Respiratory Disorders (Mosby's Clinical Nursing Series) pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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isbn號碼:9780801650871

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• 呼吸係統疾病
• 臨床護理
• Mosby
• 護理學
• 醫學
• 呼吸護理
• 疾病管理
• 健康教育
• 肺部疾病
• 臨床實踐

呼吸係統疾病：臨床護理視角下的深入解析 本書旨在為護理專業人士提供一個全麵、深入的呼吸係統疾病臨床護理指南。它不僅僅羅列疾病的定義和癥狀，更側重於從患者護理的實際需求齣發，詳細闡述各種呼吸係統疾病的病因、病理生理學、臨床錶現、診斷方法、治療原則以及至關重要的護理乾預措施。本書力求將理論知識與臨床實踐緊密結閤，幫助讀者構建紮實的專業基礎，提升識彆、評估和管理呼吸係統疾病患者的能力，從而提供高質量、個體化的護理。 第一部分：呼吸係統的解剖生理學基礎 在深入探討疾病之前，理解健康的呼吸係統至關重要。本部分將係統迴顧呼吸係統的基本解剖結構，包括： 呼吸道係統： 詳細介紹鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管、細支氣管以及肺泡的結構和功能。我們將關注其各自在空氣過濾、加濕、溫度調節以及氣體交換中的作用。 呼吸肌與胸廓： 深入解析膈肌、肋間肌等呼吸肌的收縮舒張機製，以及胸廓的彈性與呼吸運動的關係。我們將探討其在維持正常通氣中的關鍵作用。 氣體交換機製： 詳細闡述氧氣和二氧化碳在肺泡與血液之間的跨膜擴散過程，包括影響氣體交換的多種因素，如肺泡通氣量、肺血流量、肺泡-毛細血管膜的完整性等。 呼吸調節： 探討中樞神經係統（延髓和腦橋）對呼吸運動的自主調節機製，以及化學感受器（動脈血氧、二氧化碳和pH值）在反饋調節中的作用。我們還將簡要提及咳嗽、打噴嚏等保護性反射。 通過對這些基礎知識的紮實掌握，讀者將能夠更好地理解呼吸係統疾病發生發展的根本原因，從而為後續的疾病診治和護理奠定堅實基礎。 第二部分：常見呼吸係統疾病的臨床護理 本部分將逐一深入剖析臨床上最常見的呼吸係統疾病，從診斷和治療的視角齣發，重點強調護理人員的角色與職責。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 病因與病理生理： 詳細闡述吸煙、空氣汙染等危險因素，以及長期炎癥、氣道重塑、肺氣腫和慢性支氣管炎在COPD發生發展中的作用。 臨床錶現： 詳細描述咳痰、氣短（勞力性、休息性）、喘息、胸悶等典型癥狀，以及疾病進展期的呼吸衰竭錶現。 診斷與評估： 介紹肺功能檢查（FEV1/FVC、FEV1占預測值百分比）在診斷中的重要性，以及胸部影像學檢查、血氣分析等輔助手段。 治療原則： 介紹藥物治療（支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素、祛痰藥、抗生素等）、氧療、肺康復訓練、呼吸肌訓練以及外科治療（肺減容術）等。 護理乾預： 健康教育： 強調戒煙的重要性，指導患者正確使用吸入藥物，教授體位引流和有效的咳嗽技巧。 氧療管理： 評估患者的氧療需求，選擇閤適的氧療方式（鼻導管、麵罩），監測氧飽和度，預防高濃度吸氧引起的CO2瀦留。 呼吸支持： 協助患者進行無創通氣（NIV）或有創機械通氣，監測呼吸參數，處理氣道分泌物。 營養支持： 指導患者閤理飲食，少量多餐，減輕腹脹對呼吸的影響。 心理支持： 關注患者的焦慮和抑鬱情緒，提供心理疏導和支持。 並發癥預防： 警惕和預防肺炎、肺栓塞、心力衰竭等並發癥的發生。 哮喘： 病因與發病機製： 探討過敏原、感染、運動、情緒等誘因，以及氣道高反應性、氣道炎癥、氣道重塑在哮喘發作中的作用。 臨床錶現： 詳細描述反復發作的喘息、咳嗽、胸悶、呼吸睏難，以及哮喘急性發作的危重錶現。 診斷與評估： 介紹肺功能檢查（支氣管擴張試驗）、支氣管激發試驗、過敏原檢測等。 治療原則： 介紹長期控製藥物（吸入性糖皮質激素、長效β2受體激動劑）和快速緩解藥物（短效β2受體激動劑），以及免疫治療。 護理乾預： 誘因識彆與避免： 指導患者識彆並避免接觸過敏原和其他誘發因素。 用藥指導： 確保患者理解和正確使用不同類型的吸入藥物，掌握正確的吸入技巧。 哮喘管理計劃： 協助患者製定個性化的哮喘管理計劃，包括癥狀監測、藥物調整和何時尋求醫療幫助。 急救處理： 識彆哮喘急性發作的跡象，及時采取急救措施，準備好急救藥物。 健康教育： 強調定期隨訪和哮喘控製的重要性。 肺炎： 病因與分類： 介紹細菌、病毒、真菌等病原體，以及社區獲得性肺炎（CAP）、醫院獲得性肺炎（HAP）、誤吸性肺炎等分類。 病理生理： 詳細闡述炎癥反應導緻肺泡滲齣、氣體交換障礙。 臨床錶現： 描述發熱、咳嗽、咳痰（顔色、性狀）、胸痛、呼吸急促等癥狀。 診斷與評估： 介紹胸部X綫/CT、血常規、CRP、痰培養和藥敏試驗、血氣分析等。 治療原則： 抗感染治療（經驗性或針對性抗生素）、對癥支持治療（退熱、止咳、化痰）。 護理乾預： 體溫管理： 密切監測體溫，遵醫囑給予退熱藥物，鼓勵多飲水。 呼吸道管理： 協助患者排痰，指導體位引流，必要時給予霧化吸入。 氧療： 根據血氧飽和度給予氧療，監測呼吸頻率和深度。 液體管理： 鼓勵患者攝入足夠液體，預防脫水。 疼痛管理： 評估胸痛程度，遵醫囑給予止痛藥物。 感染控製： 嚴格執行無菌操作，預防院內交叉感染。 肺結核（TB）： 病因與傳播： 介紹結核分枝杆菌，以及飛沫傳播的方式。 病理生理： 闡述結核結節形成、乾酪樣壞死、縴維化等病變。 臨床錶現： 描述長期低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、體重減輕等癥狀。 診斷與評估： 介紹痰塗片和培養、結核菌素皮膚試驗（PPD）、胸部影像學檢查、分子生物學檢測等。 治療原則： 聯閤化療（多藥聯閤、全程、規律、足量）是關鍵，強調耐藥肺結核的治療挑戰。 護理乾預： 感染控製： 隔離患者，佩戴口罩，加強通風，強調手衛生。 用藥依從性管理： 監督患者按時按量服用化療藥物，識彆和處理藥物不良反應。 健康教育： 告知患者疾病的傳染性、治療的重要性、療程長度以及如何預防復發。 營養支持： 鼓勵患者攝入高蛋白、高維生素飲食，促進身體康復。 心理支持： 關注患者的社會歧視和心理壓力，提供情感支持。 肺癌： 病因與危險因素： 強調吸煙是主要危險因素，還包括石棉、氡氣、遺傳等。 病理分類： 介紹非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）的特點。 臨床錶現： 描述咳嗽（持續不緩解、血痰）、胸痛、呼吸睏難、體重減輕、杵狀指等。 診斷與評估： 介紹胸部影像學檢查、CT引導下肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查、PET-CT等。 治療原則： 手術治療、化療、放療、靶嚮治療、免疫治療等綜閤治療。 護理乾預： 術前準備與術後護理： 呼吸道準備、疼痛管理、傷口護理、體位管理。 化療/放療護理： 監測並處理化療/放療的副作用（惡心、嘔吐、骨髓抑製、皮膚反應等）。 靶嚮/免疫治療護理： 監測藥物療效和不良反應，提供詳細的用藥指導。 姑息治療與臨終關懷： 關注患者的癥狀控製、生活質量和心理需求。 康復指導： 鼓勵患者進行適當的運動和康復訓練。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 病因與病理生理： 介紹多種誘因（膿毒癥、重癥創傷、吸入性損傷等），以及肺泡-毛細血管膜損傷、肺水腫、肺不張、彌漫性肺泡損傷等。 臨床錶現： 快速進展的呼吸睏難、低氧血癥、雙側彌漫性肺部浸潤影。 診斷與評估： 主要依據臨床錶現、血氣分析（PaO2/FiO2 < 300 mmHg）、影像學檢查。 治療原則： 早期識彆、機械通氣（低潮氣量、高呼氣末正壓）、液體管理、液體復蘇、抗感染、營養支持。 護理乾預： 密切監測： 持續監測生命體徵、血氧飽和度、呼吸模式、尿量。 呼吸支持： 精確管理機械通氣參數，預防呼吸機相關性肺炎（VAP）。 液體管理： 維持液體平衡，防止肺水腫加重。 體位管理： 俯臥位通氣（Prone positioning）的應用。 鎮靜鎮痛： 評估鎮靜鎮痛的需求，維持鎮靜深度。 營養支持： 早期腸內營養。 第三部分：呼吸係統護理的通用原則與技術 除瞭針對特定疾病的護理，本書還將深入探討貫穿於所有呼吸係統疾病護理中的通用原則和關鍵技術。 呼吸係統評估： 詳細指導如何進行全麵的呼吸係統評估，包括病史采集、體格檢查（視、觸、叩、聽），以及對呼吸模式、呼吸音、痰液性狀、呼吸睏難程度的客觀評估。 氧療技術與管理： 詳細介紹各種氧療設備（氧氣筒、中心供氧係統、氧氣濕化器、鼻導管、麵罩、文丘裏麵罩等）的使用方法、注意事項，以及不同吸氧濃度的選擇與監測。 氣道管理技術： 重點講解吸痰技術（開放式和封閉式）、體位引流、霧化吸入、胸部物理治療（叩擊、震顫）等，並強調在操作過程中的無菌原則和患者舒適度。 機械通氣的基礎知識與護理： 介紹不同類型的機械通氣模式（AC、SIMV、CPAP、PSV等），理解呼吸機參數的意義，以及對使用機械通氣的患者進行監護，包括參數調整、氣道壓力監測、呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防。 急救反應與危機管理： 針對呼吸驟停、急性呼吸衰竭等危急情況，詳細闡述應急預案、心肺復蘇（CPR）的步驟和技術，以及與急救團隊的有效溝通。 健康教育與患者賦能： 強調健康教育在疾病管理中的核心作用，指導護士如何根據患者的文化背景、教育水平和認知能力，提供清晰、易懂、個性化的健康指導，提升患者自我管理能力。 藥物治療的護理要點： 詳細闡述各種呼吸係統常用藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥、不良反應以及護士在藥物管理中的關鍵職責，包括藥物的準備、給藥途徑、劑量準確性、監測療效和不良反應。 心理護理與康復支持： 關注呼吸係統疾病患者可能齣現的焦慮、抑鬱、恐懼等心理問題，提供有效的心理支持和乾預，並積極參與患者的康復過程，促進其迴歸社會。 結論 本書不僅僅是一本教科書，更是一份沉甸甸的臨床責任。通過係統而深入的知識梳理和實踐指導，我們期望讀者能夠成為呼吸係統疾病患者最值得信賴的護理夥伴，用專業的知識、精湛的技術和充滿人文關懷的態度，為他們帶來健康和希望。呼吸係統的健康維係著生命的質量，而卓越的護理是守護這份生命質量的關鍵。

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說實話，剛開始接觸這套莫斯比係列的書籍時，我還有些許保留意見，畢竟市麵上的護理教材汗牛充棟，很多都隻是將去年的知識點換個封麵又拿齣來糊弄人。然而，這本書，**《呼吸係統疾病》**，著實讓我颳目相看。它的深度和廣度，遠超齣瞭我預期的“臨床入門級”標準。我特彆欣賞它對“循證護理實踐”的整閤。它沒有停留在“你應該做什麼”的教條層麵，而是深入探討瞭“為什麼這樣做是目前最佳方案”。例如，在討論氣道管理時，它不僅僅羅列瞭不同吸引技術的操作步驟，更引用瞭最新的文獻來比較不同負壓設置對肺部損傷的潛在影響，這種對細節的刨根問底，非常符閤我追求精確性的工作習慣。更難能可貴的是，它非常注重心理護理和社會支持的維度。呼吸係統疾病往往伴隨著極度的焦慮和恐懼，這本書裏專門闢齣瞭一塊內容，詳細講解瞭如何與那些長期臥床、依賴呼吸機的患者及其傢屬進行有效溝通，如何幫助他們應對“失控感”。這部分內容在許多技術導嚮的教材中常常被一筆帶過，但它卻真正觸及瞭護理工作的核心——關懷。我最近負責一位老年COPD患者，他的依從性一直很差，脾氣也比較固執，但在我嘗試應用書中提到的“賦權式溝通模型”後，情況有瞭顯著改善。這本書提供的不僅僅是醫療技能，更是一整套完整的、富有同理心的護理哲學。

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這本書，**《呼吸係統疾病：莫斯比臨床護理係列》**，拿到手裏沉甸甸的，感覺就像是手裏握著一本行走的醫學百科全書。我當初選擇它，主要是因為我目前在急診科輪轉，對那些突發的呼吸窘迫病例實在是沒有太多的實戰經驗，教科書上的理論知識和實際麵對一個喘得快要背過氣去的病人之間，那隔著的可不止是幾個知識點，而是實打實的臨床思維鴻溝。這本書的裝幀設計很務實，不像有些學術著作那麼花哨，它很直接地就告訴你：“這裏是乾貨，請準備好做筆記。” 翻開目錄，我立刻被它細緻的章節劃分所吸引，從最基礎的生理病理迴顧，到各種常見病如哮喘、慢阻肺的急性發作處理，再到那些罕見的肺部感染和腫瘤護理，幾乎覆蓋瞭臨床上所有能遇到的呼吸係統挑戰。特彆是它對“病情惡化預警指標”的強調，非常人性化，它不是簡單地羅列數值，而是結閤瞭病人的具體錶現，教你如何捕捉那些微妙的生命體徵變化，這對於我們這些剛入行的護士來說，簡直是救命稻草。我記得有一次，我差點因為一個患者的氧飽和度數字看起來“還行”而放鬆警惕，幸虧在翻閱這本書中關於“呼吸衰竭早期識彆”的章節時，重新審視瞭患者的意識狀態和輔助呼吸肌的使用情況，及時升級瞭護理級彆。這本書的圖錶製作也非常精良，那些流程圖和對比錶格，極大地幫助瞭我理解復雜的藥物作用機製和不同治療方案之間的權衡取捨。總而言之，它不僅僅是一本參考書，更像是一個隨時待命的臨床導師，總能在你需要時，提供最清晰、最直接的指導方嚮。

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這本書的實用性，簡直是為我們這些需要頻繁處理高風險病患的臨床人員量身定做的。我特彆關注它在“急救流程標準化”方麵的貢獻。在涉及到心肺復蘇（CPR）和高級生命支持（ACLS）的呼吸係統並發癥處理時，它嚴格遵循瞭最新的國際標準，並且用一種非常實用的方式將指南轉化成瞭床旁操作指引。例如，關於機械通氣的監測和調整部分，它詳盡地列齣瞭各種報警的可能原因及其對應的護理乾預步驟，清晰到你可以直接對照著屏幕上的數據進行操作。這本書的一大優勢在於其“案例分析”部分。它提供瞭一係列真實的、具有代錶性的臨床情境，從病史采集、體格檢查到診斷推理和護理計劃製定，都進行瞭詳盡的模擬演練。我發現，通過閱讀這些案例，我不僅學到瞭知識點，更重要的是訓練瞭我的**批判性思維**。它不是直接給齣答案，而是引導我去思考：“如果我選擇瞭A方案，可能導緻B後果；如果我選擇瞭C方案，風險又是什麼？”這種引導式的學習方式，比單純記憶知識點要有效得多，因為它是在模擬真實的決策壓力環境。這種高階的思維訓練，對於提升我在高壓環境下保持冷靜和準確判斷的能力，起到瞭關鍵作用。

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如果要從一個不同的角度來評價**《呼吸係統疾病》**，我想談談它的“前瞻性”和“跨學科視野”。如今的醫療環境要求我們不僅僅關注眼前的癥狀，更要著眼於患者的長遠康復和生活質量。這本書在這方麵做得非常到位，它對慢性呼吸係統疾病（如囊性縴維化或間質性肺病）的長期管理和呼吸康復計劃的製定，提供瞭詳盡的藍圖。我特彆喜歡它探討的“傢庭氧療管理”和“居傢呼吸機維護”章節，這些是未來護理工作越來越重要的組成部分，很多醫院的培訓資料往往對此著墨不多。這本書提供瞭一個非常全麵的框架，讓我們能自信地指導患者齣院後的自我管理。此外，它對新興技術的接納速度也令人贊嘆。它討論瞭遠程監測技術在慢病管理中的潛力，以及AI輔助診斷在早期識彆肺部結節方麵的應用前景，這使得這本書不僅僅是記錄當下最好的實踐，更是在展望未來的護理圖景。閱讀它，讓人感覺自己站在瞭護理前沿，而不是固守著過時的經驗。它不僅教會瞭我如何“治病”，更教會瞭我如何“管理人”，幫助患者更好地生活，這是讓我覺得這本書物超所值的核心原因。

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這本書的排版和易讀性，是我最想點贊的地方之一。作為一本厚重的專業書籍，很多人可能會望而卻步，覺得學習起來會像啃石頭一樣枯燥。但《呼吸係統疾病》在視覺設計上做得非常齣色，采用瞭大量高對比度的色彩來區分關鍵信息，而且重要術語的定義和解釋都用醒目的方框標注齣來，讓人一眼就能抓住重點。我個人對那種密密麻麻、缺乏重點的文字堆砌深感頭痛，而這本書完全避免瞭這個問題。它將復雜的病理過程分解成瞭易於理解的圖示和流程圖，比如將ARDS的病理生理過程用一個清晰的瀑布圖展示齣來，讓我能迅速在大腦中建立起清晰的邏輯鏈條，而不是陷入晦澀的術語循環中。另一個亮點是它的“臨床小貼士”欄目，這些零散但極其實用的技巧，通常是資深護士在多年實踐中總結齣來的“行業內幕”，比如如何快速調整PICC管的位置以減少患者不適感，或者在給藥時如何最大限度地減少霧化藥物的浪費。這些都是教科書不會直接教你的“生存技巧”。我發現，當我工作一天疲憊不堪時，我更傾嚮於翻閱這本書而不是那些晦澀的指南，因為它能用最快的速度，給我最直接的實踐指導，極大地提升瞭我的工作效率和信心。

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