Clinical Blood Gases

出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Malley MS RRT CPFT, William J.

页数:544

出版时间:2004-8

价格:608.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780721684222

具体描述

This text provides a thorough resource on arterial blood gases, covering the full scope of applications. This book is the first of its kind to focus on the needs of educators, students, and practitioners alike. The new edition has been completely updated, providing the latest information from the field, including facts on technical issues, basic physiology, clinical oxygenation, clinical acid base, non-invasive techniques, just to name a few. Instructor resources are available; please contact your Elsevier sales representative for details.

用户评价

这本书的论述结构严谨得像一部精密的工程学设计图纸，但其内容所蕴含的临床智慧却远超冰冷的结构。我个人特别喜欢作者在探讨病理生理机制时所采用的类比和比喻手法。例如，在解释肾小管性酸中毒时，作者将肾小管细胞比作一个“精密的离子交换站”，通过生动的描述，使得原本抽象的离子重吸收和排泄过程变得可视化。这种将复杂概念“去魅”的能力，极大地降低了学习曲线。更令人称道的是，它对罕见病理状态的覆盖面。我曾遇到过一例复杂的肝性脑病合并急性呼吸窘迫的病例，当时我陷入了对乳酸酸中毒原因的判断僵局。翻阅此书，我找到了关于丙酮酸代谢障碍的专门讨论，这直接点醒了我，让我意识到代谢性酸中毒的驱动因素可能比预想的更为复杂和多源。这本书的价值，就在于它不仅仅是告诉你“是什么”，而是深入挖掘了“为什么会这样”，培养读者追根溯源的科学精神，这对于提升临床决策的准确性是决定性的。

这本书，说实话，我是在一个偶然的机会下接触到的，当时我正在为一次重大的临床实践做准备，急需一本能够深入浅出讲解血液气体分析的权威指南。拿到手后，我立刻被它那种扑面而来的专业气息所吸引。首先，它在基础理论部分的阐述简直是教科书级别的典范。作者并没有满足于停留在简单的酸碱平衡公式罗列上，而是花了大量的篇幅去构建一个完整的生理病理学框架。比如，对于氧离曲线的动态变化，书中不仅用清晰的图表展示了温度、2,3-DPG等因素的影响，还结合了大量临床案例来佐证这些微小的生理波动如何直接影响到危重症患者的治疗决策。我印象特别深刻的是关于呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒鉴别诊断那一个章节，作者采用了一种非常系统化的“分步走”的诊断流程，避免了初学者在面对复杂数据时的手足无措感。我花了整整一个下午的时间，对着书中的案例自己进行参数计算和逻辑推导，这种沉浸式的学习体验，远比单纯的理论背诵来得有效得多。这本书的深度和广度，使得它不仅仅是一本工具书，更像是一位资深的临床导师，在你身边随时为你解惑。

我对这本书的实用性给予最高的评价，因为它完美地架设了基础科学与床旁操作之间的桥梁。许多医学书籍在理论上无懈可击，但在实际工作中却显得水土不服。这本书的厉害之处在于，它似乎预料到了临床医生可能遇到的所有“灰色地带”问题。举例来说，在处理使用ECMO（体外膜肺氧合）的患者时，如何校准和解读血液气体数据，这是一个公认的难点。这本书专门开辟了一个章节，详细讨论了在体外循环支持下，血液pH值、PCO2的测量校正标准，以及如何评估循环灌注与代谢状态的关联。这种对前沿技术的紧密跟进，体现了作者团队的学术活力。此外，书中关于如何处理样本采集误差的环节也极其详尽，从采血时机到抗凝剂的选择，再到快速送检的重要性，每一个细节都被反复强调，这对于确保数据的准确性至关重要。这本书不仅教会了我“读懂”报告，更教会了我“获取”高质量报告的方法论，真正做到了从源头把控质量。

说实话，对于一本专注于临床血液气体的书籍，我原本预期它会是那种枯燥乏味、只有密密麻麻数据和公式堆砌的专业著作。然而，这本书彻底颠覆了我的认知。它的叙述风格非常具有“画面感”，尤其是在处理那些棘手的混合性酸碱失衡案例时，作者的笔触细腻而富有洞察力。我特别欣赏它对“临床思维”培养的重视。书中有一部分内容专门探讨了如何利用血液气体结果来反推患者的通气/灌注失衡的根本原因，而不是仅仅停留在纠正数值上。例如，在讲解肺部感染引起的呼吸衰竭时，作者详细分析了炎症介质如何影响肺泡-毛细血管膜的通透性，并展示了在特定PO2/FiO2比值下降时，采取不同容量支持策略的长期预后差异。这不仅仅是知识的传递，更是一种经验的传承。这本书的排版设计也极大地提升了阅读体验，关键术语和公式都被巧妙地用不同的颜色或粗体突出显示，即便是在高强度、长时间的阅读后，眼睛的疲劳感也相对较轻。它让我意识到，血液气体分析绝不是一个孤立的指标，而是观察患者整体生理状态的一扇重要窗口。

如果用一句话来概括我的感受，那就是“厚积薄发，值得反复研读”。这本书的篇幅看起来颇具分量，但每一页的内容密度都非常高，没有丝毫的注水成分。我发现，随着我临床经验的积累，我对这本书的理解也在不断加深。第一次读可能只是记住了关键公式，第二次读可能理解了生理机制的精妙，而第三次，我开始能体会到作者在不同临床情景下所体现出的细微的权衡和判断。特别是关于呼吸机容量控制模式下，如何安全地降低PCO2，书中给出的剂量控制建议和监测指标的调整，简直就是一份“实战手册”。它没有提供一刀切的答案，而是提供了建立自己判断体系所需的全部“砖瓦”和“蓝图”。这本书的参考文献部分也极其详尽，方便有兴趣深入研究的读者追踪最新的研究进展。对于任何希望从“操作者”蜕变为“解读者”的呼吸科、重症监护科或麻醉科医护人员来说，这本书无疑是一笔宝贵的智力投资，它所带来的长期收益是无可估量的。