Handbook of Drugs in Intensive Care pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Paw, Henry G. W.

出品人:

頁數:230

译者:

出版時間:

價格:36.99

裝幀:Pap

isbn號碼:9781841100470

叢書系列:

圖書標籤:

• 重癥監護
• 藥物治療
• 藥物手冊
• 臨床藥理學
• 藥物參考
• ICU
• 急診醫學
• 藥物劑量
• 藥物不良反應
• 藥物相互作用

現代重癥監護中的藥物管理：從基礎藥理到臨床實踐 本書簡介 在重癥醫學這一快速發展且技術密集型的領域中，對患者進行安全、有效的藥物乾預是維持生命和促進康復的核心環節。本書《現代重癥監護中的藥物管理：從基礎藥理到臨床實踐》旨在為重癥監護室（ICU）的臨床醫生、藥師、麻醉師以及高級護理人員提供一本全麵、深入且極具操作性的參考指南。本書的撰寫基於最新的臨床證據、國際權威指南以及長期的臨床經驗，力求彌閤基礎藥理學知識與復雜、多變、高風險的ICU臨床實踐之間的鴻溝。 第一部分：重癥監護環境下的藥代動力學與藥效學挑戰 重癥患者的生理狀態與健康個體存在顯著差異，這直接影響瞭藥物的吸收、分布、代謝和排泄（ADME）。本書的開篇部分深入剖析瞭這些動態變化對藥物治療窗的影響。 1.1 生理失常對藥物ADME的重塑： 我們將詳細探討休剋、器官功能障礙（如急性腎損傷、肝衰竭）、酸堿平衡紊亂、體液瀦留和體內水分分布異常如何改變藥物的錶觀分布容積（Vd）和清除率（CL）。重點討論瞭容量復蘇策略和血液濾過技術（CRRT、SLEDD）對水溶性、脂溶性藥物清除率的影響，並提供瞭劑量調整的初步原則。 1.2 連續性治療模式下的藥物輸注： 重癥監護中廣泛采用的靜脈持續輸注（Continuous Infusion）是實現血藥濃度穩定的關鍵，但也帶來瞭纍積效應和潛在毒性的風險。本書詳細闡述瞭如何根據患者的實時生理指標（如Mean Arterial Pressure (MAP)、SpO2）來精確滴定血管活性藥物（如去甲腎上腺素、血管加壓素）和鎮靜催眠藥物（如丙泊酚、右美托咪定）的輸注速率，並提供瞭如何安全地從持續輸注過渡到口服或替代給藥途徑的策略。 1.3 藥物相互作用的復雜性： 在ICU環境中，患者通常閤並多種基礎疾病並接受大量藥物治療。本書係統性地梳理瞭體外膜肺氧閤（ECMO）、持續性血液淨化設備與藥物的物理吸附或結閤作用，以及多種酶誘導劑或抑製劑（如抗生素、抗癲癇藥）對其他關鍵藥物（如免疫抑製劑、抗凝劑）代謝的影響。 第二部分：危重癥核心治療領域的藥物策略 本書的核心內容聚焦於ICU中最常見、風險最高，且藥物乾預最為關鍵的幾個病理生理領域。 2.1 心血管支持與休剋管理： 休剋是重癥醫學的共同主題，其藥物治療策略至關重要。本章詳細對比瞭不同類型休剋（心源性、感染性、失血性、神經源性）的初始復蘇目標，並對新一代和經典血管活性藥物的作用機製、適應癥、劑量範圍及潛在不良反應進行瞭深入的藥理學分析。特彆關注瞭地諾新生堿、米力農等正性肌力藥物在不同心肌功能狀態下的應用，以及如何聯閤使用以實現血流動力學的精準調控。 2.2 呼吸支持與鎮靜/鎮痛/神經肌肉阻滯： 機械通氣患者的管理離不開對呼吸驅動、氣道反應性和鎮靜深度的精準控製。本書深入分析瞭鎮靜策略的演變，從傳統的苯二氮䓬類嚮以丙泊酚和右美托咪定為主體的方案的轉變，並著重討論瞭如何評估和管理譫妄（Delirium）的發生。對於需要深度鎮靜或保護性通氣的患者，本書提供瞭關於神經肌肉阻滯劑（如羅庫溴銨、西斯阿麯庫銨）的藥代動力學特點，及其在CRRT患者中劑量調整的實用建議。 2.3 感染性休剋與抗微生物治療優化： 抗生素的閤理使用是控製耐藥性和改善預後的關鍵。本章強調瞭“盡早、足量、精準”的抗感染原則。詳細介紹瞭抗生素的靶點藥代動力學/藥效學（PK/PD）參數，並提供瞭在腎功能不全和肝功能障礙患者中，如何根據目標T>MIC或AUC/MIC來設計衝擊劑量（Loading Dose）和維持劑量，以確保最佳的殺菌效果。此外，還涵蓋瞭真菌感染、病毒感染的抗微生物藥物選擇。 2.4 疼痛管理與姑息治療： 係統的疼痛評估是人道化醫療的基礎。本書構建瞭從阿片類藥物到非阿片類增效劑（如氯胺酮、右酮洛芬）的階梯式鎮痛方案。強調瞭阿片類藥物的個體化劑量調整，以及如何識彆和管理阿片類相關副作用，如呼吸抑製、胃腸道動力減弱和耐受性。 第三部分：特定器官支持與特殊人群的藥物管理 重癥醫學還涉及對特定器官衰竭狀態的替代療法，以及對高危人群的特殊考量。 3.1 腎髒替代治療（RRT）中的藥物優化： 急性腎損傷（AKI）和慢性腎髒病（CKD）患者的藥物管理是一大難點。本書係統性地分類瞭藥物的濾過性（分子量、蛋白結閤率），並根據不同的RRT模式（間歇性血液透析、持續性血液濾析）提供瞭具體藥物的清除率評估和劑量調整錶格。特彆關注瞭抗凝策略的選擇及其對齣血風險的影響。 3.2 血糖調控與內分泌危機： 重癥患者常齣現高血糖或低血糖，本書詳細比較瞭胰島素泵連續輸注與皮下注射的優劣，並討論瞭在嚴重感染和應激狀態下，胰島素敏感性的動態變化。同時，對腎上腺皮質功能不全（Adrenal Insufficiency）的激素替代治療方案進行瞭嚴格的指南解讀。 3.3 免疫調節與炎癥風暴控製： 在膿毒癥和急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）中，對炎癥反應的調控至關重要。本書涵蓋瞭皮質類固醇在不同ARDS階段的應用時機與劑量策略，並探討瞭新型免疫調節劑（如托珠單抗）在藥物經濟學和臨床療效上的平衡點。 第四部分：藥物安全與質量改進 4.1 錯誤預防與高風險藥物管理： ICU是藥物錯誤的高發區。本書側重於係統性的錯誤預防機製，包括雙重核對流程、標準化輸注泵設置、以及對高危藥物（如胰島素、肝素、阿片類）的特殊警示和儲存要求。 4.2 藥物警戒與不良事件報告： 強調瞭建立有效的藥物警戒係統，並指導臨床人員如何識彆、記錄和報告罕見但嚴重的藥物不良事件，從而促進臨床實踐的持續改進。 總結 《現代重癥監護中的藥物管理：從基礎藥理到臨床實踐》是一本麵嚮實踐的工具書，它不僅僅羅列瞭藥物和劑量，更重要的是解釋瞭“為什麼”以及“如何在復雜的臨床情境下”進行調整。通過整閤藥代動力學原理與最新的臨床指南，本書旨在賦能醫療團隊，為每一位危重患者提供精準、個性化且安全的藥物治療方案。

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這本書如同一位智慧的引路人，為我揭開瞭重癥監護藥物應用的神秘麵紗。《Handbook of Drugs in Intensive Care》的魅力在於它將復雜的醫學知識以一種相對易懂的方式呈現齣來。我尤其欣賞書中對於藥物鑒彆和選擇的深入剖析，它不僅僅是告訴你藥物的名稱和用法，更是在教你如何“思考”藥物，如何根據病人的具體情況，權衡利弊，做齣最佳選擇。那些關於藥物不良反應的管理，關於藥物監測的必要性，都體現瞭作者對臨床實踐的高度關注。我試著去理解那些關於藥代動力學和藥效動力學的描述，雖然有些地方對我來說仍然晦澀，但那種嚴謹的科學分析讓我看到瞭背後龐大的知識體係。這本書也讓我意識到，重癥監護的藥物應用是一個動態的過程，需要時刻關注病人的反應，並隨時調整治療方案。它是一本值得反復閱讀的書，每一次翻閱，都能從中獲得新的啓發。

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讀罷《Handbook of Drugs in Intensive Care》，我的腦海中浮現的不是冰冷的藥瓶和注射器，而是一幕幕生動的臨床場景。這本書仿佛是一位經驗豐富的老教授，用最平實而又不失深刻的語言，為你講述重癥監護領域藥物應用的方方麵麵。我被書中對藥物選擇的邏輯和考量所深深吸引，它不僅僅告訴你“用什麼藥”，更告訴你“為什麼用這個藥”，以及“在什麼情況下不適閤用”。那些對於藥物相互作用的分析，對於劑量調整的建議，對於副作用的預警，都顯得格外貼心和實用。我試著想象，當醫生們麵對著瞬息萬變的危重病人時，這本書就像是一盞明燈，指引著他們做齣最明智的決策。它也讓我明白，重癥監護不是簡單的“對癥下藥”，而是一門藝術，一門需要對人體生理病理深刻理解，同時又需要對藥物特性瞭如指掌的藝術。這本書的條理清晰，結構閤理，即便我隻是一個旁觀者，也能從中感受到那種嚴謹的科學態度和對生命的尊重。

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這本書簡直是一場醫學知識的盛宴！雖然我並非重癥監護室的常客，但齣於對醫學的好奇心，我還是選擇翻開瞭這本《Handbook of Drugs in Intensive Care》。我一直覺得，藥物的背後蘊藏著無數關於生命與健康的科學故事，而這本書似乎正是打開這個寶藏的關鍵。從封麵上的沉穩設計，到紙張的質感，都能感受到作者團隊嚴謹的態度。我尤其被書中一些關於藥物作用機製的圖解所吸引，那些細緻入微的綫條和標注，仿佛將復雜的生化反應呈現在我眼前，讓我這個非專業人士也能窺見其中的奧妙。它不僅僅是枯燥的藥物列錶，更像是藥物世界裏的一場導覽，帶領讀者穿越層層迷霧，去理解每一種藥物是如何在人體內發揮作用，又是如何幫助那些危重病人渡過難關的。雖然有些章節的專業術語對我來說依舊是挑戰，但我相信，隻要耐心去讀，去理解，一定能從中汲取到寶貴的知識。這本書讓我深刻體會到，即便是最微小的分子，也能承載著巨大的生命能量，而重癥監護室的醫生和護士們，正是通過精準地運用這些“分子武器”，與死神賽跑。

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《Handbook of Drugs in Intensive Care》這本書，在我看來，更像是一部關於“與生命賽跑”的戰術手冊。翻開它，仿佛置身於一個充滿挑戰與希望的戰場。我驚嘆於書中對於各種復雜臨床情況下的藥物應用策略的詳細闡述。它不僅僅羅列藥物，更是在分析不同疾病狀態下，身體對藥物的反應是如何變化的，以及如何根據這些變化來調整治療方案。我尤其對書中關於“個體化治療”的理念印象深刻，它強調瞭沒有放之四海而皆準的方案，每一個病人都是獨一無二的，因此藥物的應用也必須是高度個性化的。書中對於藥物最新研究進展的提及，也讓這本書充滿瞭前瞻性，讓我看到瞭醫學領域不斷進步的活力。雖然我無法親身實踐書中的內容，但閱讀的過程本身就是一種學習和提升，它讓我對重癥監護醫學有瞭更深刻的認識，也讓我對那些在生死綫上奮鬥的醫務工作者充滿瞭敬意。

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《Handbook of Drugs in Intensive Care》這本書，給我帶來瞭一種前所未有的震撼。它仿佛是一扇窗，讓我得以窺見重癥監護領域那些精密的藥物調控藝術。我被書中對各種危重疾病狀態下藥物應用的細緻描述所吸引，它不僅僅是簡單的藥物說明，更是一種對生命危機的深度解讀。書中對於藥物協同作用和拮抗作用的分析，對於藥物維持治療和搶救治療的區分，都顯示瞭作者深厚的臨床功底。我尤其對書中關於“治療窗口”的概念印象深刻，它形象地說明瞭在重癥監護中，藥物的應用必須把握好微妙的平衡，稍有不慎，就可能帶來嚴重的後果。這本書也讓我看到瞭現代醫學在對抗疾病方麵所取得的巨大成就，以及未來發展的前景。它是一部充滿智慧和力量的書，讓我對生命充滿瞭敬畏，也對醫學的進步充滿瞭期待。

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