Practical Ultrasound in Anesthesia for Critical Care and Pain Management

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出版者:Taylor & Francis
作者:Not Available (NA)
出品人:
页数:288
译者:
出版时间:2008-9
价格:$ 225.94
装帧:HRD
isbn号码:9780824728861
丛书系列:
图书标签:
  • 超声
  • 麻醉
  • 重症监护
  • 疼痛管理
  • 超声检查
  • 临床医学
  • 医学教育
  • 操作指南
  • 诊断
  • 治疗
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具体描述

Practical Ultrasound in Anesthesia for Critical Care and Pain Management is a stand-alone comprehensive reference that covers important aspects of ultrasound for the practicing anesthesiologist. Beginning with a background on the physics of equipment and practical applications, this text takes the specialist through subjects like needle visualization, teaching, training, accreditation, and getting the best out of your ultrasound equipment. With high-resolution ultrasound photographs Practical Ultrasound in Anesthesia for Critical Care and Pain Management covers topics that explore: vascular access nerve blockade echocardiography transesophageal echocardiography - evaluation of the valves basic echo Doppler transesophageal Doppler transcranial Doppler the respiratory system Also included is a fully developed CD, that includes high-resolution video clips of actual ultrasound examples, organized in an easy cross-referenced fashion for the busy clinician.

现代麻醉与危重症超声应用:理论基础与临床实践指南 本书聚焦于麻醉学和危重症医学领域中超声技术的深度融合与前沿应用,旨在为临床医师提供一套全面、系统且实用的操作指南与理论支撑。 我们深知,在快速变化的医疗环境中,超声已不再是辅助工具,而是成为评估、诊断、治疗和监测患者状态不可或缺的核心技术。本书的编写团队汇集了在麻醉、重症监护、疼痛管理及介入超声方面具有丰富经验的专家学者,力求从基础物理学原理到复杂的床旁技术,实现理论与实践的无缝对接。 第一部分:超声基础与设备操作 本部分将奠定读者对超声技术的基本认知。我们将详细阐述超声波的物理特性、声束的形成与控制、伪影的识别与解读。不同类型的探头(高频线阵、凸阵、相控阵)及其在不同临床场景下的适用性将被深入剖析。 设备设置与优化: 重点讲解如何正确设置增益、深度、频率和焦点,以获得最佳图像质量。特别关注在危重症患者中(如严重低血压、组织水肿)图像衰减和散射的处理技巧。此外,还将涵盖彩色多普勒(Color Doppler)、脉冲波多普勒(PWD)和组织多普勒(TDI)的原理及其在评估血流动力学中的关键作用。 图像质量的评价与标准化: 建立一套可重复的图像质量评估标准,确保床旁超声检查结果的可靠性与可比性。 第二部分:心血管与血流动力学评估 在麻醉和危急重症中,实时、动态的心脏和循环评估至关重要。本部分将超声心动图(Echocardiography)作为核心内容,结合麻醉深度和容量状态,提供决策支持。 床旁超声心动图(POCUS)的应用: 左心室功能评估: 从传统的射血分数(EF)评估,到更现代的全球纵向应变(Global Longitudinal Strain, GLS)的床旁应用。重点讲解如何利用心尖四腔、二腔和心底腔切面进行快速功能心评估。 右心室评估与肺动脉高压: 识别急性右心衰竭的超声征象,包括右心室扩张、室间隔扁平化,以及利用三尖瓣环收缩期环位移(TAPSE)和肺动脉加速时间(PAT)间接评估肺动脉压力。 容量反应性评估: 深入探讨基于超声的容量反应性指标,如腔静脉变异度(IVC Variability)的测量与解读,以及心输出量(Cardiac Output, CO)的直接测量方法。对于机械通气患者和自主呼吸患者,提供不同的评估策略。 机械循环支持设备评估: 如何在床旁利用超声评估主动脉内球囊反搏泵(IABP)、体外膜氧合(ECMO)导管位置、血栓形成风险,以及对心功能的影响。 第三部分:有创操作的超声引导技术 超声引导显著提高了有创操作的成功率并降低了并发症的发生率。本部分提供详尽的图文指导,适用于各类高风险操作。 血管通路建立: 深静脉置管(DVC): 不仅涵盖颈内静脉、股静脉的入路,更深入探讨锁骨下静脉超声引导的技巧,特别是应对复杂解剖结构或既往手术史患者的策略。强调动态观察针尖位置和避免动脉穿刺。 动脉穿刺与监测: 桡动脉、肱动脉的准确置管,以及动脉线丢失后超声快速定位的技巧。 周周导管置入: 针对不同入路(如桡动脉或肱动脉)的超声辅助技巧,重点关注如何利用超声识别并避开神经和皮下组织层。 神经阻滞: 本节是麻醉超声的经典应用,我们将覆盖全身麻醉和疼痛管理中常用的所有神经阻滞技术。 周围神经解剖可视化: 系统介绍臂丛神经(颈部、锁骨上、锁骨下入路)、坐骨神经(腘窝入路)等主要神经丛的超声解剖标志。 阻滞技术: 详细指导神经束膜下注射(Interfascial Plane Injection)的实施,如何调整探头角度以实现对神经鞘膜的完整覆盖,并使用彩色多普勒技术确保避开血管。 硬膜外与鞘内技术: 探讨超声在定位椎间隙、识别椎旁结构(如硬膜外脂肪、硬膜囊)中的应用,以提高区域麻醉的成功率和安全性。 第四部分:危重症的床旁超声(POCUS in Critical Care) 危重症超声关注的是快速、全面的器官系统评估,以指导复苏和器官支持策略。 肺部超声: 识别和区分不同病理状态的关键技术。 正常肺部超声征象: 明确“蝙蝠征”和“海滩征”的区分。 病理征象解读: 系统区分肺实变(Consolidation)、肺水肿(Kerley B线、A线、肺泡间隙征)、气胸(Absent Lung Sliding)和胸腔积液。重点讲解如何利用动态评估(如深呼吸时胸膜滑动)来排除或确认气胸。 腹部与肾脏超声: 容量状态与肾功能: 利用超声评估肾脏体积、皮质髓质分化,以及肾静脉的血流动力学变化。 腹腔积液: 快速检测腹腔内游离液体的存在与量化。 深静脉血栓(DVT)的筛查: 强调对高危患者(术后、长期卧床)的常规筛查流程,包括股静脉、腘静脉的完全压迫试验(Complete Compression Test)的准确执行和解读。 第五部分:特殊情境下的超声应用 本章将探讨超声在特定或复杂临床场景中的应用拓展。 创伤复苏(FAST/e-FAST): 在急诊和手术室中,快速评估腹腔内、心包、胸腔积液的标准化流程与局限性。 气道管理: 利用超声引导气管插管(UAI),特别是在困难气道患者中确认气管位置,以及识别食管套管。 产科麻醉中的应用: 评估胎盘位置、羊水量以及产妇血流动力学变化。 结论与未来展望 本书最后将探讨超声技术在麻醉和重症医学中的伦理考量、质量控制体系的建立,以及未来技术(如三维/四维超声、人工智能辅助诊断)对临床实践可能带来的变革。本书致力于成为临床医师从初级学习者到高级用户的坚实阶梯。

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读后感

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用户评价

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这本书的题目《重症监护与疼痛管理中的实用超声》给我的感觉是,它不仅仅是一本理论书籍,更是一本能够指导临床实践的“操作手册”。在重症监护领域,每一分每一秒都至关重要,我们必须能够迅速而准确地评估患者的状况,并及时作出决策。超声作为一种 bedside 的影像学工具,无疑是危重症监护中的利器。我希望这本书能够提供一些非常具体、非常有条理的超声扫查方案,针对不同的危重症情况,比如脓毒症、急性呼吸衰竭、心源性休克等,能够提供一套完整的超声评估流程,并且能够指导我们如何解读超声图像,如何从中获取有价值的信息,从而辅助我们的临床决策。在疼痛管理方面,我一直认为超声引导下的神经阻滞是一种安全、有效且相对微创的镇痛方法。我希望这本书能够详细介绍不同部位的神经阻滞技术,包括解剖学定位、探头选择、穿刺技巧、以及并发症的预防和处理。我尤其希望书中能够包含一些比较新的、更具挑战性的应用,例如超声引导下的射频消融术,或者针对复杂慢性疼痛的超声介入治疗。总而言之,我希望这本书能够成为一本能够让我“看得懂、学得会、用得上”的实用指南,能够帮助我在日常工作中,更好地利用超声技术,提高患者的生活质量,并最终为他们的康复做出更大的贡献。

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我对于这本书的期望,更多地是希望它能帮助我突破现有技术瓶颈,进入一个更高的境界。我已经在超声引导下进行过不少次的神经阻滞和血管穿刺,也熟悉了一些基本的心脏和肺部评估。但真正让我感到兴奋的是,这本书的名字中提到了“重症监护”和“疼痛管理”这两个关键词,这暗示着它可能涵盖了一些更为复杂和高级的应用。比如,在进行危重患者的监护时,除了常规的超声心动图,是否还有其他更精细的超声指标可以帮助我们更早地识别器官功能障碍,或者评估治疗反应?在处理慢性疼痛患者时,除了传统的神经阻滞,是否能利用超声引导进行一些更加微创或者更有针对性的治疗,例如射频消融、关节腔注射等?我希望这本书能深入探讨这些话题,提供详细的解剖学回顾、不同探头模式的选择建议、以及针对特定病例的图像解读和操作流程。我尤其感兴趣的是,书中是否会提及一些最新的超声技术,例如弹性成像、造影超声在疼痛评估中的应用,或者如何在术中、术后利用超声进行更全面的评估,以期达到最佳的疼痛控制效果。如果它能提供一些视频演示或者案例分析,那就更好了,毕竟“听君一席话,胜读十年书”,而“看图学技艺”,则更能事半功倍。

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我一直对超声在危重症监护中的应用保持着高度的关注,尤其是在快速评估和病情监测方面。这本书的书名《重症监护与疼痛管理中的实用超声》恰好点出了我最感兴趣的两个方向。在重症监护中,患者往往病情危重,生命体征不稳定,传统的影像学检查往往耗时且难以在短时间内完成。我希望这本书能提供一些基于超声的快速评估流程,例如在急诊抢救时,如何利用超声快速评估心脏功能、肺部情况、有无腹腔积液或气胸,从而为抢救赢得宝贵时间。此外,对于一些慢性病的管理,比如慢性心力衰竭患者,如何利用超声进行长期的病情监测和治疗效果评估,也是我非常关心的问题。在疼痛管理方面,我希望这本书能够详细介绍超声引导下神经阻滞的应用,不仅包括常见的神经阻滞技术,还希望能够涉及一些更复杂、更具有挑战性的应用,例如在慢性神经病理性疼痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病的管理中,超声能否提供更精准的治疗方案。我也很期待书中能够介绍一些新的技术和理念,比如利用超声评估组织炎症程度,或者结合其他影像学技术进行综合的疼痛评估。我希望这本书的内容能够具有前瞻性,并且能够提供一些实际操作的技巧和注意事项,帮助我更安全、更有效地利用超声技术为患者提供最佳的治疗。

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这本书的书名听起来就非常有吸引力,尤其是对于我这样一个在重症监护和疼痛管理领域摸爬滚打多年的麻醉医生来说。我一直认为超声技术是现代麻醉不可或缺的工具,但如何在危重症环境下灵活运用,又如何在疼痛管理中实现更精准、更安全的介入,这仍然是许多同行和我自己不断探索的课题。我期待这本书能够提供一些实用的、贴近临床实际的指导,尤其是在图像识别、探头选择、操作技巧以及常见并发症的处理等方面。毕竟,在ICU那种高压、复杂、患者情况瞬息万变的场景下,快速准确地判断和操作是至关重要的。我希望它能提供一些“干货”,不仅仅是理论知识的堆砌,而是能够直接指导我如何落地,如何避免误诊误治,如何最大限度地提高患者的治疗效果并降低风险。例如,在脓毒症休克患者中,如何利用超声评估容量状态和心脏功能;在呼吸衰竭患者中,如何准确判断和治疗气胸或胸腔积液;在危重患者镇静镇痛中,如何利用超声引导进行神经阻滞,减少对循环和呼吸的影响。这些都是我在临床实践中经常遇到的挑战,如果这本书能提供一些创新性的、经得起考验的解决方案,那将是极大的福音。

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对于一本名为《重症监护与疼痛管理中的实用超声》的书籍,我最期待的是其“实用性”的体现。在我的日常工作中,尤其是在重症监护室,时间就是生命,每一个决策都需要迅速而准确。超声作为一种无创、床旁、可重复进行的影像学工具,其潜力巨大,但如何将其“实用化”,真正地融入到危重症的救治流程中,一直是需要深入探讨的问题。我希望这本书能够提供清晰、简洁的操作指南,从探头的选择、扫查的路径、图像的优化,到最终的诊断和治疗决策,都能有明确的指引。我想知道,在面对一个急性呼吸窘迫的患者时,超声可以快速地帮助我们区分是ARDS、气胸还是肺水肿,并且可以指导我们后续的治疗。在面对一个低血压的休克患者时,超声如何帮助我们快速找到休克的病因,是心源性、低血容量性还是分布性休克,并且如何利用超声指导容量复苏或血管活性药物的使用。在疼痛管理方面,我希望能看到更多关于超声引导下神经阻滞的案例,不仅仅是简单的神经阻滞,而是针对不同部位、不同病因的疼痛,提供个性化的超声引导方案。例如,如何利用超声精准定位癌性疼痛的神经靶点,或者如何进行术后加强镇痛的超声引导。我希望这本书能够成为一本“工具箱”,让我随时可以从中找到解决临床问题的灵感和方法。

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