Paediatric & Neonatal Anaesthesia pdf epub mobi txt 电子书下载在线阅读 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Black, Ann E.

出品人:

页数:216

译者:

出版时间:2004-8

价格:274.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780750653800

丛书系列:

图书标签:

儿科麻醉
新生儿麻醉
麻醉学
儿科
新生儿
临床医学
医学教材
麻醉技术
围术期管理
重症监护

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具体描述

Anaesthesia in a Nutshell is a series of pocket books, designed to give the trainee anaesthetist essential information on each sub-specialty module, giving the trainee confidence in the first few weeks of their training. The editors have ensured that each volume is comprehensive, reflecting the individual module syllabus, and focusing on best clinical practice. * Anaesthesia in a Nutshell is a series of pocket books designed to mirror the current modular training system * The content is pitched at the right level for starting out in each sub-specialty module, giving the trainee confidence in those first weeks * The succinct note style is convenient for quick reference and revision, and the portable format allows them to be constant companions in theatre and on the ward * The editors have ensured that each volume is comprehensive, reflecting the individual module syllabus, and focussing on best clinical practice * Selected further reading and key references enable the trainee to build on their initial training, and expand their knowledge as they progress through each sub-specialty

《高级儿科及新生儿急症处理：跨学科协作与循证实践》图书简介本书旨在为儿科、新生儿科、麻醉科以及重症监护领域的临床医师、住院医师、专科护士和研究人员提供一个全面、深入且高度实用的指南，专注于处理儿科及新生儿患者在危急情况下的诊断、管理及复苏策略。本书立足于最新的循证医学证据和国际公认的指南，强调多学科团队合作在复杂病例管理中的关键作用。第一部分：儿科危重症基础与评估本部分奠定了儿科及新生儿危重症处理的理论基础和初始评估框架。第一章：儿科危重症的生理学基础与生理指标解读详细阐述从胎儿期到青春期儿童生理机能的动态变化，重点解析呼吸、循环和神经系统在应激和疾病状态下的代偿机制与失代偿风险。内容涵盖血流动力学参数（如脉压差、中心静脉压的动态评估）、氧供氧耗平衡、酸碱平衡紊乱的深层病理生理学机制，以及如何将这些基础知识应用于临床决策。第二章：系统化危重症评估与分级（Sepsis-Net/PEWS/NRP-CPR）本章聚焦于快速、准确的初始评估工具。系统介绍儿科早期预警评分系统（PEWS/MEWS）的应用、局限性及动态调整策略。深入探讨严重感染（Sepsis）的最新诊断标准（Sepsis-3在儿科的转化应用），以及脓毒症休克（Septic Shock）的早期识别和液体复苏的精准化管理。新生儿复苏计划（NRP）的最新指南更新及其在导乐室和新生儿重症监护室（NICU）的整合应用将作为重点。第三章：危重患儿的药物动力学与剂量调整鉴于儿科患者的特殊性，本章详细讨论器官功能不全（肝肾功能不全）时常用药物（如抗生素、血管活性药物、镇静剂）的药代动力学（PK）与药效学（PD）特征。强调个体化剂量计算的重要性，并提供基于体表面积、体重及实时生理反应调整剂量的实用公式和临床决策树。第二部分：危重症呼吸与循环管理这是本书的核心部分，涵盖了最常见且致命的危急情况的处理方案。第四章：急性呼吸窘迫（ARDS）的诊断与高级通气策略本章全面覆盖儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（如PALICC标准）和病因学分类。重点阐述容量控制通气（Volume Targeted Ventilation, VTV）和压力控制通气（PCV）在不同年龄组的应用，高级策略如高频振荡通气（HFOV）的适应症、参数设置及并发症管理。同时，深入讨论了从无创通气到有创通气的转换时机，以及呼吸机相关性肺损伤（VILI）的预防。第五章：严重哮喘与重症肺炎的呼吸支持针对儿科最常见的两种急性呼吸道疾病，本章提供阶梯式管理方案。对重度哮喘的急性发作，强调镁剂、雾化药物联合应用的时机和剂量；对重症肺炎（包括坏死性肺炎和继发性感染），详细介绍液体管理、抗感染治疗及何时需要气管插管的决策过程。第六章：新生儿呼吸支持与体外膜氧合（ECMO）本章专注于NICU环境下的呼吸管理。详细描述新生儿持续正压通气（NCPAP）、气泡式CPAP的应用及其在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）中的地位。对肺动脉高压（PPHN）的靶向治疗（如吸入一氧化氮，iNO）和管理方案进行深入解析。此外，本书引入了儿科和新生儿ECMO（V-A, V-V, V-AV）的适应症、置入技术要点、抗凝策略及撤机标准。第七章：休克与血流动力学不稳定性的管理休克是儿科危重症的常见终末状态。本章详细分类讨论低血容量性休克、心源性休克、分布性休克（脓毒症休克）和梗阻性休克。重点阐述液体复苏的“目标导向治疗”（Goal-Directed Therapy, GDT）原则，包括使用动态指标（如脉搏压力变异度、被动抬腿试验）指导液体输注。血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素）的选择、滴定和联合应用方案被详尽阐述。第八章：心律失常与心肺复苏（CPR）的精准化处理根据最新的AHA/ILCOR指南，详细阐述儿科和新生儿心肺复苏的流程、胸外按压深度和频率的调整。对常见的心律失常（如室上性心动过速、室颤）的药物和电复律指征进行界定。此外，探讨了在心肺复苏中应用体外膜氧合（ECPR）的适应症和技术挑战。第三部分：神经系统与代谢的危急管理第九章：急性颅内高压与癫痫持续状态针对儿童神经系统急症，本章提供颅内压（ICP）监测的适应症和解读。管理策略包括镇静、镇痛的优化、适度的过度通气（有限使用）、甘露醇和高渗盐水的选择与应用时机。针对癫痫持续状态，提出基于时间轴的药物阶梯治疗方案（一线、二线、三线药物的选择）。第十章：危重症患儿的血糖与电解质紊乱详细讨论新生儿低血糖的管理（尤其是早产儿和高胰岛素血症患儿），以及高血糖性高渗状态（HHS）的处理。电解质部分重点关注危及生命的低钾血症、高钾血症和严重低钙血症（如新生儿手足搐搦）的快速矫正策略和心电图监测指导。第十一章：急性肾损伤（AKI）与液体、电解质平衡本章聚焦于儿科和新生儿急性肾损伤的病因学分类（AKI-KDIGO标准在儿科的应用）。管理重点在于优化血流动力学和减少肾毒性暴露。深入讨论持续性肾脏替代疗法（CRRT）在液体超负荷、代谢性酸中毒和尿毒症管理中的应用。第四部分：创伤、感染与环境性急症第十二章：儿科多发伤与严重烧伤的早期复苏遵循“初级和次级评估”原则，指导处理气道、循环、中枢神经系统和骨骼损伤。详细介绍ISS（损伤严重程度评分）在决策中的应用，以及容量复苏中晶体液、胶体液与血液制品的合理配比。针对严重烧伤，强调快速液体复苏公式（如Parkland公式）的调整以及吸入性损伤的识别。第十三章：感染性休克与抗生素管理本章提供脓毒症管理的最新流程图，强调早期血培养的重要性。着重于经验性广谱抗生素的选择、目标导向的降阶梯治疗（De-escalation），以及在抗生素耐药菌感染（如MRSA, VRE）时的特殊处理策略。第十四章：环境与中毒相关急症涵盖溺水、热射病、中毒（如对乙酰氨基酚、有机磷、一氧化碳）的现场急救与院内特异性解毒治疗。对新生儿的感染暴露和潜在的败血症筛查流程进行特别说明。第五部分：生命支持的终末期决策与多学科协作第十五章：镇静、镇痛与谵妄管理危重症患儿的镇痛（Pain）、镇静（Agitation）和谵妄（Delirium）是提高预后和生活质量的关键。本章提供基于RASS/CPOT量表的评估工具，详细阐述阿片类药物、苯二氮卓类、丙泊酚和右美地托咪定的选择与联合使用，并强调早期活动化（Early Mobility）的重要性。第十六章：生命支持的伦理、法律与终末期照护本章探讨在儿科危重症中，对于无法治愈的患儿，如何进行生命支持的限制或撤除决策。内容包括预先医疗指令（Advance Directives）、家庭沟通的技巧、伦理委员会的介入，以及姑息治疗（Palliative Care）在重症监护室中的整合策略。第十七章：多学科团队协作与质量改进强调麻醉科、儿科、外科、影像科和药剂师在PICU/NICU中的协作模式。介绍安全文化建设、不良事件报告系统（M&M会议）以及基于数据的质量改进项目（如降低呼吸机相关肺炎率、缩短PICU住院时间）。结论：未来展望本书最后展望了儿科危重症领域的前沿技术，包括新型呼吸支持模式、精准医学在感染管理中的潜力，以及人工智能在疾病预测和治疗方案推荐中的应用前景。本书结构严谨，内容详实，图表丰富，旨在成为每一位致力于儿科及新生儿危重症救治工作的专业人士案头的必备参考书。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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阅读这本《儿科与新生儿麻醉学》的过程，更像是一场与全球顶尖专家的深度对话。它的叙事风格极其严谨，但又不失学术探讨的热情。在涉及生命支持技术的部分，比如新生儿复苏和高频振荡通气的管理，作者们展现了对最新国际指南的完全掌握，并在此基础上加入了许多基于他们自身大型医疗中心经验的“金标准”操作流程。我印象特别深刻的是关于体外膜肺氧合（ECMO）的章节，它详细描述了儿科ECMO的置管选择标准、抗凝方案的个体化调整，甚至包括了撤机过程中的风险评估。这些内容对那些身处资源有限、但仍需处理复杂心肺疾病患儿的医生来说，提供了极具操作价值的指导蓝图。它不仅仅是告诉你“应该做什么”，而是用一种近乎手把手的语气告诉你“在什么情况下，以多大的把握，应该优先选择哪种干预”。这种深厚的临床底蕴，使得这本书的参考价值远远超出了普通教材的范畴，更像是一本高级临床实践手册。

评分☆☆☆☆☆

初次接触这本厚重的著作时，我最先关注的是它在药物动力学和药效学部分的处理方式。通常，这类专著往往会用大段文字堆砌复杂的公式和代谢通路图，让人望而却步。然而，这本书的处理方式显得非常人性化且注重临床应用。它没有回避高难度的药代模型，但所有的理论推导都紧密地服务于临床剂量的调整和副作用的预测。例如，在讨论肌松药在重度肝肾功能不全患儿中的应用时，它不仅清晰地列出了不同药物的清除半衰期，还通过具体的剂量调整表格，直接告诉临床医生“该减多少剂量”以及“如何监测”。这种“从理论到实践的无缝对接”，对于需要在高压环境下迅速做出决策的麻醉医生来说，简直是救命稻草。更令人称道的是，它对罕见遗传代谢性疾病合并麻醉风险的章节，提供了非常实用的风险分层和术前优化策略，这些内容在其他综合性的麻醉书籍中往往是一笔带过，但在这里却被提升到了一个专门章节进行深入剖析，显示了编者对这一领域前沿关注度的深度。

评分☆☆☆☆☆

我花费了大量时间去研读其中关于麻醉对儿童神经发育长期影响的讨论部分，这部分内容绝对是现代麻醉学的热点和难点。这本书的作者们采取了一种非常审慎和平衡的态度，既不夸大潜在风险，也不轻视长期影响的可能性。他们引用了大量前瞻性的队列研究数据，对不同类型麻醉暴露（如全身麻醉 vs. 区域麻醉）与术后认知功能改变的相关性进行了细致的梳理和统计学分析。对于麻醉医生来说，如何在手术必要性和潜在神经毒性之间取得平衡，是每天都在面对的伦理困境。这本书为我们提供了一个坚实的循证基础，帮助我们在与患儿家属进行知情同意沟通时，能够提供更加科学、令人信服的解释。它清晰地界定了“什么是已知的风险”，以及“哪些领域仍需警惕性观察”，这种对知识边界的诚实描绘，是衡量一本优秀参考书的重要标准。

评分☆☆☆☆☆

从装帧和排版上来说，这本书也体现出了极高的专业水准。尽管内容浩瀚，但索引和章节结构设计得极为清晰，使得在紧急情况下快速定位所需信息变得可能。我试着查找了关于“单肺通气技术在胸腔镜手术中的应用”这一具体内容，仅仅通过目录和关键词索引，两分钟内就找到了相关的详细图解和注意事项列表。这对于麻醉工作流程的效率提升是巨大的帮助。此外，书中配有的插图和流程图质量非常高，它们不是简单的示意图，而是融入了关键解剖标志和操作路径的精细标注。例如，在描述复杂气道管理时，附带的喉镜视野图，几乎完美复刻了实际操作中可能遇到的各种困难情况和应对策略，这对于准备复杂手术的麻醉医生来说，提供了宝贵的视觉预演材料。这本书的每一个细节，都透露出编者对使用者需求的深刻洞察，它不仅仅是一本知识的载体，更是一个高效的工作工具。

评分☆☆☆☆☆

这本《儿科与新生儿麻醉学》的参考书，说实话，在厚度和内容的广度上着实让人惊艳。我翻阅了它关于围手术期液体管理的那几章，简直像是在阅读一篇篇精心打磨的学术论文集。它没有那种教科书式的枯燥说教，而是通过大量的临床案例和最新的指南引用，构建了一个非常立体的知识体系。比如，它对不同年龄段新生儿的容量反应差异的探讨，深度远超我之前读过的任何一本基础麻醉教材。作者团队显然对危重症患儿的生理特点有着深刻的理解，对于如何精准调整输注速率、如何应对罕见的代谢紊乱，都给出了非常详尽的操作步骤和背后的生理学解释。我特别欣赏的是，书中关于超声引导下区域麻醉在小儿镇痛中的应用部分，不仅图文并茂地展示了体位摆放和穿刺技巧，还结合了儿童疼痛评分系统的选择和管理，真正做到了理论与实践的完美结合。这本书让我认识到，儿科麻醉绝非成人麻醉的简单“缩小版”，它背后蕴含的复杂性要求我们有更加精细化的思维模式。即便是经验丰富的同行，翻阅这些章节，也会对一些长期存在的临床争议点获得新的启发。

评分☆☆☆☆☆