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The text plus a wealth of interactive online assets --This text refers to an out of print or unavailable edition of this title. Product Description B. Saunders. Brandon/Hill Nursing List selection for nursing students. Textbook focuses on essentials. Nursing implications are integrated throughout. 3.5 inch diskette consists of NCLEX-style review questions and a database of 200 most commonly used drugs. 3 U.S. contributors. DNLM: Pharmacology--nurses instruction. See all Editorial Reviews
药理学原理与临床应用：面向医疗实践的综合指南 本书旨在为护理专业学生及在职医护人员提供一套全面、深入且高度实用的药理学知识体系，以确保患者用药安全和治疗效果最大化。 本书摒弃了纯粹的理论堆砌，而是将复杂的药理学概念与日常临床护理实践紧密结合，构建了一个以患者为中心的学习框架。 第一部分：药理学基础——理解药物作用的基石 本部分是理解后续所有药物分类和应用的理论基础。我们从最基本的概念入手，为读者打下坚实的知识地基。 1. 药理学的核心概念与发展历程： 药理学的定义、范畴与学科地位： 阐述药理学在现代医学和护理学中的核心地位，解释药理学如何指导药物的合理使用。 药物的来源、分类与命名系统： 详细介绍化学名、通用名（非专利名）和商品名的区别与应用，特别是对仿制药和品牌药的理解至关重要。 药物发展史简述： 简要回顾从传统草药到现代生物制剂的发展历程，强调循证医学在药物研发中的作用。 2. 药物作用的基本原理（药效学 - Pharmacodynamics）： 受体理论与药物作用机制： 深入讲解受体（Receptors）的类型、结构及其在细胞信号传导中的作用。详细区分激动剂（Agonists）、部分激动剂、拮抗剂（Antagonists）及其作用模式。 剂量-反应关系（Dose-Response Relationship）： 阐释有效剂量（ED50）、中毒剂量（TD50）和致死剂量（LD50）的概念，理解效能（Efficacy）与强度（Potency）的区别。 药物不良反应（Adverse Drug Reactions, ADRs）的分类与机制： 采用I型至IV型（基于Rawlins和Thompson分类法）详细解析药物的毒性反应、特异质反应和变态反应，强调安全用药的底线。 3. 药物在体内的过程（药代动力学 - Pharmacokinetics）： 药代动力学是决定给药方案的关键。本章以图文并茂的方式解释药物在体内的“旅行”过程。 吸收（Absorption）： 探讨影响药物跨膜转运的因素，包括脂溶性、电离状态（pH值影响）、载体介导以及首过效应（First-Pass Effect）的临床意义。 分布（Distribution）： 深入分析血浆蛋白结合率、组织渗透性、血脑屏障（BBB）和胎盘屏障的特性，这些直接影响靶向治疗和特殊人群（如孕妇）的用药安全。 代谢（Metabolism）： 重点介绍肝脏中主要的药物代谢酶系统，特别是细胞色素P450（CYP450）家族的功能及其作为药物相互作用主要平台的角色。讨论酶的诱导（Induction）与抑制（Inhibition）的临床后果。 排泄（Excretion）： 详细说明肾脏排泄（包括肾小球滤过、肾小管主动分泌和重吸收）的机制，以及对肾功能不全患者的剂量调整原则。同时涉及胆汁排泄和肺部排泄。 第二部分：药物相互作用与个体化用药 本部分聚焦于临床实践中最常见也最棘手的挑战——如何处理多重用药和个体差异。 1. 药物相互作用（Drug Interactions）： 药代动力学相互作用： 重点分析基于吸收、代谢（重点是CYP酶系统）和排泄环节的相互作用实例，如食物（如葡萄柚汁）与特定药物的协同作用或拮抗作用。 药效学相互作用： 探讨协同作用（Synergism）、相加作用（Additive Effect）和拮抗作用（Antagonism）在临床中如何被利用或必须避免。 临床监测与记录： 强调在电子病历系统中识别和记录高危药物相互作用的重要性。 2. 特殊人群的药理学考量： 老年药理学： 探讨老年人因生理机能下降（肝肾功能减退、脂肪比例增加）导致的药动学和药效学改变，介绍“起始剂量低，调整需缓慢”的原则。 儿科药理学： 阐述儿童（特别是新生儿）与成人之间在药物代谢酶活性、体液分布方面的巨大差异，强调按体重或体表面积计算剂量的必要性。 妊娠与哺乳期用药： 参照公认的风险分类系统（如FDA的旧分类或新的PLLR系统），指导如何权衡母体治疗益处与对胎儿/婴儿的潜在风险。 第三部分：系统药理学与临床应用精要 本部分按照身体系统划分，详细介绍主要药物类别的作用机制、适应症、剂量范围、主要不良反应及护理要点。 1. 神经系统药物： 中枢神经系统（CNS）药物： 镇静催眠药、抗焦虑药（苯二氮䓬类及其替代品）、抗抑郁药（SSRI, SNRI, TCA的机制差异与副作用管理）、抗精神病药（第一代与第二代特点）和抗惊厥药。强调护理人员对CNS药物副作用（如锥体外系反应、血清素综合征）的早期识别。 自主神经系统药物： 详述拟交感神经药和拟副交感神经药，重点解析胆碱能受体和肾上腺素能受体的靶向用药，如用于休克和心力衰竭的升压药和血管收缩药。 2. 心血管系统药物： 抗高血压药物： ACEI/ARB、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂的降压机制与联合用药策略。特别关注血管紧张素受体阻滞剂对妊娠期使用的禁忌。 抗心律失常药： 依据Vaughan Williams分类法（I至V类）阐述作用机制，并强调监测心电图（ECG）变化的重要性。 抗血栓药物： 抗凝药（如肝素、华法林、新型口服抗凝药DOACs）和抗血小板药（如阿司匹林、P2Y12抑制剂）的作用机制、监测指标（如PT/INR, aPTT）及出血风险管理。 3. 疼痛管理与麻醉药理学： 阿片类药物： 详细介绍μ、κ、δ阿片受体的药理学特性，安全使用阿片类药物的原则，疼痛阶梯疗法（WHO三阶梯）的应用，以及阿片受体拮抗剂（纳洛酮）的快速使用流程。 非阿片类镇痛药： 非甾体抗炎药（NSAIDs）的作用机制（COX-1/COX-2选择性）、胃肠道与肾脏风险，对乙酰氨基酚（扑热息痛）的安全剂量限制。 4. 抗菌药物、抗病毒与抗真菌药物： 抗菌药物的机制与耐药性： 按照作用靶点（如细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成）分类，深入讲解青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等的作用机制。重点讨论细菌产生耐药性的机制及感染控制中的角色。 抗病毒治疗： 针对流感、HIV和乙肝的代表性药物（如神经氨酸酶抑制剂、逆转录酶抑制剂）的用药时机和副作用管理。 5. 内分泌与代谢系统药物： 糖尿病治疗： 口服降糖药（如双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂）的药理学机制、低血糖风险评估与管理。胰岛素的种类、吸收动力学差异和注射技巧。 甲状腺功能调节药物： 抗甲状腺药物的作用机制，以及甲状腺激素替代治疗的剂量调整原则。 第四部分：药物的安全使用、配伍与给药技术 本部分回归护理核心，强调如何将知识转化为安全的临床操作。 1. 药物配伍与稳定性： 静脉给药的兼容性： 详细列举常见输液（如生理盐水、葡萄糖溶液）与注射药物的物理、化学配伍禁忌，指导输液泵的正确设置。 药物的稳定性与储存： 阐述光照、温度和pH值对药物效价的影响，以及不同药物（如某些生物制剂）的冷链管理要求。 2. 药物错误预防与质量保证： “五对”到“十对”： 系统回顾现代安全用药原则，强调在给药前进行双重核对的重要性。 高危药物（High-Alert Medications）的管理： 重点讲解胰岛素、麻醉性镇痛药、电解质浓缩液等，并阐述如何实施独立双人核对制度。 3. 药物治疗的监测与评估： 治疗药物监测（TDM）： 介绍需要进行血药浓度监测的药物（如地高辛、万古霉素、苯妥英钠），如何根据谷浓度指导个体化剂量调整。 评估治疗效果与副作用： 建立系统性的护理评估流程，确保患者的临床指标（如血压、血糖、疼痛评分）得到准确记录，并及时识别和报告延期的或迟发的不良反应。 本书的特点在于其强大的临床导向性，每一章节的结尾都配有“护理警示”和“临床案例分析”，帮助读者将抽象的药理学知识转化为具体的、可执行的护理决策，是每一位致力于提升患者用药安全水平的医护人员案头的必备参考书。
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