Handbook of Drugs in Intensive Care pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Paw, Henry G. W.

出品人:

页数:230

译者:

出版时间:

价格:36.99

装帧:Pap

isbn号码:9781841100470

丛书系列:

图书标签:

重症监护
药物治疗
药物手册
临床药理学
药物参考
ICU
急诊医学
药物剂量
药物不良反应
药物相互作用

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具体描述

现代重症监护中的药物管理：从基础药理到临床实践本书简介在重症医学这一快速发展且技术密集型的领域中，对患者进行安全、有效的药物干预是维持生命和促进康复的核心环节。本书《现代重症监护中的药物管理：从基础药理到临床实践》旨在为重症监护室（ICU）的临床医生、药师、麻醉师以及高级护理人员提供一本全面、深入且极具操作性的参考指南。本书的撰写基于最新的临床证据、国际权威指南以及长期的临床经验，力求弥合基础药理学知识与复杂、多变、高风险的ICU临床实践之间的鸿沟。第一部分：重症监护环境下的药代动力学与药效学挑战重症患者的生理状态与健康个体存在显著差异，这直接影响了药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）。本书的开篇部分深入剖析了这些动态变化对药物治疗窗的影响。 1.1 生理失常对药物ADME的重塑：我们将详细探讨休克、器官功能障碍（如急性肾损伤、肝衰竭）、酸碱平衡紊乱、体液潴留和体内水分分布异常如何改变药物的表观分布容积（Vd）和清除率（CL）。重点讨论了容量复苏策略和血液滤过技术（CRRT、SLEDD）对水溶性、脂溶性药物清除率的影响，并提供了剂量调整的初步原则。 1.2 连续性治疗模式下的药物输注：重症监护中广泛采用的静脉持续输注（Continuous Infusion）是实现血药浓度稳定的关键，但也带来了累积效应和潜在毒性的风险。本书详细阐述了如何根据患者的实时生理指标（如Mean Arterial Pressure (MAP)、SpO2）来精确滴定血管活性药物（如去甲肾上腺素、血管加压素）和镇静催眠药物（如丙泊酚、右美托咪定）的输注速率，并提供了如何安全地从持续输注过渡到口服或替代给药途径的策略。 1.3 药物相互作用的复杂性：在ICU环境中，患者通常合并多种基础疾病并接受大量药物治疗。本书系统性地梳理了体外膜肺氧合（ECMO）、持续性血液净化设备与药物的物理吸附或结合作用，以及多种酶诱导剂或抑制剂（如抗生素、抗癫痫药）对其他关键药物（如免疫抑制剂、抗凝剂）代谢的影响。第二部分：危重症核心治疗领域的药物策略本书的核心内容聚焦于ICU中最常见、风险最高，且药物干预最为关键的几个病理生理领域。 2.1 心血管支持与休克管理：休克是重症医学的共同主题，其药物治疗策略至关重要。本章详细对比了不同类型休克（心源性、感染性、失血性、神经源性）的初始复苏目标，并对新一代和经典血管活性药物的作用机制、适应症、剂量范围及潜在不良反应进行了深入的药理学分析。特别关注了地诺新生碱、米力农等正性肌力药物在不同心肌功能状态下的应用，以及如何联合使用以实现血流动力学的精准调控。 2.2 呼吸支持与镇静/镇痛/神经肌肉阻滞：机械通气患者的管理离不开对呼吸驱动、气道反应性和镇静深度的精准控制。本书深入分析了镇静策略的演变，从传统的苯二氮䓬类向以丙泊酚和右美托咪定为主体的方案的转变，并着重讨论了如何评估和管理谵妄（Delirium）的发生。对于需要深度镇静或保护性通气的患者，本书提供了关于神经肌肉阻滞剂（如罗库溴铵、西斯阿曲库铵）的药代动力学特点，及其在CRRT患者中剂量调整的实用建议。 2.3 感染性休克与抗微生物治疗优化：抗生素的合理使用是控制耐药性和改善预后的关键。本章强调了“尽早、足量、精准”的抗感染原则。详细介绍了抗生素的靶点药代动力学/药效学（PK/PD）参数，并提供了在肾功能不全和肝功能障碍患者中，如何根据目标T>MIC或AUC/MIC来设计冲击剂量（Loading Dose）和维持剂量，以确保最佳的杀菌效果。此外，还涵盖了真菌感染、病毒感染的抗微生物药物选择。 2.4 疼痛管理与姑息治疗：系统的疼痛评估是人道化医疗的基础。本书构建了从阿片类药物到非阿片类增效剂（如氯胺酮、右酮洛芬）的阶梯式镇痛方案。强调了阿片类药物的个体化剂量调整，以及如何识别和管理阿片类相关副作用，如呼吸抑制、胃肠道动力减弱和耐受性。第三部分：特定器官支持与特殊人群的药物管理重症医学还涉及对特定器官衰竭状态的替代疗法，以及对高危人群的特殊考量。 3.1 肾脏替代治疗（RRT）中的药物优化：急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）患者的药物管理是一大难点。本书系统性地分类了药物的滤过性（分子量、蛋白结合率），并根据不同的RRT模式（间歇性血液透析、持续性血液滤析）提供了具体药物的清除率评估和剂量调整表格。特别关注了抗凝策略的选择及其对出血风险的影响。 3.2 血糖调控与内分泌危机：重症患者常出现高血糖或低血糖，本书详细比较了胰岛素泵连续输注与皮下注射的优劣，并讨论了在严重感染和应激状态下，胰岛素敏感性的动态变化。同时，对肾上腺皮质功能不全（Adrenal Insufficiency）的激素替代治疗方案进行了严格的指南解读。 3.3 免疫调节与炎症风暴控制：在脓毒症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中，对炎症反应的调控至关重要。本书涵盖了皮质类固醇在不同ARDS阶段的应用时机与剂量策略，并探讨了新型免疫调节剂（如托珠单抗）在药物经济学和临床疗效上的平衡点。第四部分：药物安全与质量改进 4.1 错误预防与高风险药物管理： ICU是药物错误的高发区。本书侧重于系统性的错误预防机制，包括双重核对流程、标准化输注泵设置、以及对高危药物（如胰岛素、肝素、阿片类）的特殊警示和储存要求。 4.2 药物警戒与不良事件报告：强调了建立有效的药物警戒系统，并指导临床人员如何识别、记录和报告罕见但严重的药物不良事件，从而促进临床实践的持续改进。总结《现代重症监护中的药物管理：从基础药理到临床实践》是一本面向实践的工具书，它不仅仅罗列了药物和剂量，更重要的是解释了“为什么”以及“如何在复杂的临床情境下”进行调整。通过整合药代动力学原理与最新的临床指南，本书旨在赋能医疗团队，为每一位危重患者提供精准、个性化且安全的药物治疗方案。

作者简介

目录信息

读后感

评分☆☆☆☆☆

用户评价

评分☆☆☆☆☆

《Handbook of Drugs in Intensive Care》这本书，给我带来了一种前所未有的震撼。它仿佛是一扇窗，让我得以窥见重症监护领域那些精密的药物调控艺术。我被书中对各种危重疾病状态下药物应用的细致描述所吸引，它不仅仅是简单的药物说明，更是一种对生命危机的深度解读。书中对于药物协同作用和拮抗作用的分析，对于药物维持治疗和抢救治疗的区分，都显示了作者深厚的临床功底。我尤其对书中关于“治疗窗口”的概念印象深刻，它形象地说明了在重症监护中，药物的应用必须把握好微妙的平衡，稍有不慎，就可能带来严重的后果。这本书也让我看到了现代医学在对抗疾病方面所取得的巨大成就，以及未来发展的前景。它是一部充满智慧和力量的书，让我对生命充满了敬畏，也对医学的进步充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

读罢《Handbook of Drugs in Intensive Care》，我的脑海中浮现的不是冰冷的药瓶和注射器，而是一幕幕生动的临床场景。这本书仿佛是一位经验丰富的老教授，用最平实而又不失深刻的语言，为你讲述重症监护领域药物应用的方方面面。我被书中对药物选择的逻辑和考量所深深吸引，它不仅仅告诉你“用什么药”，更告诉你“为什么用这个药”，以及“在什么情况下不适合用”。那些对于药物相互作用的分析，对于剂量调整的建议，对于副作用的预警，都显得格外贴心和实用。我试着想象，当医生们面对着瞬息万变的危重病人时，这本书就像是一盏明灯，指引着他们做出最明智的决策。它也让我明白，重症监护不是简单的“对症下药”，而是一门艺术，一门需要对人体生理病理深刻理解，同时又需要对药物特性了如指掌的艺术。这本书的条理清晰，结构合理，即便我只是一个旁观者，也能从中感受到那种严谨的科学态度和对生命的尊重。

评分☆☆☆☆☆

这本书如同一位智慧的引路人，为我揭开了重症监护药物应用的神秘面纱。《Handbook of Drugs in Intensive Care》的魅力在于它将复杂的医学知识以一种相对易懂的方式呈现出来。我尤其欣赏书中对于药物鉴别和选择的深入剖析，它不仅仅是告诉你药物的名称和用法，更是在教你如何“思考”药物，如何根据病人的具体情况，权衡利弊，做出最佳选择。那些关于药物不良反应的管理，关于药物监测的必要性，都体现了作者对临床实践的高度关注。我试着去理解那些关于药代动力学和药效动力学的描述，虽然有些地方对我来说仍然晦涩，但那种严谨的科学分析让我看到了背后庞大的知识体系。这本书也让我意识到，重症监护的药物应用是一个动态的过程，需要时刻关注病人的反应，并随时调整治疗方案。它是一本值得反复阅读的书，每一次翻阅，都能从中获得新的启发。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一场医学知识的盛宴！虽然我并非重症监护室的常客，但出于对医学的好奇心，我还是选择翻开了这本《Handbook of Drugs in Intensive Care》。我一直觉得，药物的背后蕴藏着无数关于生命与健康的科学故事，而这本书似乎正是打开这个宝藏的关键。从封面上的沉稳设计，到纸张的质感，都能感受到作者团队严谨的态度。我尤其被书中一些关于药物作用机制的图解所吸引，那些细致入微的线条和标注，仿佛将复杂的生化反应呈现在我眼前，让我这个非专业人士也能窥见其中的奥妙。它不仅仅是枯燥的药物列表，更像是药物世界里的一场导览，带领读者穿越层层迷雾，去理解每一种药物是如何在人体内发挥作用，又是如何帮助那些危重病人渡过难关的。虽然有些章节的专业术语对我来说依旧是挑战，但我相信，只要耐心去读，去理解，一定能从中汲取到宝贵的知识。这本书让我深刻体会到，即便是最微小的分子，也能承载着巨大的生命能量，而重症监护室的医生和护士们，正是通过精准地运用这些“分子武器”，与死神赛跑。

评分☆☆☆☆☆

《Handbook of Drugs in Intensive Care》这本书，在我看来，更像是一部关于“与生命赛跑”的战术手册。翻开它，仿佛置身于一个充满挑战与希望的战场。我惊叹于书中对于各种复杂临床情况下的药物应用策略的详细阐述。它不仅仅罗列药物，更是在分析不同疾病状态下，身体对药物的反应是如何变化的，以及如何根据这些变化来调整治疗方案。我尤其对书中关于“个体化治疗”的理念印象深刻，它强调了没有放之四海而皆准的方案，每一个病人都是独一无二的，因此药物的应用也必须是高度个性化的。书中对于药物最新研究进展的提及，也让这本书充满了前瞻性，让我看到了医学领域不断进步的活力。虽然我无法亲身实践书中的内容，但阅读的过程本身就是一种学习和提升，它让我对重症监护医学有了更深刻的认识，也让我对那些在生死线上奋斗的医务工作者充满了敬意。

评分☆☆☆☆☆