简直可以用“日新月异”来形容。我特别关注了书中关于Medicare报销规则的阐述,尤其是在某些复杂病例的处理上,比如肿瘤治疗的编码细节,以及在进行某些高科技设备介入手术时,如何精准地选择最能体现医疗价值的编码。书中对合规性的强调,我个人觉得非常有价值,它不仅仅是教你如何“填表”,更是在引导我们思考,在每一个编码背后,都蕴含着怎样的医疗行为和服务,以及如何确保这些行为符合联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的最新指南。我一直觉得,理解这些细微之处,对于避免潜在的审计风险至关重要。这本书在这一点上做得相当扎实,提供了不少实际案例分析,让我能够将理论知识与日常工作中的实际操作联系起来,感觉收获良多。

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这本书的实用性是我最看重的方面。《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》不仅仅是理论知识的罗列,更是充满了可操作的建议和实用的技巧。我花了相当一部分时间研究书中关于“账单和报销管理”的部分,特别是关于如何优化账单提交流程,以及如何应对CMS的审计要求。书中提供了一套详细的自我审计清单,这对于我们这些经常需要与审计人员打交道的人来说,简直是无价之宝。我注意到,书中对不同医疗服务类型(如门诊、住院、急诊等)的编码差异进行了详细的区分,这对于我准确地识别和编码各类医疗服务非常有帮助。我之前在处理某个复杂的手术编码时,曾遇到过一些困惑,通过翻阅这本书,我找到了清晰的解答,让我能够更准确地完成编码工作,避免不必要的麻烦。

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在我看来,《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》这本书最大的亮点在于它能够帮助我理解Medicare报销背后的逻辑和意图,而不仅仅是机械地记忆编码规则。我非常欣赏书中对“证据链”的强调,它要求我们在每一个编码的背后,都必须有充分的医疗记录支持。这一点对于提升医疗记录的质量和完整性也起到了很好的促进作用。我特别喜欢书中对“编码公平性”的讨论,它指出在确保合规的同时,我们也应该追求公平合理的报销,避免因为编码不当而导致医院损失应有的收入。书中提供了一些关于如何解读CMS发布的最新指南和备忘录的技巧,这对于保持信息更新至关重要。总而言之,这本书不仅仅是一本编码手册,更是一本关于如何在复杂的医疗支付环境中,实现合规、高效和公平的指南。

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我一直致力于提升自己在医疗报销领域的专业知识,而《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》这本书无疑是我近期最重要的一项投资。我非常欣赏它对“依从性”这一概念的深入探讨,这不仅仅是关于合规,更是关于如何在合规的前提下,最大化医疗机构的利益。书中对一些新兴的医疗服务编码的预测和分析,我个人觉得非常具有前瞻性。例如,书中对远程医疗服务的报销编码变化趋势的解读,以及对基因测序和精准医疗相关编码的建议,都为我指明了未来的学习方向。我喜欢书中那种循序渐进的讲解方式,从最基础的概念讲起,逐步深入到复杂的编码逻辑和报销策略。它帮助我建立了一个完整的知识体系,让我不再对Medicare的复杂规则感到畏惧,而是能够自信地应对各种挑战。

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老实说,我原本以为这是一本相当枯燥的技术手册,但当我深入阅读《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》后,我的看法完全改变了。书中的叙述方式非常生动,甚至可以说是引人入胜。它不像我之前读过的一些同类书籍那样,堆砌一堆晦涩难懂的术语,而是通过大量的图表、流程图以及生动的案例故事,将Medicare报销的复杂体系抽丝剥茧地呈现在读者面前。我尤其喜欢它对“审计陷阱”的深度剖析,那些常见的编码错误以及如何规避它们的建议,简直就是为我们这些一线编码人员量身定制的“救命稻草”。我记得书中举了一个关于某个特定诊断分类(DRG)编码的例子,详细解释了因为一个微小的疏忽,导致医院损失了数千美元的报销款项,读来令人警醒。这本书让我意识到,编码不仅仅是一项技术活,更是一门艺术,需要细心、耐心和对细节的极致追求。

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