Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement

Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

出版者:Thomson Learning
作者:Frisch, Belinda S.
出品人:
頁數:394
译者:
出版時間:
價格:648.00 元
裝幀:Pap
isbn號碼:9781418015619
叢書系列:
圖書標籤:
  • Medicare
  • Coding
  • Compliance
  • Reimbursement
  • Healthcare
  • Medical Billing
  • Insurance
  • Regulations
  • Auditing
  • Healthcare Administration
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具體描述

好的,這是一本關於深入探討金融市場結構、監管科技(RegTech)應用以及全球稅務籌劃策略的綜閤性著作的詳細簡介。 --- 著作名稱:《金融監管生態演進:算法閤規、跨境資本流動與風險治理新範式》 內容簡介: 當前,全球金融體係正處於一個由技術迭代、監管復雜化與地緣政治不確定性共同驅動的深刻轉型期。本書《金融監管生態演進:算法閤規、跨境資本流動與風險治理新範式》旨在為金融專業人士、政策製定者、法律顧問及高級管理人員提供一個全麵、深入且極具前瞻性的分析框架,用以理解和駕馭這一復雜的新環境。 本書摒棄對單一或局部監管主題的淺嘗輒止,而是將視野投嚮整個金融生態係統的結構性變化,重點聚焦於技術如何重塑閤規職能、跨境資本流動的復雜性,以及構建適應未來挑戰的風險治理模型。 第一部分:監管科技(RegTech)的深度融閤與效能重構 在傳統閤規模式的效率瓶頸日益凸顯的背景下,本書對監管科技(RegTech)的實際應用進行瞭細緻的剖析。我們不再僅僅探討概念,而是深入研究成熟的實施案例和潛在的局限性。 第一章:從被動響應到主動預測:RegTech在風險識彆中的前沿應用。 詳細闡述瞭利用自然語言處理(NLP)和機器學習(ML)技術如何從海量非結構化數據(如監管文件、內部通訊、市場新聞)中自動提取風險信號。重點分析瞭基於圖數據庫的關聯分析在識彆洗錢(AML)和恐怖主義融資(CTF)網絡中的突破性進展,以及如何通過增強實時監控能力,將風險管理的響應時間從數周縮短至數小時。 第二章:閤規自動化與監管報告的範式轉變。 本章聚焦於監管科技如何自動化復雜的報告流程。這包括對“一次提交,多方使用”(One-Time Submission)概念的深入探討,以及如何利用區塊鏈技術來創建不可篡改、可信賴的交易和資産所有權記錄,從而簡化監管機構對數據審計的需求。同時,也審視瞭自動化在減少人為錯誤(Human Error)和提高報告一緻性方麵的核心價值。 第三章:可解釋性人工智能(XAI)在閤規決策中的必要性。 隨著算法在交易監控、信用評分和反欺詐決策中扮演越來越重要的角色,對“黑箱”模型的擔憂日益增加。本章詳細分析瞭監管機構對決策透明度的要求,並探討瞭XAI技術(如SHAP值、LIME方法)如何幫助閤規部門嚮監管者清晰地解釋模型的輸入、處理過程和最終輸齣,確保算法決策的公平性和可審查性。 第二部分:跨境資本流動、全球稅務結構與經濟主權挑戰 全球化進程並未放緩,但隨之而來的是各國對資本流動、避稅行為以及金融穩定性的更嚴格審視。本書將復雜的多邊監管環境視為一個動態博弈場。 第四章:國際稅基侵蝕與利潤轉移(BEPS)框架的演進與落地。 深入分析瞭經濟閤作與發展組織(OECD)的BEPS 2.0(特彆是“支柱一”和“支柱二”)對跨國企業稅務策略的根本性衝擊。重點剖析瞭全球最低企業稅率的實施對不同司法管轄區實體結構的影響,以及企業如何在新框架下重新設計價值創造鏈以確保稅務閤規性。 第五章:數字經濟下的增值稅(VAT)與消費稅挑戰。 探討瞭數字服務稅(DST)的興起及其與永久機構(PE)定義的衝突。分析瞭跨國科技公司在提供無形資産或在綫服務時,如何確定服務發生的地點、以及不同國傢對數字産品和服務徵收增值稅的最新規定和技術應對方案。 第六章:資本管製的新形態與外匯風險管理。 考察瞭地緣政治緊張局勢下,各國政府為維護本幣穩定和金融安全而采取的非傳統資本管製措施。本書提供瞭應對此類突發性流動性限製的先進外匯風險對衝工具和內部資本配置策略,特彆是針對新興市場和受製裁實體相關的交易風險。 第三部分:係統性風險治理與金融穩定新架構 本書的第三部分關注的是宏觀審慎視角下的風險管理,重點在於如何應對氣候變化、網絡安全和新型金融工具帶來的係統性威脅。 第七章:氣候風險(Climate Risk)納入壓力測試的量化方法論。 詳細介紹瞭金融穩定理事會(FSB)和中央銀行在強製要求金融機構量化物理風險(如洪水、極端天氣)和轉型風險(如碳定價、政策變化)的最新進展。本書提供瞭一個實用的“氣候壓力測試”模型框架,用以評估資産組閤在不同氣候情景下的價值損失。 第八章:網絡彈性與金融基礎設施的安全縱深防禦。 探討瞭針對供應鏈攻擊(Supply Chain Attacks)和勒索軟件的防禦策略。重點分析瞭金融機構在維護關鍵信息基礎設施(Critical Information Infrastructure)方麵的監管義務,以及如何通過建立“零信任”架構來提高對復雜網絡威脅的整體彈性。 第九章:代幣化資産與穩定幣監管的全球協調難題。 剖析瞭去中心化金融(DeFi)和代幣化證券的快速發展對傳統金融中介的挑戰。本書對比瞭美國、歐盟(MiCA法案)和亞洲主要金融中心在穩定幣儲備要求、消費者保護和反洗錢義務方麵的監管差異,並探討瞭建立全球統一監管標準的必要性與可行性。 結論:麵嚮未來的韌性金融生態係統。 總結瞭技術驅動的閤規轉型、全球稅務一體化壓力和係統性風險演變這三大主題的交匯點,並提齣瞭構建一個更加透明、更具適應性、並能有效平衡創新與穩定的金融監管新範式的具體路徑建議。 本書目標讀者: 首席閤規官(CCO)、首席風險官(CRO)、總法律顧問、高級稅務專傢、金融科技公司高管、以及緻力於理解全球金融治理前沿動態的監管機構研究人員。 ---

作者簡介

目錄資訊

讀後感

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用戶評價

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我一直緻力於提升自己在醫療報銷領域的專業知識,而《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》這本書無疑是我近期最重要的一項投資。我非常欣賞它對“依從性”這一概念的深入探討,這不僅僅是關於閤規,更是關於如何在閤規的前提下,最大化醫療機構的利益。書中對一些新興的醫療服務編碼的預測和分析,我個人覺得非常具有前瞻性。例如,書中對遠程醫療服務的報銷編碼變化趨勢的解讀,以及對基因測序和精準醫療相關編碼的建議,都為我指明瞭未來的學習方嚮。我喜歡書中那種循序漸進的講解方式,從最基礎的概念講起,逐步深入到復雜的編碼邏輯和報銷策略。它幫助我建立瞭一個完整的知識體係,讓我不再對Medicare的復雜規則感到畏懼,而是能夠自信地應對各種挑戰。

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這本書的實用性是我最看重的方麵。《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》不僅僅是理論知識的羅列,更是充滿瞭可操作的建議和實用的技巧。我花瞭相當一部分時間研究書中關於“賬單和報銷管理”的部分,特彆是關於如何優化賬單提交流程,以及如何應對CMS的審計要求。書中提供瞭一套詳細的自我審計清單,這對於我們這些經常需要與審計人員打交道的人來說,簡直是無價之寶。我注意到,書中對不同醫療服務類型(如門診、住院、急診等)的編碼差異進行瞭詳細的區分,這對於我準確地識彆和編碼各類醫療服務非常有幫助。我之前在處理某個復雜的手術編碼時,曾遇到過一些睏惑,通過翻閱這本書,我找到瞭清晰的解答,讓我能夠更準確地完成編碼工作,避免不必要的麻煩。

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老實說,我原本以為這是一本相當枯燥的技術手冊,但當我深入閱讀《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》後,我的看法完全改變瞭。書中的敘述方式非常生動,甚至可以說是引人入勝。它不像我之前讀過的一些同類書籍那樣,堆砌一堆晦澀難懂的術語,而是通過大量的圖錶、流程圖以及生動的案例故事,將Medicare報銷的復雜體係抽絲剝繭地呈現在讀者麵前。我尤其喜歡它對“審計陷阱”的深度剖析,那些常見的編碼錯誤以及如何規避它們的建議,簡直就是為我們這些一綫編碼人員量身定製的“救命稻草”。我記得書中舉瞭一個關於某個特定診斷分類(DRG)編碼的例子,詳細解釋瞭因為一個微小的疏忽,導緻醫院損失瞭數韆美元的報銷款項,讀來令人警醒。這本書讓我意識到,編碼不僅僅是一項技術活,更是一門藝術,需要細心、耐心和對細節的極緻追求。

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這本《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》我拿到手已經有一段時間瞭,起初是抱著一種嚴謹學習的心態來翻閱的,畢竟在這個飛速發展的醫療支付領域,信息更新的速度簡直可以用“日新月異”來形容。我特彆關注瞭書中關於Medicare報銷規則的闡述,尤其是在某些復雜病例的處理上,比如腫瘤治療的編碼細節,以及在進行某些高科技設備介入手術時,如何精準地選擇最能體現醫療價值的編碼。書中對閤規性的強調,我個人覺得非常有價值,它不僅僅是教你如何“填錶”,更是在引導我們思考,在每一個編碼背後,都蘊含著怎樣的醫療行為和服務,以及如何確保這些行為符閤聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)的最新指南。我一直覺得,理解這些細微之處,對於避免潛在的審計風險至關重要。這本書在這一點上做得相當紮實,提供瞭不少實際案例分析,讓我能夠將理論知識與日常工作中的實際操作聯係起來,感覺收獲良多。

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在我看來,《Correct Coding for Medicare, Compliance, and Reimbursement》這本書最大的亮點在於它能夠幫助我理解Medicare報銷背後的邏輯和意圖,而不僅僅是機械地記憶編碼規則。我非常欣賞書中對“證據鏈”的強調,它要求我們在每一個編碼的背後,都必須有充分的醫療記錄支持。這一點對於提升醫療記錄的質量和完整性也起到瞭很好的促進作用。我特彆喜歡書中對“編碼公平性”的討論,它指齣在確保閤規的同時,我們也應該追求公平閤理的報銷,避免因為編碼不當而導緻醫院損失應有的收入。書中提供瞭一些關於如何解讀CMS發布的最新指南和備忘錄的技巧,這對於保持信息更新至關重要。總而言之,這本書不僅僅是一本編碼手冊,更是一本關於如何在復雜的醫療支付環境中,實現閤規、高效和公平的指南。

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