具体描述
《实用外科护理疑难问答》是由长期工作在外科护理工作一线的护理专家，总结归纳外科临床护理工作中的常见疑难问题，并结合当前外科护理学发展的要求及一线外科护理工作实际编撰而成。
临床营养支持：理论与实践的精深探究 本书聚焦于现代医学领域中日益重要的分支——临床营养支持。 旨在为各级医疗专业人员，包括临床医生、营养师、注册护士以及相关科研人员，提供一本全面、深入且极具操作性的参考指南。本书摒弃了传统营养学教材中侧重基础理论的冗余，而是直击临床实践中的核心挑战与最新进展。 本书共分为七大部分，涵盖了从营养评估到复杂肠内外营养支持方案设计的全过程。我们深知，在日益复杂的疾病谱和多器官功能衰竭的背景下，营养状态的精准管理已成为决定患者预后的关键因素之一。 --- 第一部分：营养评估的精准化与个体化 本部分详细阐述了当代临床营养评估的“黄金标准”与新兴技术。我们着重强调，营养评估绝非简单的体重和BMI计算，而是一个多维度、动态调整的过程。 体格检查的细微差别： 深入剖析了肌肉消耗、脂肪储备的早期微小变化，以及如何通过特定体征识别不同类型的营养不良（如恶病质与肌少症）。 生物化学指标的解读陷阱： 对血清白蛋白、前白蛋白等传统指标的局限性进行了批判性分析，重点介绍了高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内脏蛋白合成指标在评估急性期营养状况中的应用。 先进评估工具的应用： 系统介绍了超声弹性成像（US-E）在评估骨骼肌量和肝脏脂肪变中的应用，以及生物电阻抗分析（BIA）在床旁快速评估体成分的准确性校准。 功能性评估方法的引入： 详述了握力测试、步态分析在预测术后恢复能力中的作用，强调营养状态的“功能性结局”导向。 --- 第二部分：重症医学中的营养干预策略 重症监护室（ICU）是营养风险最高的区域。本部分聚焦于危重症患者（如脓毒症、严重创伤、急性呼吸窘迫综合征ARDS）的早期和目标导向性营养干预。 “禁食”观念的颠覆： 基于最新的炎症反应理论，探讨了在休克早期实施“早、小量、渐进性”肠内营养的安全性和必要性。 高热量与低热量的权衡： 针对不同器官功能受损（如急性肾损伤AKI、肝衰竭）的患者，提出了精准的能量供给目标和代谢监测方法，避免过度喂养导致的代谢并发症。 免疫营养补充剂的临床证据： 详细对比了精氨酸、谷氨酰胺、欧米伽-3脂肪酸等免疫调节物质在术后和脓毒症中的有效剂量、给药时机和潜在副作用的临床证据等级。 肠道屏障的保护策略： 阐述了通过营养干预维持肠黏膜完整性的重要性，并探讨了益生元和特定短链脂肪酸在维持肠道菌群稳态中的角色。 --- 第三部分：手术患者的围手术期营养管理 围手术期是外科干预与营养风险叠加的关键时期。本书提供了循证医学指导下的“围手术期营养优化（Prehabilitation & Rehabilitation）”方案。 术前优化（Prehabilitation）： 强调在择期手术前，通过强化营养和体力训练，改善患者的功能储备，缩短住院时间。对比了口服营养补充与肠内营养制剂在术前“启动”的优劣。 术后肠内与肠外选择的决策树： 建立了一套清晰的决策流程，指导何时应优先选择肠内营养（EN），何时必须启动肠外营养（PN），以及不同吻合口、肠瘘情况下的EN输注策略。 高风险手术的特殊考量： 针对胰十二指肠切除术、复杂胃癌根治术、严重烧伤等高分解代谢状态，提出了高氮、高蛋白、微量元素适度补充的具体配方比例。 --- 第四部分：肠外营养（PN）的复杂配方与安全输注 肠外营养是肠道功能障碍或禁食患者的生命线。本部分深入探讨了PN的配方设计艺术与技术挑战。 “三腔袋”与“双腔袋”的设计逻辑： 详细解释了葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的摩尔比、渗透压控制，以及如何根据患者的肝肾功能调整非蛋白热量与氮的比例。 微量营养素与脂肪乳的选择： 区分了不同代际的脂肪乳剂（如豆油基、鱼油基、混合型）在炎症反应和肝脏代谢中的差异。重点强调维生素、电解质、微量元素在长期PN中的剂量调整和监测（如TPN相关的肝病）。 PN并发症的预防与处理： 详细阐述了高血糖、高三酰甘油血症、PN相关性肝病（PNALD）的临床识别和干预措施，尤其是早期识别和管理导管相关血流感染（CRBSI）。 --- 第五部分：特定疾病状态下的营养调控 不同慢性疾病对营养代谢的需求截然不同。本部分提供了针对特定病理生理学状态的营养支持指南。 糖尿病与营养： 探讨了在糖尿病酮症酸中毒（DKA）恢复期和慢性并发症管理中，如何平衡碳水化合物、胰岛素和电解质的输注速度，避免并发症。 肝病与肾病： 详细区分了急性肝衰竭（需要低芳香族氨基酸）与慢性肝病（需要支链氨基酸补充）的营养配方；针对透析和非透析患者，提出了蛋白质丢失量估算和氮平衡管理的差异化策略。 肿瘤营养与恶病质管理： 重点讨论了化疗、放疗和免疫治疗期间的口腔黏膜炎、味觉障碍的对策，以及使用特定抗炎性营养制剂对抗肿瘤恶病质的临床证据。 --- 第六部分：消化道重建术后的营养适应 短肠综合征（SBS）、小肠移植和复杂肠造瘘是消化道重建术后面临的长期营养挑战。 短肠综合征的阶梯式管理： 从肠道适应期的液体管理，到口服补充剂（如胆盐、脂肪酶），再到生长激素（GH）的应用，系统梳理了延迟肠内营养吸收的策略。 肠造瘘患者的流质管理与吸收优化： 针对高流量或低流量造瘘的患者，提供营养素的浓缩与稀释方案，以及维持水、电解质平衡的临床技巧。 --- 第七部分：营养支持的质量控制与伦理考量 本部分关注营养治疗的流程化管理、团队协作和人文关怀。 多学科营养支持团队（NST）的构建与职能： 阐述了建立高效NST的组织架构、会议频率、决策权责划分，以及如何通过标准操作流程（SOP）提高营养治疗的依从性。 医疗营养治疗的结局评价： 介绍如何利用关键绩效指标（KPIs）量化营养支持的疗效，例如营养达标率、并发症发生率、住院天数与ICU停留时间。 生命末期营养支持的伦理抉择： 探讨在姑息治疗中，何时应停止或降级侵入性营养支持，平衡患者的舒适度、尊严与治疗的医学必要性之间的复杂伦理关系。 本书的特色在于其强大的临床导向性，融合了最新的国际共识和中国本土的临床实践经验，力求为读者提供可立即应用于床旁、直面复杂临床问题的实战指导。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 onlinetoolsland.com All Rights Reserved. 本本书屋 版权所有