医学的真相

出版者:中信出版集团

作者:[美] 悉达多·穆克吉

页数:96

译者:潘斓兮

出版时间:2016-8

价格:36.00元

装帧:精装

isbn号码:9787508664903

丛书系列:TED思想的力量系列

具体描述

面对疾病，我们习惯把医生当作神明。但不论是手术，还是新药研发，都有失败的风险。文学作品中的医生能够起死回生，真实世界的医生只能尽人事、听天命。

动辄六七个小时的手术台上的医生，面对不吐露实情的患者只能从病历和检测中寻找医疗方案的医生，和普通人一样，也有困惑，也会迷茫。

这本从医生视角揭露医学真相的图书，相信既会让医生产生强烈的共鸣，感慨医疗发展的艰辛，也会让非医学专业的读者从文字剖白中更了解医生如何在不确定信息下做出正确决策。

在这医患关系紧张的年代，多些了解，就会多些宽容。

作者简介

畅销书作家，普利策奖获得者。

印度裔美国医生及科学家。哥伦比亚大学医学中心癌症医师和研究员、哥伦比亚大学医学院副教授。悉达多·穆克吉毕业于斯坦福大学、牛津大学和哈佛大学医学院，在牛津大学获得致癌病毒研究的博士学位，并在读书期间荣获罗氏奖学金。他的实验室主要致力于运用新型生物方法开发抗癌药物。他曾在《自然》《新英格兰医学期刊》《神经元》《临床研究杂志》等期刊，以及《纽约时报》《新共和》等报刊上发表过文章和评论。

目录信息

序 言 卡索尔医生的故事
前 言 拥有学识不代表拥有临床智慧
开 篇 医学有规律可循吗？
法则一 为什么敏锐的直觉比单一的检查更有效？
法则二 为什么不同的人对相同的药物反应不同？
法则三 为什么看似有益的医疗方案却是有害的？
结 语 医学的本质
· · · · · · (收起)

读后感

不确定性在医学里面放大了太多，通过概率统计的原理来思考着能够治愈疾病有多大的程度，还有每种药物对人的机体产生的影响也是千差万别，当医生在治愈病人时那种状态恰恰也反应出来病人对疾病的态度和内心的渴望。 每个医生治疗病人的疾病时，恰恰不是疾病本身而是病人本身身上...  

｛得到}带读 作为医疗工作者，常常有人问我，噢不，是天天有人问我，“我的某某检查指标异常，我是不是得某某病了？”每当这时，我都想给他们再讲一遍，小盆友们耳熟能详的寓言故事，名字叫“盲人摸🐘”。“我唯一知道的事，是我一无所知”。虽然病人很难接受这样的说法，但...  

相比癌症传，对这本书的评价角度大概只能从TED出发了吧，作为演讲稿，作者用通俗易懂的方式小心叙述着来，用了大众易于接受的语言来阐释自己的职业心得，可以参照作为演讲很好的范例。但文章的标题有些夸张了，全书读下来感觉更符合医学中三条心领神会的规律，和“真相”不太沾...  

用户评价

读完此书，我最大的感受是，它提供了一种全新的“阅读医学文献”的思维模式，而不是直接提供结论。市面上很多健康读物会直接告诉你“你应该做什么”或者“什么食物是毒药”，但这本书似乎更专注于“你应该如何提问”。它巧妙地避开了那种武断的、非黑即白式的论断，而是着重探讨了研究设计本身的缺陷和局限性。比如，它对对照组设置的敏感性分析，对长期随访数据的缺失的探讨，这些内容对于一个非专业人士来说，乍听起来可能有些枯燥，但一旦你跟上作者的思路，你会发现，这是理解任何医学声明可靠性的基石。我特别欣赏作者在描述那些复杂统计概念时所使用的类比，它们足够清晰，又不会过度简化以至于失真。它没有给我提供一个简单的答案来解决我的健康问题，这反而让我觉得更真实。因为真正的健康问题往往是多因素交织的，需要的是批判性的思维，而不是一键式的解决方案。这本书，与其说是一本关于健康的指南，不如说是一本关于如何批判性地与现代医疗体系互动的“使用手册”。

这本《医学的真相》……说实话，我拿到手的时候，心里是带着一种近乎挑剔的审视的。我这人吧，对那些动不动就宣称“揭秘”的书总是抱有三分警惕。毕竟，在信息爆炸的时代，真正石破天惊的“真相”往往藏在那些晦涩难懂的专业期刊里，而不是一本面向大众的畅销书里。这本书的装帧设计倒是挺朴素，没有那种浮夸的视觉冲击力，这反而让我稍微放松了一点。我最关心的，是它如何处理那些我们日常生活中司空见惯的健康观念。比如，那些关于维生素补充剂的神话，关于某种流行饮食法的绝对有效性，以及我们对慢性病的传统认知。如果它只是在重复我们已经在社交媒体上看到烂了的那些“常识”，那这本书的价值就微乎其微了。我更期待的是，作者能拿出扎实的流行病学数据，或者引用一些最近几年才被学术界证实的、颠覆性的研究成果，来重新校准我们对“健康”和“疾病”的理解框架。光是引人入胜是不够的，它必须要有骨气，要敢于挑战那些根深蒂固的商业化医疗叙事。翻开第一页时，我希望看到的是严谨的逻辑链条，而不是廉价的情感煽动。这本书，从我个人的角度来看，必须得经得起我对现有医疗体系的长期观察和质疑。

这本书的行文风格，说实话，一开始让我有些措手不及。它不像那种旨在抚慰人心的心灵鸡汤类书籍，反而带有一种近乎学术论文的严谨感，节奏跳跃性比较大。有些章节深入到分子层面，需要反复阅读才能完全理解其逻辑推导，而另一些章节则通过生动的临床案例来阐述宏观的伦理困境。这种内容的剧烈波动，对于习惯了平滑叙事的读者来说，可能是一个挑战。但正是这种不对称的结构，反而体现了作者对材料的驾驭能力。它没有为了迎合市场而牺牲深度。我印象最深的是关于“安慰剂效应”的讨论部分，作者没有将其简单地归类为心理作用，而是探讨了它在临床试验设计中的权重，以及这种效应本身所揭示的人体自愈潜能与医疗干预之间的复杂关系。这种不满足于表面现象，深入挖掘内在机制的写作态度，让我对这本书产生了极大的敬意。它要求读者付出努力，但给予的回报，绝不仅仅是简单的知识点，而是一种认知层面的提升。

我得承认，我本来对这类主题的书持保留态度的，感觉大多是在消费大众对疾病的焦虑感，无非是把一些老掉牙的营养学建议包装一下，再配上一些耸人听闻的标题。但这本《医学的真相》，在我读完其中的一些章节后，确实让我对“循证医学”这个词有了更深刻的体会，尽管它本身可能没有直接去定义这个术语。它最成功的地方在于，它没有试图推销某一种单一的万能药方或生活方式。相反，它像一个耐心的向导，引导读者去审视那些被我们视为理所当然的医疗干预措施背后的统计学意义。举个例子，书中对某些常见疾病的筛查流程进行了细致的剖析，那种对“假阳性”和“过度诊断”可能带来的长期心理和生理负担的描述，非常到位。它不是在否定医学的进步，而是在提醒我们，每一个医学决策都存在一个权衡利弊的灰色地带，而大众往往只被告知了收益的那一面。这种冷静、几乎是带着一丝冷峻的客观性，在充斥着“绝对有效”、“彻底根治”等夸张说辞的市场中，显得尤为可贵。它迫使我必须停下来，去思考我过去接受的每一个健康建议，究竟有多少是基于坚实的证据，又有多少是基于习惯或行业惯性。

老实说，我购买这本书是带着一种探索“医学边界”的好奇心的。我希望能看到一些关于前沿疗法或者尚未被主流接受的替代疗法的讨论。然而，这本书的重点似乎完全不在那里。它更像是在为读者建立一个坚实的“基础防御系统”，让你在面对市场上形形色色的健康信息洪流时，能够稳稳地站住脚跟。它把大量的篇幅放在了对那些看似“无懈可击”的、已经被写入教科书的标准治疗方案的审视上。这种“向内看”的勇气，比那些热衷于“向外寻找”新奇疗法的书籍要难能可贵。它不遗余力地揭示了医学实践中常见的“路径依赖”问题——即我们沿用旧方法的惯性，即使新的、更优的证据已经出现。这本书给我最大的触动，是它让我意识到，医学本身也是一个不断自我修正的、充满人性弱点的领域，它并非高悬于上、完美无缺的神谕。这种清醒的认识，比任何单一的健康建议都要宝贵得多，因为它赋予了我作为患者的主体性。

博客文章汇总的既视感，随便看看

2017年第29本。这书的很多五星好评真的不是刷的么？仅仅74页正文，还印得稀稀落落，即使作者之前著作《众病之王癌症传》写得再精彩，这本也不该如此敷衍吧？从内容来讲，就先验知识、例外与偏见这三个方面来讲医学作为“科学”而被人们误解的三个真相，还是很有价值的。

敏锐的直觉比单一的检查更有效：具有医学知识、有基本的医疗检查、对整个生活维度的感知、概率的不确定性用良好的直觉来弥补 | 过度的“理念预设”阻碍医学的发展：理念预设是指一个事情开始之前已经形成了的固定看法；避免理念预设：保持开放的心态，突破自己的认知，关注个案的研究 | 面对癌症，切除患病组织并不应该是治疗癌症的根本手段，它无法解决癌细胞在体内的传播问题。医疗从业人员要避免过度的理念预设、避免思维的固化、应保持一种开放的心态、更多去了解医学研究领域的最新进展，不断突破自己认知的常规，更多关注对个案的研究。| 不要盲目地依赖医疗检查，因为医学本身是一个处在不断发展当中的学科，任何一种检查标准的划定，本质上都是概率。

忍不住算起了概率😂准备下次去见老头儿的时候让他再给推荐几本医学书，就是要再次加深他的印象😁→上次总结的病历已经惊艳了嘻嘻嘻……

敏锐的直觉比单一的检查更有效：具有医学知识、有基本的医疗检查、对整个生活维度的感知、概率的不确定性用良好的直觉来弥补 | 过度的“理念预设”阻碍医学的发展：理念预设是指一个事情开始之前已经形成了的固定看法；避免理念预设：保持开放的心态，突破自己的认知，关注个案的研究 | 面对癌症，切除患病组织并不应该是治疗癌症的根本手段，它无法解决癌细胞在体内的传播问题。医疗从业人员要避免过度的理念预设、避免思维的固化、应保持一种开放的心态、更多去了解医学研究领域的最新进展，不断突破自己认知的常规，更多关注对个案的研究。| 不要盲目地依赖医疗检查，因为医学本身是一个处在不断发展当中的学科，任何一种检查标准的划定，本质上都是概率。