Medical-Surgical Nursing

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出版者:Elsevier Science Health Science div
作者:Black, Joyce M./ Hawks, Jane Hokanson
出品人:
页数:2512
译者:
出版时间:
价格:110
装帧:HRD
isbn号码:9780721602202
丛书系列:
图书标签:
  • 医学-外科护理
  • 护理学
  • 医学
  • 临床护理
  • 基础护理
  • 成人护理
  • 疾病护理
  • 护理实践
  • 医学教材
  • 健康科学
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具体描述

《现代临床药理学精要》:精准用药,驾驭疾病的化学武器 图书简介 一、 导论:从分子到病患的桥梁 《现代临床药理学精要》并非一本简单的药物名录,而是一部深度剖析药物作用机制、药代动力学和药效学在复杂临床情境中应用的权威指南。本书的核心宗旨在于提升临床决策的科学性与精准度,确保患者在接受治疗时,能够获得最大疗效的同时,将毒副作用降至最低。 我们深知,药物治疗是现代医学的基石,但“对症下药”绝非易事。面对多重用药、共病状态以及个体遗传差异带来的复杂挑战,临床医生迫切需要一套能够系统梳理药物作用逻辑的工具书。本书正是为满足这一需求而生,它以严谨的科学态度,将基础药理学的抽象概念转化为可操作的临床实践指南。 二、 药代动力学(PK):药物在体内的旅行艺术 本卷详尽阐述了药物的“吸收(Absorption)、分布(Distribution)、代谢(Metabolism)和排泄(Excretion)”——即ADME过程。我们不满足于罗列公式,而是深入探讨影响这些过程的生理和病理因素: 1. 吸收的微环境控制: 探讨胃肠道pH值、血流灌注、药物溶解度和肠道转运体(如P-gp)如何决定药物进入体循环的效率。特别关注了口服生物利用度(Bioavailability)的决定性因素,以及注射剂型(IV、IM、SC)的PK差异。 2. 分布的组织屏障: 深入解析药物在血浆蛋白结合、组织渗透性、以及血脑屏障(BBB)和胎盘屏障的特异性。针对危重症患者(如休克、水肿)中,血浆白蛋白水平变化对外科和ICU用药分布容积(Vd)的动态影响进行了建模分析。 3. 代谢的肝脏引擎与个体化: 重点剖析细胞色素P450(CYP)酶系的家族特性、亚型特异性及其在药物相互作用中的核心作用。书中详细列举了强诱导剂和强抑制剂的临床名录,并结合基因多态性(如CYP2D6慢代谢型与快代谢型)案例,指导如何根据患者的遗传背景调整常用抗抑郁药和抗凝剂的剂量。 4. 排泄的肾脏与非肾途径: 阐述肾小球滤过率(GFR)和肾小管分泌/重吸收如何决定水溶性药物的清除速率。对于肾功能不全患者,本书提供了清晰的剂量调整图表和公式,确保避免毒性蓄积。同时,也涵盖了胆汁排泄和肺部排泄在特定药物(如麻醉剂)中的重要性。 三、 药效学(PD):药物与靶点的精妙对话 本部分聚焦于药物如何产生效应,以及效应的强度与时间进程: 1. 受体理论的精进: 系统回顾了激动剂、部分激动剂、拮抗剂(竞争性与非竞争性)以及反向激动剂的药理学特征。引入了受体储备(Receptor Reserve)和内化(Internalization)的概念,解释了为什么某些药物需要滴定剂量才能达到稳定的治疗效果。 2. 剂量-反应关系与治疗窗: 通过详尽的浓度-效应曲线分析,量化了最小有效浓度(MEC)和产生毒性所需的最小中毒浓度(MTC)。书中特别强调了治疗指数(Therapeutic Index)的概念,并对“窄治疗窗药物”(如地高辛、苯妥英)提供了实时血药浓度监测(TDM)的实施流程和解读标准。 3. 药物间的相互作用: 深入探讨药代动力学相互作用(PK-Drug Interaction,主要通过CYP酶)和药效学相互作用(PD-Drug Interaction,如协同作用或拮抗作用)。本书提供了大量临床常见的复合用药场景分析,例如抗真菌药与他汀类的联合使用风险评估。 四、 专科系统药理:精准靶向的临床应用 本书主体内容以身体系统为纲,将药理学原理与临床适应证、禁忌证、副作用管理紧密结合: 1. 心血管系统用药: 不仅涵盖了ACEI/ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂的机制,更侧重于处理复杂心律失常时胺碘酮、普鲁卡因胺等I、II、III、IV类抗心律失常药物的选择和风险管理。对新型抗血小板药物和抗凝剂(DOACs)的作用机制及逆转剂的使用流程进行了细致对比。 2. 神经与精神系统药理: 深入解析神经递质(如GABA、5-HT、多巴胺)在抑郁症、焦虑症、精神分裂症中的靶向性。特别关注了苯二氮䓬类药物的依赖性、锂盐的毒性监测,以及急性癫痫持续状态的阶梯式药物干预方案。 3. 抗感染药物的“战争艺术”: 详细分析了抗生素的作用靶点(细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成),并根据细菌的药敏性、组织穿透性和肾排泄特性,指导选择恰当的经验性治疗方案,以及如何基于药代动力学/药效学参数(PK/PD Index,如AUC/MIC)优化给药频率,以对抗耐药菌株。 4. 肿瘤药理学与毒性管理: 介绍了细胞周期特异性与非特异性化疗药物的作用模式。重点阐述了靶向治疗(如酪氨酸激酶抑制剂)的耐药机制,以及如何通过支持治疗来管理常见的化疗相关恶心呕吐、骨髓抑制和出血倾向。 五、 特殊人群与前沿展望 本书末章关注了药理学在特殊生理状态下的调整: 儿科药理: 由于儿童器官发育不成熟,ADME过程与成人存在显著差异,本书提供了基于体表面积(BSA)和成熟度计算剂量的具体方法。 老年药理: 探讨衰老对药物清除率的影响,以及多重用药(Polypharmacy)导致的潜在不良事件风险,指导“去处方化”(Deprescribing)策略的实施。 药物基因组学(Pharmacogenomics): 展望了如何利用个体基因信息(如VKORC1、CYP2C9)来指导华法林、氯吡格雷等关键药物的起始剂量和疗效预测,标志着精准医疗在药理学领域的深化应用。 《现代临床药理学精要》旨在成为临床医生、药师及高年级医学生的案头必备工具书,以科学、审慎的态度,驾驭药物这一强大的临床“化学武器”。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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我得承认,我是一个视觉学习者,对纯文字的书籍往往提不起兴趣。然而,《手术室无菌技术与器械管理大全》这本书,成功地“征服”了我。我以前总觉得无菌原则是刻板教条,但在阅读这本书后,我对细节的理解达到了一个新的高度。这本书的排版设计极具现代感,大量的流程图和时间轴被用来解释复杂的手术准备序列。最让我印象深刻的是,它用高分辨率的特写照片展示了不同类型手术器械的清洁和消毒标准,那些以前只是模糊印象的工具,现在都能清晰地分辨其结构和用途。作者对每一个器械包的装配标准都有明确的清单,并且非常细致地标注了灭菌后的有效期和储存环境要求,这对于手术室护士来说是至关重要的“安全红线”。这本书不仅仅是教你如何摆放器械,更是在传授一种对手术安全近乎偏执的敬畏心。它让原本枯燥的流程变得富有逻辑性和美感,实属难得的专业读物。

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我最近在准备考取某个高级护理认证,手头上的参考资料浩如烟海,但《慢性病管理与社区健康促进》这本书,却是其中一股清流。它巧妙地架设起了医院内外的知识桥梁,这一点是很多纯理论书籍做不到的。这本书的视角非常宏大,它把护理工作从病床边延伸到了社区、家庭,甚至包括政策倡导层面。我特别喜欢它关于糖尿病患者自我管理教育的设计模块,里面的教育材料范本设计得非常实用,考虑到了不同文化背景和受教育程度的患者需求。书中关于健康宣教的章节,不像其他书那样空泛,而是提供了具体的沟通技巧和案例分析,比如如何处理患者对药物的依从性差的问题,提供了多层次的干预方案。阅读它,让我开始跳出“治病”的思维定势,转而思考如何通过持续的、系统性的干预来提高患者的生活质量和健康素养。这本书的实用价值,已经远超出了考试参考书的范畴,它正在塑造我未来成为一个更具社会责任感的护理工作者。

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说实话,当我拿到这本《重症监护与生命支持手册》时,第一感觉是“太专业了”。我原本以为内容会比较偏向理论探讨,没想到它在“硬核”操作层面的详尽程度令人震惊。这本书的侧重点显然是那些高风险、高强度的临床场景。我注意到,它对呼吸机参数的调整、血流动力学指标的解读,都有非常深入的分析,甚至细致到了不同品牌呼吸机界面略微差异的应对策略。这种深度,让我在回顾高年级课程时,感觉仿佛重新接受了一次专业训练。它不是那种只会告诉你“该做什么”的书,而是会追问“为什么这么做”以及“如果出现异常该怎么办”。作者显然在临床一线摸爬滚打多年,才能写出如此贴合实际的论述。唯一的“小缺点”可能就是,对于基础薄弱的读者来说,直接啃这本书可能会有点吃力,建议先打好基础,再用它来提升自己的临床思维和决策能力。但对于想在ICU领域深耕的同行来说,这绝对是一部可以常伴左右的案头工具书,能帮你少走很多弯路。

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这本厚重的《临床护理实践指南》简直是我的救命稻草!我刚从基础护理课程结业,面对即将到来的临床实习,心里是七上八下的。这本书的编排逻辑极其清晰,不是那种堆砌理论的教科书。它更像是一位经验丰富的主管护士手把手教你实战技巧。我尤其欣赏它对每一种常见疾病护理流程的细致描绘,从入院评估、术前准备到术后监测,每一个步骤都有明确的操作指征和潜在风险提示。比如,在处理急性心肌梗死患者时,它不仅列出了标准的生命体征监测频率,还非常人性化地加入了“观察家属情绪反应”这一项,体现了整体护理的理念。书中的插图质量非常高,那些复杂的导管置入技术或无菌操作步骤,通过高清的图解和流程图,变得直观易懂,比起视频教学,我更喜欢这种可以随时翻阅、标注重点的实体书。虽然篇幅不小,但检索起来毫不费力,索引做得非常完善,需要快速查找某个知识点时,总能精准定位。对于初入临床的我来说,它提供的不仅仅是知识,更是一种操作上的信心支撑。

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作为一名资深的临床带教老师,我一直在寻找一本能有效提升实习生批判性思维的教材。《循证护理决策与质量改进实践》这本书,恰好填补了这一空白。它不像市面上许多强调循证的教材那样,只是简单罗列研究结果,而是着重于“如何质疑现有证据”和“如何将最高质量的证据转化为本地化的临床实践”。书中穿插了大量关于护理质量指标(如跌倒率、压力性损伤发生率)的分析案例,并指导我们如何运用PDCA循环等质量改进工具来系统地解决问题。我最欣赏的是它关于文献检索和评估的章节,它没有用晦涩的统计学术语吓退读者,而是用“临床导向”的语言,教导年轻护士如何快速判断一篇研究的可信度和相关性。这本书的价值在于,它教会的不是知识本身,而是一种终身学习和自我完善的能力。它在我的带教体系中,已经取代了旧有的理论指导,成为培养未来优秀护理专家的核心参考资料,极大地促进了团队整体的专业化水平提升。

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